劉玨

前段時(shí)間有媒體報(bào)道：一位6歲的女孩感冒后，家長(zhǎng)1個(gè)月里不斷帶她去輸抗生素，她卻一直發(fā)燒、出皮疹。后來(lái)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的發(fā)燒等癥狀是藥物引起的，停藥后不久，燒就退了。

這位患者最初只是感冒，通常5-7天就能康復(fù)，濫用抗生素后，反而因過(guò)敏引起了“藥物熱”。為減少這種情況的發(fā)生，首先要嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。例如此案例中，患者可能不需要用抗生素卻濫用，就出現(xiàn)了問(wèn)題。多種藥物都能引起藥物熱，大家有必要了解這些藥物和引起發(fā)熱的特點(diǎn)。

抗生素引起的藥物熱最為常見(jiàn)，在門(mén)診中尤其明顯。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道中，幾乎所有類(lèi)型的抗生素都有較高的藥物熱發(fā)生率，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、克林霉素、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等，其中又以青霉素、阿莫西林等青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)較為常見(jiàn)。

此外，常用的抗過(guò)敏藥（如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、布洛芬等）、抗結(jié)核藥（如利福平、異煙肼等）、酶類(lèi)及生物制劑（如人血白蛋白）也都可能引起藥物熱。

藥物熱和普通發(fā)熱的特點(diǎn)有所不同。首先，是“延遲發(fā)熱”，例如抗生素，如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng)10天左右的致敏期后發(fā)生。

其次，藥物熱患者體溫上升后會(huì)逐漸下降。如果繼續(xù)用藥，體溫會(huì)再次上升，且找不到其他病因，多表現(xiàn)為持續(xù)高熱，常達(dá)39℃，甚至40℃以上。

再次，藥物熱患者一般精神狀態(tài)較好。藥物熱患者體溫雖然高，但其他癥狀并不顯著，精神狀態(tài)、食欲等一般良好，用退燒藥效果多不明顯。

最后，藥物熱除發(fā)熱表現(xiàn)外，還可能伴有皮疹、黃疸、胃腸道癥狀等其他過(guò)敏癥狀。停藥后，發(fā)熱會(huì)在1-2日內(nèi)消退。

一旦懷疑出現(xiàn)藥物熱，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用可疑藥物，不能以感冒發(fā)燒自行處理。最好每天測(cè)3次體溫，同時(shí)注意有無(wú)其他過(guò)敏癥狀，如典型的皮疹、哮喘等。確定引起發(fā)熱的藥物后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。如果藥物熱伴有其他明顯癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑治療。若高燒持續(xù)不退且同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛等情況，建議及時(shí)就診。