陳麗芳

飲食控制療法對(duì)妊娠期糖尿病的應(yīng)用價(jià)值

陳麗芳

目的 探討飲食控制療法對(duì)妊娠期糖尿病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取福建省龍巖人民醫(yī)院62例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)均分為治療組（采用飲食控制療法）和對(duì)照組（未采用飲食控制）（n=31），比較2組患者的血糖變化情況。結(jié)果 治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病療效顯著，操作簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

飲食控制療法；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的特異性糖尿病，主要是由于妊娠期婦女的飲食習(xí)慣以及特殊體質(zhì)或潛伏糖尿病顯性化所引起的[1]，對(duì)于孕婦和胎兒的發(fā)育危害都較大，及時(shí)有效的治療顯得格外重要。本研究回顧性分析62例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省龍巖人民醫(yī)院2012年5月～2012年12月收治的62例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療和對(duì)照組，各31例。治療組年齡22～31歲，平均（26.7±1.1）歲，妊娠期37～41周，平均（39.4±0.9）周；對(duì)照組年齡21～31歲，平均（26.9±1.4）歲，妊娠期36～42周，平均（40.2±0.7）周。2組患者在年齡、體質(zhì)量、妊娠期等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組：采用飲食控制療法。（1）根據(jù)患者的年齡、自身體質(zhì)、既往病史、臨床生化檢查指標(biāo)以及平時(shí)的飲食習(xí)慣，按照相關(guān)糖類(lèi)食品的進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)[2]制定具體的飲食控制方案，方案必須綜合分析對(duì)于患者血糖的控制以及胎兒發(fā)育所需要的基礎(chǔ)能量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行。（2）治療過(guò)程中注意觀察患者尿糖、尿酸、尿酮體以及體質(zhì)量的變化，并于每天的0∶00、4∶00～6∶00、早中晚三餐的餐前30min、餐后2h各測(cè)1次血糖，根據(jù)實(shí)測(cè)的上述指標(biāo)隨時(shí)調(diào)整飲食控制方案，避免基礎(chǔ)攝入不足導(dǎo)致患者生理機(jī)能下降以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)盡量使血糖保持正常水平。（3）治療的同時(shí)應(yīng)配合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行飲食健康教育，了解飲食控制治療的重要性，幫助其積極配合治療，療程持續(xù)20～30d后，分析患者血糖變化的情況。對(duì)照組仍進(jìn)行常規(guī)進(jìn)食，未進(jìn)行飲食控制。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)定2組患者的血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的血糖變化情況比較，治療組患者夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，指標(biāo)更接近于正常值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者的血糖變化情況比較（mmol/L）

3 討論

妊娠期出現(xiàn)的任何的糖耐量異常均視為妊娠期糖尿病，但并不包括妊娠前已有的糖尿病，大部分患者分娩后能恢復(fù)正常的血糖，但是隨著生活水平的逐漸提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率正在逐年增高，有資料顯示[3]，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者約占糖尿病孕婦的75%～85%，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來(lái)說(shuō)妊娠可刺激原發(fā)性糖尿病的加重，同時(shí)糖尿病對(duì)于孕婦及胎兒的影響也較大，容易增加感染等其他并發(fā)癥的發(fā)病率以及胎兒出生畸形的幾率。臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的患者目前多采用胰島素進(jìn)行藥物治療再配以飲食控制，靜滴胰島素能有效地控制血糖水平，但是長(zhǎng)期的胰島素使用易使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)胰島素的依賴性，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)后低血糖，并且醫(yī)療開(kāi)支也是相對(duì)較大的，而有效的飲食控制則顯得廉價(jià)、臨床實(shí)用性也較高。其原則是在保證孕婦妊娠期基本營(yíng)養(yǎng)需要的前提下，盡量避免餐后的血糖升高以及低攝入導(dǎo)致的酮癥的發(fā)生，以達(dá)到維持胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的目的[4]。其關(guān)鍵在于針對(duì)每位患者自身具體的體質(zhì)情況再通過(guò)專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)部門(mén)的綜合分析總重制定出詳細(xì)的飲食控制計(jì)劃，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行，并在治療過(guò)程中酌情調(diào)整計(jì)劃，如此采用個(gè)性化的措施針對(duì)性地對(duì)每位患者進(jìn)行血糖的控制[5]。本次研究中，治療組患者在夜間血糖、空腹血糖、餐前30min血糖、餐后2h血糖4項(xiàng)指標(biāo)相比對(duì)照組均明顯接近于正常值，說(shuō)明采用飲食控制療法能有效控制妊娠期糖尿病病患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一定程度上還節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支。

綜上所述，采用飲食控制療法治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，操作簡(jiǎn)便，遠(yuǎn)期療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊慧霞.我國(guó)妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):241-243.

[2] 蘇寶華,許劍玲,謝家泰.妊娠期糖尿病孕婦60例飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療分析[J].醫(yī)藥世界,2009(11):723-724.

[3] 張蕾,高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(1):68-69.

[4] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(21):3252-3253.

[5] 范尚仲.碎論以中醫(yī)學(xué)的飲食觀回顧反思糖尿病“飲食控制療法"的弊端[A]//海峽兩岸及港澳地區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)暨首屆中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇和全國(guó)名老中醫(yī)疑難病臨床論壇論文集[C].2005:42-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.009

福建 364000 福建省龍巖人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳麗芳）