沈霖

股骨頭壞死被人們稱為“不死的癌癥”，該病是因骨股頭附近血管遭到破壞，血運(yùn)受到阻礙，導(dǎo)致骨股頭骨質(zhì)缺血后形成的?；颊甙l(fā)病后通常會有疼痛、跛行、關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)功能受限等癥狀出現(xiàn)。由于該病早期無特異性癥狀，發(fā)病悄無聲息，常規(guī)拍片無法確診，因而，待到局部癥狀明顯時，該病通常已發(fā)展至嚴(yán)重階段，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

哪些人易罹患

1.長期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者。一些風(fēng)濕免疫疾病患者不得不依賴于激素治療，然而激素導(dǎo)致的股骨頭壞死占到43%左右。

2.長期嗜好飲酒者。據(jù)統(tǒng)計，男士每日飲酒量超過250克以上，會出現(xiàn)血中游離脂酸升高，易發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。

3.有髖部外傷史或有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風(fēng)等病史者。

4.從事潛水、飛行職業(yè)的人員。該類工作人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，若壓力降低過快，氮?dú)鈦聿患皬姆闻懦?，即在體內(nèi)游離出來，形成氣泡，產(chǎn)生氣體栓塞，氣體栓塞在血管會使血流受阻，股骨頭局部血供變差，導(dǎo)致缺血壞死。

早期信號

股骨頭壞死早期癥狀雖不典型，可一旦出現(xiàn)以下情況要及時就診以防該病的發(fā)生：

1.該病最先出現(xiàn)的自覺癥狀是疼痛，疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并伴有該區(qū)麻木感。有時出現(xiàn)異位性疼痛，即病膝痛，因其遠(yuǎn)離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯，休息后可以緩解。

2.患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)沾黏的現(xiàn)象：如盤腿或向外撇腿以及下蹲困難，髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動受限、行走鴨子步、抬腿不靈活。當(dāng)平躺于床上時，屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內(nèi)旋等動作無法完成。

3.患肢發(fā)涼畏冷：患者自我感覺下肢總有一些冰涼的感覺，對空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度增強(qiáng)。天氣寒冷時髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。

4.感冒發(fā)燒時，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

5.骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛，行走、活動后加重。

治療要趕早

股骨頭壞死應(yīng)抓緊時機(jī)治療。股骨頭壞死早期，髖關(guān)節(jié)內(nèi)處于無菌性炎癥期，股骨頭處于缺血狀態(tài)，但股骨頭小梁尚未斷裂，股骨頭尚未塌陷畸形，壞死組織尚可修復(fù)。所以如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，該病是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學(xué)正規(guī)的治療也可以達(dá)到疼痛消失，病情不再發(fā)展，關(guān)節(jié)功能得以保留，避免置換股骨頭的效果。

核磁共振檢查對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法。在規(guī)范治療的同時，患者應(yīng)在限制負(fù)重的前提下，加強(qiáng)功能鍛煉，以防范傳統(tǒng)治療方法（臥床行患肢牽引）因器官不運(yùn)動所產(chǎn)生的并發(fā)癥，而且還可以舒筋活血、磨造關(guān)節(jié)、保持和改善功能，為整個治療創(chuàng)造條件。endprint