周金平

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

周金平

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果, 為臨床提供參考。方法選擇在本院就診的172例哮喘患者, 采取一系列護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果172例哮喘患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后, 心理狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于改善哮喘患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；哮喘；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

哮喘癥狀多為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等。目前尚無該病的完全治愈藥物療法, 且患者存在較大的反復(fù)發(fā)作可能性, 因此患者的健康受到了巨大威脅［1］。作者收集了近幾年來本院就診的哮喘患者相關(guān)治療病例, 總結(jié)了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善的相關(guān)信息, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年6月～2014年6月來本院就診的哮喘患者病例172例, 男112例, 女60例, 年齡18～69歲；大專及以上68例, 高中和初中53例, 小學(xué)46例, 文盲5例；病程l～10年；病情分級(jí)：輕度持續(xù)96例, 中度持續(xù)76例。哮喘的診斷和分期均符合哮喘防治常規(guī)修訂的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1患者信息收集和護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的制訂 凡來本院就診的哮喘患者, 本院均對(duì)入院前生活方式(吸煙、飲酒、作息、生活環(huán)境、個(gè)人情況等)進(jìn)行了詳細(xì)收集記錄, 并根據(jù)不同文化層次、社會(huì)地位等特殊情況制定出了適合于患者自身的健康教育計(jì)劃, 并在相應(yīng)的實(shí)施過程中不斷完善。

1.2.2健康教育方式 本院根據(jù)所收集的信息, 對(duì)患者(采取個(gè)體化健康教育方法), 不僅對(duì)患者進(jìn)行口頭教育, 還進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作等。對(duì)于文化程度較高、承受能力較強(qiáng)的患者予以哮喘機(jī)制等的介紹；對(duì)于文化水平稍低的, 則進(jìn)行簡(jiǎn)明易懂的說明。

1.2.3護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 為全面服務(wù)大眾患者, 本院對(duì)哮喘患者進(jìn)行了健康教育、藥物指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)以及飲食等的指導(dǎo)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)本院護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了適當(dāng)護(hù)理干預(yù)后,于患者出院后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)診調(diào)查, 主要記錄患者的心理狀態(tài)(問卷調(diào)查)以及生活質(zhì)量(根據(jù)國(guó)際生活質(zhì)量表評(píng)定)［2］的改變情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法), 運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)變化情況 172例哮喘患者接受護(hù)理干預(yù)后, 不良心理狀態(tài)明顯減輕, 其中恐懼懷疑癥狀者減少了19.8%, 焦慮緊張癥狀患者減少了18.6%, 失眠癥狀患者減少了5.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分 172例哮喘患者接受護(hù)理干預(yù)后, 生活質(zhì)量的各評(píng)估指標(biāo)大部分明顯高于入院時(shí), 結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 干預(yù)前后患者心理狀態(tài)(n)

表2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量平分分)

表2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量平分分)

注：與干預(yù)前比較, P＜0.05

時(shí)間例數(shù)PFRPBPCHVTSFREMH干預(yù)前17269.41±11.23 43.28±5.8167.21±12.39 65.66±10.25 55.33±11.78 66.78±12.50 57.32±9.3156.11±11.34干預(yù)后17283.21±11.31 54.33±7.1159.06±11.33 87.88±11.28 67.37±9.9289.12±13.54 63.29±10.52 71.67±11.33

3 討論

目前, 哮喘已給全球患者的家庭、生活、工作、心理行為等方面帶來了不良影響。很多患者因?yàn)楦鞣N因素(治療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)等)或多或少的存在一定的不良心理狀態(tài)。作為護(hù)理工作者, 應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑, 積極為患者考慮［3］。因此,要切實(shí)改善哮喘患者的不良心理狀態(tài), 可以實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)措施。

3.1施行大規(guī)模健康宣教 作為醫(yī)院, 不僅需要保證適宜的患者治療環(huán)境, 還需要根據(jù)患者的文化知識(shí)程度予以正確的健康知識(shí)教育, 積極引導(dǎo)患者擁有正確的生活飲食習(xí)慣,保持良好的心態(tài), 積極遵從醫(yī)師的用藥原則, 配合治療, 防止疾病的惡化等。

3.2適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù) 由于我國(guó)各方面發(fā)展不平衡, 導(dǎo)致了大多數(shù)患者可能在就診的同時(shí)產(chǎn)生或多或少的不良情緒。因此, 護(hù)士應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施, 積極緩解患者的不良情緒, 為疾病的治療創(chuàng)造一個(gè)良好條件。同時(shí), 護(hù)士應(yīng)注意與患者的交流方式, 往往處于患病狀態(tài)的人會(huì)相對(duì)于健康者較為敏感, 為此, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者無法接受醫(yī)師的心理干預(yù)時(shí), 應(yīng)根據(jù)具體情況予以具體的治療措施［4］。

3.3正確的藥物指導(dǎo) 要有效的治療疾病, 患者的心理狀態(tài)是第一原則。但是, 正確的使用藥物也是保證疾病治療的基本條件。有些患者會(huì)因?yàn)榈缆犕菊f而擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)等, 因而不遵從醫(yī)師叮囑, 不按時(shí)用藥, 拖延了疾病的治療,正確的藥物指導(dǎo)可以有效的保證疾病治療［5］。

3.4良好的飲食指導(dǎo) 人每天都需要營(yíng)養(yǎng), 有些患者會(huì)因自身原因挑食或者有不良嗜好。作為醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極勸解患者擁有良好的飲食習(xí)慣, 多喝水, 積極促進(jìn)疾病的治療。

3.5適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,步行、太極等運(yùn)動(dòng)可以有效的增加有氧運(yùn)動(dòng), 利于戰(zhàn)勝疾病。

3.6出院指導(dǎo) 由于哮喘疾病的本身特點(diǎn), 需要長(zhǎng)期服藥,故應(yīng)積極提醒患者在外出時(shí)攜帶藥物, 以備不時(shí)之需, 并要求患者做定期復(fù)診。

本次研究結(jié)果顯示出, 所有患者通過有效護(hù)理干預(yù), 心理狀態(tài)及生活質(zhì)量等情況均得到顯著的提高。故充分說明了就哮喘患者治療過程實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要臨床價(jià)值。

［1］ 車曉杰, 李春梅, 劉紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2007, 28(18):1938-1939.

［2］ 李俊, 劉朝杰, 李寧秀, 等.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36中國(guó)量化標(biāo)準(zhǔn)研究.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 32(1):36.

［3］ 陳虹, 張余柳.支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)效果及預(yù)后評(píng)價(jià)研究.職業(yè)與健康, 2013, 29(13):1627-1628.

［4］ 胡麗娟, 羅秀容, 李淑蘭, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒霧化吸入依從性的影響研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 1(5):711-712.

［5］ 張麗, 時(shí)逢燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者心理的影響觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 2(8):248-249.

2014-07-01］

221400 江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科