夏夢(mèng)，陳永鵬，王海威，楊穎，朱智明

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，陜西西安710032；2.海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100048）

·論著·

海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初探

夏夢(mèng)1，2，陳永鵬2，王海威2，楊穎2，朱智明2

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，陜西西安710032；2.海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100048）

目的構(gòu)建海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。方法通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的分析和研究，篩選出海勤中高級(jí)干部的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，然后進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)，最終確立海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。結(jié)果海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括生理健康指標(biāo)、心理健康指標(biāo)、社會(huì)健康指標(biāo)、行為健康指標(biāo)和體能健康指標(biāo)。結(jié)論海勤人員健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步形成，規(guī)范了海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)工作。為制定相關(guān)衛(wèi)生政策、采取疾病預(yù)防控制措施提供了科學(xué)依據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

中高級(jí)干部；海勤人員；健康評(píng)價(jià)；指標(biāo)體系

海勤人員是指海軍的水面艦艇、常規(guī)潛艇、核動(dòng)力艦艇、海上運(yùn)輸艦艇上的工作人員及潛水員。海勤人員作為海軍的重要組成部分及主要戰(zhàn)斗力，他們的健康狀況將直接影響到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，其中中、高級(jí)干部作為海軍現(xiàn)代化主力軍，日常政治教育、軍事訓(xùn)練、家庭責(zé)任使得其心身壓力日益增加，出現(xiàn)身體和心理亞健康乃至疾病的可能性也隨之增加，所以從某種意義上說(shuō)保健康就是保打贏，保健康就是保戰(zhàn)斗力。如何客觀、全面地評(píng)價(jià)他們的健康狀態(tài)就顯得尤為重要。本文在對(duì)海勤中高級(jí)干部健康現(xiàn)狀和健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上，又回顧了健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)，旨在建立針對(duì)海勤中高級(jí)干部的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以規(guī)范其健康評(píng)價(jià)工作。

1 海勤中高級(jí)干部健康危險(xiǎn)因素和健康現(xiàn)狀

1.1 危險(xiǎn)因素海勤中高級(jí)干部除了受到風(fēng)浪引起的暈船、新鮮水果蔬菜不足、淡水資源不足、活動(dòng)空間狹小、跨時(shí)區(qū)引起的生物鐘紊亂、高溫、高濕、噪聲、振動(dòng)、電磁場(chǎng)、次聲、通風(fēng)、采光、空氣污染物[1]等因素的影響外，還承受著政治教育、軍事訓(xùn)練、人員管理、晉升轉(zhuǎn)業(yè)、子女教育、與家人兩地分居及各種應(yīng)酬等特殊的壓力，所有這些都對(duì)其心理和身體的不同部位產(chǎn)生不同程度的影響。

1.2 健康現(xiàn)狀

1.2.1 亞健康狀態(tài)嚴(yán)重海勤中高級(jí)干部除了受到一般海勤官兵的健康危險(xiǎn)因素外，還承受著上述的特殊壓力，所有這些因素都使得他們更容易處于亞健康狀態(tài)。從陳斐等[2]對(duì)海勤療養(yǎng)員亞健康狀況的研究結(jié)果可以得到驗(yàn)證。

1.2.2 疾病譜呈現(xiàn)一定的規(guī)律我們對(duì)執(zhí)行長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)官兵的發(fā)病情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：口腔疾病、脂肪肝、慢性消化道疾病、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、結(jié)石、屈光不正等排在海勤中高級(jí)干部檢出疾病的前幾位。這與馮肖等[3]對(duì)海勤官兵疾病譜及胡霞云等[4]對(duì)海勤官兵體檢結(jié)果的研究結(jié)果基本一致。

1.2.3 心理問(wèn)題普遍由于海勤官兵常年處在一個(gè)特殊的環(huán)境中，所以針對(duì)海勤官兵心理特點(diǎn)的研究也很多，從這也可以看出海勤官兵容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題且嚴(yán)重程度較高。海勤中高級(jí)干部作為其中的一部分，當(dāng)然也容易產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮、抑郁、睡眠障礙、感知覺(jué)能力下降等心理問(wèn)題[5-6]。

2 海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

筆者通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧[7-11]，結(jié)合海勤中高級(jí)干部的特點(diǎn)，初步確立了5個(gè)維度的46個(gè)健康評(píng)價(jià)指標(biāo)。我們將海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為目標(biāo)層、功能層和實(shí)現(xiàn)層三個(gè)層次。目標(biāo)層是從總體上反映海勤中高級(jí)干部的健康狀況；功能層是表示系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方面；實(shí)現(xiàn)層是系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，它是由各單項(xiàng)指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)的，見(jiàn)表1。

表1 海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)維度及指標(biāo)

3 討論

海勤中高級(jí)干部健康狀況的評(píng)價(jià)是一個(gè)涉及眾多方面、眾多領(lǐng)域和眾多學(xué)科的問(wèn)題。構(gòu)建一套操作性強(qiáng)，能客觀、全面、準(zhǔn)確地反映海勤中高級(jí)干部健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有助于評(píng)價(jià)和規(guī)劃完善相關(guān)的預(yù)防控制措施與干預(yù)策略。因而，這種評(píng)價(jià)指標(biāo)體系也將成為制定海勤中高級(jí)干部相關(guān)衛(wèi)生政策的重要參考依據(jù)。為了使海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系更加合理，并能代表海勤中高級(jí)干部的實(shí)際需求，在體系構(gòu)建和指標(biāo)選取過(guò)程中，我們著重考慮了以下幾個(gè)方面的原則：

