劉玲

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的臨床效果觀察

劉玲

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的臨床效果。方法 選取江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組(n=60)。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療手段。觀察2組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療前腫瘤壞死因子α（TNF）分別為（2.1±0.3）ρ/(ng·mL)和（2.1±0.2）ρ/(ng·mL)，白細(xì)胞介素2（IL-2）2組分別為（3.0±0.6）ρ/(ng·mL)和（3.1±0.5）ρ/(ng·mL)。差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)過(guò)為期2周的治療后，2組患者的TNF值明顯下降，IL-2值明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)組治療后數(shù)值為（1.2±0.2）ρ/(ng·mL)和（4.5±0.5）ρ/(ng·mL)，與對(duì)照組的（1.8±0.2）ρ/(ng·mL)、（4.0±0.5）ρ/ (ng·mL)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥口服與灌腸療法，可以提高臨床治療有效率，提高TNF和IL-2等指標(biāo)，效果令人滿意。

慢性盆腔炎；中藥治療；療效觀察

慢性盆腔炎癥指女性盆腔生殖器與周?chē)慕Y(jié)締組織和盆腔腹膜所發(fā)生的一些慢性炎癥癥狀，包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮炎、卵巢炎與輸卵管炎等，是婦科當(dāng)中常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率在30%～60%[1]，且有逐年上升的趨勢(shì)。為提高慢性盆腔炎癥的治療效果，江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2012年2月～2013年3月采取中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)60例患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對(duì)象，患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每組60例。其中試驗(yàn)組均為女性，年齡22～53歲，平均（34.5±9.3）歲；病程1～7年，平均（2.3±1.3）年。對(duì)照組均為女性，年齡25～55歲，平均（33.7±9.6）歲；病程1～8年，平均（2.5±1.3）年。2組患者在年齡、病程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051，生產(chǎn)批號(hào)110312）500mg/次，2次/d；甲硝唑（湖北華中藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388，生產(chǎn)批號(hào)20111203）400mg/次，2次/d。在患者經(jīng)期要暫停用藥[2]。治療時(shí)間為期2周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療手段：（1）中藥口服。組方：赤芍9g、柴胡（醋制）12g、川牛膝12g、制香附子10g、枳殼12g、吳茱萸10g、敗醬草15g、丹參9g、桂枝9g、牡丹皮10g、當(dāng)歸12g、蒼術(shù)9g、蒲黃10g，使用水煎溫服，1劑使用2d，3次/d，100mL/次。同樣治療為期2周；（2）中藥灌腸。組方[3]：大血藤15g。若患者出現(xiàn)白帶異常則加用煅牡蠣15g、鴨跖草30g；若患者有腹痛則加延胡索12g、地龍12g、蒲公英30g、三棱15g。使用水煎，晚上睡前灌腸。

1.3 療效判定 參考陸玉蓮的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，將療效分為：（1）痊愈：患者癥狀和特征均回復(fù)正常，生活行為明顯改善；（2）顯效：患者癥狀基本痊愈、各項(xiàng)體征正常，生活行為明顯改善；（3）有效：患者癥狀改善，體征均趨向正常，生活行為有所改善；（4）無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或者加重，各項(xiàng)體征也不正常，生活無(wú)改善。將痊愈、顯效和有效計(jì)入總有效。同時(shí)測(cè)量2組患者治療前后的腫瘤壞死因子α（TNF）和白細(xì)胞介素2（IL-2）值，以綜合判斷療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組慢性宮頸炎患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 治療前后TNF和IL-2值比較 TNF和IL-2 2組患者治療前TNF和IL-2值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)過(guò)為期2周的治療后，2組患者的TNF值明顯下降，IL-2值明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)組的幅度顯著大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組慢性宮頸炎患者治療前后TNF和IL-2值比較[ρ/(ng·mL)]

3 討論

慢性盆腔炎為婦產(chǎn)科當(dāng)中的常見(jiàn)多發(fā)病，該病的病程較長(zhǎng)，治療困難，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害了婦女的身心健康[5]，嚴(yán)重者更可能影響她們將來(lái)的生育。對(duì)于慢性盆腔炎的治療，西醫(yī)療法普遍采用廣譜抗生素進(jìn)行治療。但很多時(shí)候抗生素治療也會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題，如長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)與耐藥性。面對(duì)西醫(yī)治療當(dāng)中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題，傳統(tǒng)中醫(yī)療法開(kāi)始注重如何改善并增強(qiáng)療效。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”和“癥瘕”等范疇。目前，已經(jīng)有很多相關(guān)的中藥治療如中藥口服和中藥灌腸等，這些療法經(jīng)過(guò)臨床研究后，都發(fā)現(xiàn)療效優(yōu)于單純西藥治療[6]。有鑒于此，本研究開(kāi)始在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥口服和中藥灌腸療法。

在中藥灌腸療法中，使用到鴨跖草、蒲公英等清熱解毒與利濕的藥物；大血藤等活血消癰的藥物；地龍等通絡(luò)止痛的藥物；三棱等可以促進(jìn)炎癥吸收和松解粘連組織的藥物。多藥聯(lián)用，可以有效活血化瘀、清熱利濕[6]。要注意的是，藥物的組方固然重要，但在具體實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中，要注意中藥灌腸的溫度和灌腸的時(shí)間等，因?yàn)檫@些因素都對(duì)最終的療效有十分大的影響[7]。

IL-2為中藥的炎癥調(diào)控細(xì)胞因子，其值的升高可認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合治療可以令機(jī)體的免疫力增強(qiáng)從而更好對(duì)抗慢性盆腔炎[8]。TNF在炎癥形成與發(fā)展當(dāng)中有十分重要的作用，提示中藥治療可能能有效抑制外周血液?jiǎn)魏思?xì)胞與巨噬細(xì)胞分泌TNF而令外周血TNF降低來(lái)促進(jìn)血管生成的作用而起效[9]。這兩項(xiàng)指標(biāo)的比較，均是試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的臨床效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥口服與灌腸療法，可以提高臨床治療有效率，提高IL-2和TNF等指標(biāo)，效果令人滿意。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.119

江西 341500 江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科（劉玲）