黃雪梅

米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較研究

黃雪梅

目的比較分析米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法86例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為兩組, 每組43例, 分別服用小劑量的米非司酮和婦康片, 觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果米非司酮治愈率高達(dá)93%, 婦康片治愈率達(dá)到58%, 前者具有明顯優(yōu)勢(shì), 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論米非司酮與婦康片在治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血上具有不同的療效, 但是出于安全和實(shí)用性考慮, 米非司酮比婦康片更值得臨床推廣。

米非司酮；婦康片；更年期功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血是指婦女進(jìn)入更年期后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的在月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量方面發(fā)生的無規(guī)律性變化, 一般簡稱為“更年期功血”。女性更年期功能失調(diào)性子宮出血是臨床醫(yī)學(xué)上的一種常見婦科疾病, 病情誘因復(fù)雜, 除了女性自身的身體機(jī)能和代謝情況出現(xiàn)衰弱外, 精神狀況、個(gè)人情緒、環(huán)境變化以及營養(yǎng)等方面都有可能導(dǎo)致子宮出血［1］。更年期功血對(duì)患者的身心健康和日常生活都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前, 臨床上主要采用孕激素和雌激素來治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血。本次研究立足于米非司酮和婦康片的不同療效, 做出臨床對(duì)比。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月來院治療的86例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者作為此次研究對(duì)象, 按照先后入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組, 每組43例。所有患者均經(jīng)刮宮病理檢測確診符合功能失調(diào)性子宮出血標(biāo)準(zhǔn), 并排除肝腎及其他系統(tǒng)疾病, 無性激素治療史。實(shí)驗(yàn)組患者年齡45～56歲, 平均年齡(48.3±2.2)歲, 病程6～18個(gè)月, 平均病程(15.4±2.1)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡47～55歲,平均年齡(50.1±1.8)歲, 病程8～22個(gè)月, 平均病程(16.2±3.4)個(gè)月。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者于刮宮手術(shù)后3～5 d開始, 每日服用小劑量的米非司酮10 mg 1次, 持續(xù)3個(gè)月。對(duì)照組患者不實(shí)行刮宮手術(shù), 每日服用婦康片5 mg, 每8小時(shí)1次,持續(xù)3 d, 流血停止后每隔3 d減少1/3的服用量, 最后服用量穩(wěn)定在2.5 mg左右, 持續(xù)至停止流血后21 d停藥, 持續(xù)3個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者在服用相應(yīng)藥物以后的出血量、止血時(shí)間和后續(xù)恢復(fù)等情況, 用藥后1周內(nèi)止血, 1個(gè)療程后月經(jīng)各項(xiàng)情況恢復(fù)正常且持續(xù)3個(gè)月及以上,或者1個(gè)療程后血止絕經(jīng), 以上情況屬于病情治愈；10 d以內(nèi)止血, 1個(gè)療程后月經(jīng)各項(xiàng)情況恢復(fù)正常, 但持續(xù)時(shí)間少于3個(gè)月, 或者月經(jīng)量明顯減少, 周期縮短, 以上情況屬于治療有效；10 d后仍未止血, 或1個(gè)療程后停藥復(fù)發(fā)屬于治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者中40例治療治愈, 3例治療有效, 無治療無效和放棄患者, 治愈率高達(dá)93%。對(duì)照組43例患者中25例治療治愈, 13例治療有效, 3例治療無效, 2例放棄治療, 治愈率達(dá)58%。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比可知, 服用米非司酮的實(shí)驗(yàn)組治療效果比服用婦康片的對(duì)照組治療效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表1。

表1 兩種方法治療更年期功能失調(diào)性子宮出血效果比較(n, %)

3 討論

女性進(jìn)入更年期以后, 由于身體各項(xiàng)機(jī)能尤其是卵巢功能逐漸衰退, 使得下丘腦和垂體對(duì)性激素的負(fù)反饋?zhàn)饔孟陆瞪踔羻适? 身體各項(xiàng)性激素之間無法處于平衡狀態(tài), 子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)出持續(xù)的增生反應(yīng)。當(dāng)女性體內(nèi)雌激素水平由于下丘腦和垂體的無法正常工作而發(fā)生較大波動(dòng)時(shí), 已經(jīng)增生過度的子宮內(nèi)膜就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落現(xiàn)象, 造成無規(guī)律性子宮出血。

米非司酮是一種抗孕激素, 能有效地削弱孕酮對(duì)女性子宮內(nèi)膜的作用, 抑制子宮內(nèi)膜過度增生。同時(shí)還能通過對(duì)下丘腦的作用來抑制體內(nèi)促黃體生成素的分泌, 從卵泡早期直接抑制其發(fā)育, 中期抑制卵巢的發(fā)育等造成女性閉經(jīng)。米非司酮能有效地降低更年期女性體內(nèi)的雌孕激素水平, 加上更年期卵巢功能的衰退, 所以可以使患者提前進(jìn)入絕經(jīng)期, 達(dá)到良好的治療效果。對(duì)于少數(shù)服用米非司酮后恢復(fù)月經(jīng)正常的情況, 這與患者自身年齡相對(duì)較小、卵巢功能正?；蛩ネ顺潭容^輕等有著較大的關(guān)系, 說明米非司酮在治療更年期功血方面的功效是具有可逆性的。

婦康片作為一種孕激素, 也是臨床上治療更年期功能失調(diào)性子宮出血常用的藥物。婦康片的主要作用機(jī)制在于抑制患者子宮內(nèi)膜的過度增生, 促使子宮內(nèi)膜發(fā)育成熟并轉(zhuǎn)化為分泌期產(chǎn)生間質(zhì)脫落樣變, 壓迫血管, 從而達(dá)到止血的效果［2］。但是相比較于米非司酮, 婦康片的服用方法略顯繁瑣, 并且在劑量的控制方面有一定難度, 可能影響到患者的治療效果。

綜合米非司酮和婦康片的治療理念和臨床反應(yīng)結(jié)果, 兩者在治療女性更年期功能失調(diào)性子宮出血上的作用機(jī)制不同, 因此產(chǎn)生的效果也具有一定差異。但通過兩者對(duì)比可得出, 米非司酮優(yōu)勢(shì)大于婦康片, 不僅止血效果明顯, 而且更為安全易操作, 值得臨床推廣。

［1］ 孫代娜.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較.求醫(yī)問藥, 2012 (9):112-115.

［2］ 韓穎文.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對(duì)照研究.大家健康, 2013(11): 50.

2014-07-07］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科