首先，以海勤中高級(jí)干部的健康現(xiàn)狀及健康危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)。不同的人群有不一樣的健康危險(xiǎn)因素和常見(jiàn)病、多發(fā)病。海勤中高級(jí)干部是一個(gè)非常特殊的人群，不但有著區(qū)別于其他人群的健康危險(xiǎn)因素還有著獨(dú)特的常見(jiàn)病、多發(fā)病。我們?cè)谏钊敕治隽嗣恳豁?xiàng)健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上并結(jié)合其常見(jiàn)病、多發(fā)病，找出其對(duì)身體的潛在的危害，從而確立了針對(duì)其危害的評(píng)價(jià)指標(biāo)。這樣建立的指標(biāo)體系不但反映了海勤中高級(jí)干部的實(shí)際需求，還減少主觀的偏差。

其次，以指標(biāo)的可操作性為前提。由于海勤中高級(jí)干部的健康危險(xiǎn)因素很多，那么要全面評(píng)價(jià)海勤中高級(jí)干部的指標(biāo)也相應(yīng)的會(huì)很多，但由于某些敏感性的指標(biāo)對(duì)于評(píng)價(jià)海勤中高級(jí)干部的健康可能比較重要，但由于其操作性較差，會(huì)導(dǎo)致總體評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

最后，考慮了軍人的特殊身份。雖然體能的好壞與個(gè)體健康并沒(méi)有必然的關(guān)系，但軍人是個(gè)特殊的戰(zhàn)斗集體，所以有著區(qū)別于一般人群的地方。我們參考2006年解放軍總參謀部發(fā)布的《軍人體能標(biāo)準(zhǔn)》，也將其作為一個(gè)維度納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中。由于《軍人體能標(biāo)準(zhǔn)》是在23項(xiàng)科研試驗(yàn)和500余萬(wàn)組數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完成的，具有結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)適度等特點(diǎn)。我們?cè)谥付w能維度的指標(biāo)時(shí)參照了上述標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合海軍特色增加了400 m游泳這一項(xiàng)指標(biāo)。

在這些原則的指導(dǎo)下，我們構(gòu)建的海勤中高級(jí)干部健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是一個(gè)多維度、連續(xù)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括海勤中高級(jí)干部的生理、心理、社會(huì)、行為和體能五個(gè)維度。指標(biāo)體系由主觀指標(biāo)和生化指標(biāo)組成，由海勤中高級(jí)干部根據(jù)自身生理、心理、社會(huì)狀態(tài)的主觀體驗(yàn)而做出自我評(píng)估及客觀的檢驗(yàn)結(jié)果共同來(lái)完成對(duì)其健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)；指標(biāo)體系內(nèi)的各維度間既相對(duì)獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)，這樣既可以根據(jù)研究目的不同，選擇不同維度對(duì)海勤中高級(jí)干部健康的某個(gè)方面進(jìn)行單獨(dú)評(píng)價(jià)，也可以依據(jù)各維度的權(quán)重，通過(guò)綜合評(píng)估方法來(lái)綜合評(píng)價(jià)海勤中高級(jí)干部的綜合健康狀態(tài)。

[1]張彤.海軍特殊環(huán)境對(duì)人體健康的影響及保健要點(diǎn)[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(4):246-248.

[2]陳斐,索紅梅.海勤療養(yǎng)員亞健康狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)與體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(6):507.

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[11]周麗蘋(píng).老年人口健康評(píng)價(jià)與影響因素[R].杭州:浙江大學(xué)人口與發(fā)展研究所,2012.

Health evaluation indexes system of senior cadres in shipboard.

XIA Meng1,2,CHEN Yong-peng2,WANG Hai-wei2, YANG Ying2,ZHU Zhi-ming2.1.Medical Services Division,Department of Military Preventive Medicine,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,CHINA;2.Department of Medical Prevention,Naval General Hospital,Beijing,100048,CHINA;

ObjectiveTo establish the evaluation indexes system of health of senior cadres in shipboard.MethodsUsing reference scanning and specialist counsel,we established a series of evaluation indexes for senior cadres shipboard personnel health.ResultsThe evaluation indexes for senior cadres shipboard personnel health consisted of 6 sorts of indexes:physical health indexes,mental health indexes,social health indexes,behavior health indexes,stamina health indexes.ConclusionThe evaluation indexes system of health in shipboard personnel is a standard for health evaluation,which provides a scientific basis and basic data for health policy,disease prevention and control measures.

Senior cadres;Shipboard personnel;Health evaluation;Indexes system

R194.3

A

1003—6350（2014）01—0040—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0014

2013-07-17)

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研專(zhuān)題基金(編號(hào)：10BJZ21)

朱智明。E-mail：zhuzhiming6542@sina.com