鄧同民 李小艷

慢性鼻-鼻竇炎圍手術期應用通竅清竇湯的臨床效果分析

鄧同民 李小艷

目的探討慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術期應用通竅清竇湯的臨床效果。方法56例慢性鼻-鼻竇炎患者, 按照隨機分組法分為研究組和對照組, 每組28例。對照組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療,研究組患者術前口服通竅清竇湯后再經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療, 并對兩組不同方法的臨床效果進行比較。結果所有患者術后6個月后進行隨訪, 與對照組比較, 研究組患者臨床效果明顯, 有效率為96.4%, 優(yōu)于對照組78.6%(P＜0.05)；且上皮化時間明顯減少, 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術期應用通竅清竇湯的臨床效果明顯, 該技術值得在臨床推廣應用。

慢性鼻-鼻竇炎；圍手術期；通竅清竇湯；臨床效果

慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療效果不佳, 其手術目的主要為改善鼻竇黏膜的形態(tài)和功能, 恢復和創(chuàng)造一種通氣良好、結構合理以及引流通暢的鼻腔內(nèi)部環(huán)境［1］。本科對慢性鼻-鼻竇炎患者術前口服通竅清竇湯再行圍手術期治療, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取耳鼻喉頭頸外科2012年9月～2013年9月期間收治的56例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象, 其中男36例, 女20例, 年齡20～66歲, 平均年齡36.4歲；按照隨機分組法將56例患者分為研究組和對照組, 每組各28例, 兩組患者年齡、性別、病情情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組：對照組患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療(Messer Klinger術式)。術后給予患者止血劑、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物常規(guī)治療, 7 d后出院, 同時繼續(xù)采用糖皮質(zhì)激素噴鼻治療, 且用生理鹽水沖洗鼻腔, 并定期來院復診。

研究組：研究組患者術前口服通竅清竇湯再經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療。術后常規(guī)治療同對照組, 同時術后繼續(xù)口服通竅清竇湯, 7 d后出院, 并定期來院復診。通竅清竇湯：12 g蒼耳子, 12 g辛夷花, 15 g黃芪, 10 g白芷, 10 g川穹, 10 g藿香, 10 g黃芩, 10 g桔梗, 3 g甘草；用法為1劑/d, 分2次水煎服。

1.3療效評價標準 依據(jù)《1997年?？跁h制定的療效標準》作為臨床效果評價標準：①治愈：臨床癥狀和體征消失,竇口經(jīng)內(nèi)鏡檢查開放較好, 黏膜上皮化, 未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征得到明顯改善, 竇內(nèi)黏膜見肉芽組織和水腫, 可見較少膿性分泌物；③無效：臨床癥狀和體征未見改善, 鼻腔內(nèi)鏡檢查見黏連且竇口閉鎖或狹窄, 可見較多膿性分泌物。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者術后6個月后進行隨訪, 研究組患者治愈24例,好轉(zhuǎn)3例, 無效1例, 有效率為96.4%, 對照組患者治愈21例,好轉(zhuǎn)1例, 無效6例, 有效率78.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與對照組比較, 研究組患者上皮化時間明顯減少, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組方法對慢性鼻-鼻竇炎患者臨床效果比較

表1 兩組方法對慢性鼻-鼻竇炎患者臨床效果比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)上皮化時間(min)治愈好轉(zhuǎn)無效有效率對照組2812.29±1.88211678.6研究組28 8.19±1.79a2431 96.4at/χ27.73764.0816 P＜0.0001 0.0434

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡圍手術期治療效果不佳, 目前臨床學者們把注意力集中到了術后綜合治療及護理上來, 并得到了一個共同的觀點：單純的通過圍手術期治療而不重視術后綜合治療并不能完全治愈該疾病［2］。祖國醫(yī)學把慢性鼻-鼻竇炎稱之為“鼻淵”或“腦漏”, 認為鼻屬于氣體交換的門戶, 鼻為肺之竅, 風熱或外感風寒未治療徹底導致邪毒存留在鼻腔竅內(nèi), 再經(jīng)鼻進入肺, 使肺受到損傷, 過久可見血瘀氣滯,而且入侵的寒熱邪毒較易滯留堆積于鼻竅內(nèi)引起鼻塞流鼻涕［3］。根據(jù)中醫(yī)理論發(fā)現(xiàn), 通竅清竇湯具有改善鼻竇微循環(huán)、清熱祛濕解毒、促進炎癥吸收、提高機體免疫能力的作用, 它能應用于慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術期后的綜合治療, 能有效的減少術后患者鼻腔分泌物及黏膜水腫、加速鼻腔黏膜的上皮化、促進患者味覺的恢復, 從而治愈慢性鼻-鼻竇炎患者［4］。

本文對慢性鼻-鼻竇炎患者術前口服通竅清竇湯再經(jīng)圍手術期治療, 結果顯示, 所有患者術后6個月后進行隨訪, 研究組患者治愈24例, 好轉(zhuǎn)3例, 無效1例, 有效率為96.4%, 對照組患者治愈22例, 好轉(zhuǎn)1例, 無效5例, 有效率78.6%, 兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與對照組比較, 研究組患者上皮化時間明顯減少, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性鼻-鼻竇炎患者圍手術期應用通竅清竇湯的臨床效果明顯, 該技術值得在臨床推廣應用。

［1］ 李瑞紅.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術后行不同鼻竇灌注液沖洗的臨床效果分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(26):106-107.

［2］ 楊琴, 楊盈坡.鼻內(nèi)鏡手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(3):617-618.

［3］ 李斯斯, 阮標, 劉奔, 等.復方木芙蓉涂鼻膏治療慢性鼻炎的療效觀察.重慶醫(yī)學, 2013, 42(4):432-433.

［4］ 趙宏鈞, 秦琴.鼻內(nèi)鏡修正術治療多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉臨床效果分析.西部醫(yī)學, 2013, 25(11):1638-1639.

2014-05-19］

466300 河南省沈丘縣人民醫(yī)院耳鼻喉科