徐洋慧　楊俊

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌；血脂異常；冠心病

中圖分類號(hào)：R5892 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X（2014）02_0163_02

doi：103969/jissn1009_816x20140231 血脂異常是冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）的重要危險(xiǎn)因素之一，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）升高， 是冠心病發(fā)生和發(fā)展的必備條件。近期，有研究提出幽門螺桿菌（Helicobaeter Pylori，HP）感染可能是通過影響血脂代謝而誘發(fā)CHD[1]。為了進(jìn)一步探討HP感染與血脂異常的關(guān)系，我們對(duì)584名在我院健康體檢的人群進(jìn)行幽門螺桿菌與血脂檢測，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年1月至2012年7月于本院健康體檢者584名，其中男性377名，女性207名；年齡14～88（4685±1176）歲。排除既往有明確高血壓病、糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能異常等病史者、近期HP感染經(jīng)治療后者。

12 方法：全部受檢人員均為清晨空腹靜脈采血，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）；同時(shí)采用尿素呼吸試驗(yàn)法（包括13 C_UBT和14 C_UBT）檢測HP感染情況。采用貝克曼生化自動(dòng)分析儀檢測血脂，其中檢測總膽固醇、甘油三酯的試劑由貝克曼公司提供，而檢測低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的試劑由日本儀化公司提供。HP感染檢測試劑由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供，按14 C_UBT 和13 C_UBT試劑盒的操作要求進(jìn)行操作，13C經(jīng)YH0813C紅外光譜儀檢測，14C由海得威HUBT_20A檢測儀檢測。HP感染陽性判斷值：14 C_UBT≥100dpm/mmolCO2[2]、13 C_UBT≥4dpm/mmolCO2[3]時(shí)，可判定受試者為HP陽性。血脂正常參考值：TC<518mmol/L；TG<170mmol/L；HDL_C≥104mmol/L；LDL_C<337mmol/L[4]。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 170版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x -±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 HP感染率及不同性別構(gòu)成：584名健康體檢人群中HP感染者311例，HP感染發(fā)生率為5330%，其中男性感染率為5680%，女性感染率為4690%，HP感染率男性高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22 兩組血脂水平比較：HP陽性組TC、LDL_C水平高于HP陰性組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005，P<001），而兩組TG、HDL_C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見表1。

23 兩組血脂異常發(fā)生率比較：HP陽性組TC、LDL_C升高發(fā)生率高于HP陰性組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。HP陽性組TG升高、HDL_C降低發(fā)生率低于HP陰性組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），見表2。

3 討論

幽門螺桿菌是一種微需氧、革蘭氏陰性螺旋形細(xì)菌，通過口-口和糞-口途徑傳播，在消化道疾病的發(fā)病中起重要作用。大量研究資料報(bào)道，不同國家、種族及地區(qū)HP感染率差異很大。我國屬感染率較高的國家，蔡玲等[5]報(bào)道了我國普通人群中自然感染率為50%～60%。筆者對(duì)我院584名健康體檢人群的調(diào)查結(jié)果顯示，HP感染率為5330%，這與國內(nèi)外報(bào)告相一致。Sanchez等[6]報(bào)道，HP感染率的高低與性別無明顯關(guān)系。但本次調(diào)查顯示，男性HP感染率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），分析可能與男性工作壓力大、應(yīng)酬多、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣未能及時(shí)糾正等有關(guān)。

近年來，臨床流行病學(xué)的研究結(jié)果表明[7]，幽門螺桿菌感染與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。CHD是由許多危險(xiǎn)因素相互作用所致的疾病。已知的危險(xiǎn)因素包括血脂異常、高血壓、血糖異常、吸煙和肥胖等。在眾多的危險(xiǎn)因素中，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）升高，是CHD發(fā)生和發(fā)展的必備條件。Chimienti等[8]通過測定211例健康志愿者血脂和脂蛋白α，及尿素呼吸試驗(yàn)和抗_CagA_IgG確定HP感染的研究發(fā)現(xiàn)HP感染持續(xù)的慢性炎癥或細(xì)胞毒素相關(guān)基因（Cytotoxin associated geneA，CagA）的表達(dá)可以影響血脂和脂蛋白α。本研究結(jié)果顯示，幽門螺桿菌感染陽性組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）水平高于幽門螺桿菌感染陰性組，說明幽門螺桿菌感染與血脂異常之間存在一定的聯(lián)系，可致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，提示HP感染可能通過改變血脂水平間接地參與了CHD的發(fā)生和發(fā)展過程。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，HP陽性組與HP陰性組血脂異常的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮可能與研究樣本量較小有關(guān)。目前HP感染導(dǎo)致血脂異常的機(jī)制尚不清楚，有研究[9]發(fā)現(xiàn)HP感染可激活炎性細(xì)胞分泌TNF_α、IL_1、IL_2等炎性因子，而TNF_α可抑制脂蛋白酶的活性，引起脂代謝紊亂。幽門螺桿菌的脂多糖可結(jié)合在HDL_C和LDL_C上，使HDL_C的濃度降低及LDL_C易被氧化成ox_LDL，而ox_LDL被認(rèn)為是一種導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵作用物。各種機(jī)制導(dǎo)致的血脂異常（TC、TG、LDL_C、載脂蛋白B的升高與HDL_C的降低）是動(dòng)脈硬化和CHD發(fā)生的始動(dòng)因素。

綜上所述，幽門螺桿菌感染可能是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，但還需更大樣本量和更長期的臨床觀察。前瞻性研究分析闡明HP感染與冠心病之間有相關(guān)性。若能闡明幽門螺桿菌感染又是一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的始動(dòng)因子，則當(dāng)今的動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的防治將會(huì)出現(xiàn)新的契機(jī)，對(duì)中青年人群HP感染的防治可能成為降低成年冠心病發(fā)病率的重要措施之一。endprint

參考文獻(xiàn)

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[3]張麗穎，李振華，王鳳云，等.評(píng)價(jià)13C_尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（19）：2573-2574.

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