藥物不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的反應(yīng)。

不良反應(yīng)寫(xiě)得多與少與安全性高低無(wú)關(guān)

很多患者被說(shuō)明書(shū)中一長(zhǎng)串的藥品不良反應(yīng)清單嚇壞了，覺(jué)得“自己哪里是在治病啊，分明是在自殺”，于是就專(zhuān)門(mén)對(duì)比找那種說(shuō)明書(shū)不良反應(yīng)寫(xiě)得少的藥才敢用。

其實(shí)藥品不良反應(yīng)本身是在實(shí)踐中積累出來(lái)的用藥經(jīng)驗(yàn)的一部分，不良反應(yīng)表述詳細(xì)的藥品其實(shí)都有長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐支撐，或者有相應(yīng)的文獻(xiàn)或者病例報(bào)道支持。而說(shuō)明書(shū)作為法定文件，提供完整的藥品不良反應(yīng)信息，盡到告知義務(wù)是其基本功能。所以，既然沒(méi)有藥物是絕對(duì)安全的，沒(méi)有寫(xiě)不良反應(yīng)信息不等于沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。只是可能由于本身不良反應(yīng)的發(fā)生率低，或用藥經(jīng)驗(yàn)不夠，或出現(xiàn)不良反應(yīng)漏報(bào)、不報(bào)、瞞報(bào)等而沒(méi)有出現(xiàn)在藥物說(shuō)明書(shū)。引用衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家孫忠實(shí)的一句話(huà)，“全球不良反應(yīng)報(bào)告也僅僅是冰山一角，可能只占實(shí)際不良反應(yīng)的5%，很多藥品不是沒(méi)有不良反應(yīng)，而是我們根本不知道?！?/p>

“對(duì)于臨床醫(yī)生而言，我更加信任那些有詳盡不良反應(yīng)信息的藥品說(shuō)明書(shū)?！钡谌娽t(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院高血壓內(nèi)分泌科副教授倪銀星說(shuō)，“不良反應(yīng)越詳盡，說(shuō)明藥品的用藥經(jīng)驗(yàn)相對(duì)更多，用起來(lái)心里更有譜，比沒(méi)有不良反應(yīng)說(shuō)明的藥物兩眼一抹黑要強(qiáng)。”

藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。不良反應(yīng)也不是每個(gè)患者服用后都會(huì)發(fā)生，而且即便發(fā)生，大部分常見(jiàn)的不良反應(yīng)是不影響治療和患者安全的，只需要加強(qiáng)觀察即可。

不良反應(yīng)，自我監(jiān)測(cè)最重要

對(duì)于藥物的不良反應(yīng)并非是束手無(wú)策的。處方藥一般遵從醫(yī)囑，定時(shí)、定量、定種類(lèi)服藥，并定期復(fù)查，一般是不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)的。醫(yī)生在給患者處方的時(shí)候，會(huì)盡可能地避開(kāi)引起不良反應(yīng)的因素，并做一些準(zhǔn)備性的工作，比如有的藥物會(huì)引起肝功能異常，醫(yī)生會(huì)囑咐患者定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)，并輔助性地開(kāi)一些保肝藥物。而非處方藥則應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)用藥，平常注意觀察自己服藥有無(wú)不適，一旦感覺(jué)不適早日就醫(yī)。

對(duì)于有些特殊病況的患者，比如肝腎功能不好的患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因?yàn)榇蟛糠炙幬锒际峭ㄟ^(guò)肝臟代謝，通過(guò)腎臟排泄出體外。而每個(gè)人都應(yīng)對(duì)自己是否對(duì)哪種藥物過(guò)敏有所記錄，無(wú)論是自行買(mǎi)藥還是醫(yī)生開(kāi)處方都需要避開(kāi)那些藥。

不能因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而放棄用藥

“是藥三分毒是沒(méi)錯(cuò)的，但不能因?yàn)樗幬镉胁涣挤磻?yīng)而放棄用藥，放任疾病啃噬身體?！敝貞c市中醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師劉華寶說(shuō)，“在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的。這也是為什么臨床醫(yī)生在開(kāi)藥的時(shí)候通常會(huì)一個(gè)療程或幾個(gè)療程開(kāi)藥，目的是督促患者用完藥后復(fù)診，讓醫(yī)生監(jiān)測(cè)用藥情況。一是看有沒(méi)有藥物的不良反應(yīng)，二是根據(jù)療效調(diào)整用藥。”