萬里

【摘要】作者對數(shù)字化手術(shù)室信息化技術(shù)的應(yīng)用和護理管理的變化進行綜述，認為護理管理適應(yīng)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的要求已經(jīng)十分迫切和必要，需要進一步系統(tǒng)研究護理管理的內(nèi)容、流程和模式，不斷應(yīng)用新的數(shù)字化系統(tǒng)為患者和臨床服務(wù)，建立一套信息化環(huán)境下切實可行的規(guī)章制度，優(yōu)化和重組手術(shù)管理工作流程。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化 手術(shù)室 護理 管理

【Abstract】Change of the application and nursing management of operation room of digital information technology were reviewed, That the nursing management to adapt to the digital operation room construction requirements is very urgent and necessary nursing management, need further systematic study of the content, process and mode, We use the new digital systems for patients and clinical services, rules and regulations of feasible to establish a set of information environment, optimize and reorganize the operation management process.

【Key words】Digitization; Operation room; Nursing; Management

引言

數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。目前，一些醫(yī)院已建成數(shù)字化手術(shù)室，一些醫(yī)院已經(jīng)啟動數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)。護理管理適應(yīng)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的要求已經(jīng)十分迫切和必要。

1、數(shù)字化手術(shù)室護理管理的提出

1.1 什么是數(shù)字化手術(shù)室謝華定義？為整合手術(shù)室各種先進的數(shù)字化手術(shù)設(shè)備，通過將先進的信息化技術(shù)運用到手術(shù)室，實時獲得大量與患者相關(guān)重要信息，從而便于操作，提高效率和安全性。數(shù)字化手術(shù)室集計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動控制技術(shù)、圖像信號處理技術(shù)及綜合布線技術(shù)于一體，將與手術(shù)過程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機地結(jié)合進行統(tǒng)籌設(shè)計，為整個手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境條件。王輝等定義為計算機信息技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的有機結(jié)合，可集中控制手術(shù)室內(nèi)的主要設(shè)備、實時記錄設(shè)備的運行數(shù)據(jù)和手術(shù)過程，并通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實時傳輸所需的各種臨床資料及手術(shù)過程，使醫(yī)務(wù)人員能實時獲得患者的醫(yī)療信息。目前數(shù)字化手術(shù)室還沒有一個明確的概念，醫(yī)學(xué)工作者常用的有一體化手術(shù)室，整體化手術(shù)室、一體化腔鏡手術(shù)室等，名稱不同但基本功能相同，數(shù)字化手術(shù)室可實現(xiàn)的功能如下：（1）可集中控制手術(shù)室不同品牌腔鏡，手術(shù)床、手術(shù)燈、電刀等手術(shù)室主要設(shè)備。（2）實時記錄設(shè)備的運行數(shù)據(jù)和手術(shù)過程。（3）可和醫(yī)院的PACS/HIS系統(tǒng)連接。（4）具有遠程視頻轉(zhuǎn)播及交互功能。（5）具有強大的信息安全保障功能。（6）可編輯手術(shù)過程中的靜止圖像、動態(tài)視頻、設(shè)備的使用狀態(tài)數(shù)據(jù)[2]。數(shù)字化手術(shù)室主要根據(jù)使用者的實際需求來實設(shè)計，信息化系統(tǒng)的逐步應(yīng)用，從量變到質(zhì)變，構(gòu)建數(shù)字化手術(shù)室。

2、依托信息化技術(shù)的護理管理

2.1 手術(shù)通知單電子化手術(shù)通知單采用局域網(wǎng)管理，在醫(yī)院局域網(wǎng)上使用手術(shù)安排管理系統(tǒng)，基本實現(xiàn)手術(shù)管理自動化和手術(shù)信息的資源共享。(1)固定時間點約束。固定時間控制點指根據(jù)規(guī)定必須在每天幾點幾分之前完成的任務(wù)環(huán)節(jié)。如：遞交手術(shù)申請的截至?xí)r間為上午12:00；遞交麻醉前訪視結(jié)果的截至?xí)r間為下午3:00；安排手術(shù)的截至?xí)r間為下午1:00。 (2)動態(tài)時間點約束。動態(tài)時間控制點指任務(wù)在何時前必須完成不是事先固定的，而是在執(zhí)行過程中由用戶指定。用戶一旦指定該時間點，就不允許更改[6]。（3）采用顏色來區(qū)別各類手術(shù)。如白色為擇期手術(shù)，紅色表示急診手術(shù)，更加清晰地呈現(xiàn)出各類手術(shù)的安排情況，提高了工作效率。

2.2 物流系統(tǒng)手術(shù)室采用的氣動管道物流傳輸系統(tǒng)，包括全自動工作站、三向轉(zhuǎn)接機、空壓機、交換中心、傳輸瓶和管道。護士用此系統(tǒng)主要傳輸血樣、標(biāo)本、藥品。由計算機進行實時監(jiān)控的自動控制系統(tǒng)。免除奔波之苦，節(jié)約大量時間，提高工作效率。

2.3 PACS系統(tǒng)的使用 影像存儲、報告及傳輸系統(tǒng)，包括圖像后處理功能!智能化診斷報告系統(tǒng)、影像網(wǎng)絡(luò)化傳輸功能。實現(xiàn)資源共享，改變科與科之間的工作流程。

放射科的病人影像，和病人的病理報告通過傳輸至手術(shù)室醫(yī)師工作站。手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)現(xiàn)場工作站上調(diào)閱患者的各種圖像，圖像存儲在服務(wù)器上，隨時進行調(diào)取比對，免除患者進出手術(shù)室時護士交接影像資料。

2.4 電子病歷的使用 住院部患者病歷電子化，集成在醫(yī)生工作站，每個手術(shù)室配備一臺電腦作為工作站。醫(yī)生工作站、手術(shù)護理單實現(xiàn)電子化，手術(shù)中使用的器械、材料及時記錄在計算機上，器械護士和巡回護士雙電子簽名，減少了差錯發(fā)生。自動采集監(jiān)護患者的生命體征，并將其轉(zhuǎn)換到特護記錄單上，手術(shù)室護士長在計算機上進行實時全程監(jiān)控護理文書質(zhì)量，使護理質(zhì)量得以持續(xù)改進。

2.5 中央控制臺手術(shù)間內(nèi)包括：麻醉機及麻醉監(jiān)護儀、麻醉柜、麻醉氣體排放裝置、呼吸機、監(jiān)護儀、注射泵、無影燈、麻醉吊塔、外科吊塔或腔鏡吊塔、手術(shù)床、醫(yī)用氣源、輸液導(dǎo)軌、液晶顯示器、頭頂術(shù)野攝像機、設(shè)備集中控制觸摸屏等。護士通過智能化控制管理手術(shù)間的照明系統(tǒng)、冷熱源系統(tǒng)、空調(diào)通風(fēng)控制系統(tǒng)等。該控制系統(tǒng)可完成控制設(shè)備參數(shù)設(shè)置，參數(shù)記憶，通過集中控制節(jié)約了手術(shù)的準(zhǔn)備時間，提高手術(shù)室的使用率，護士長在辦公室就可監(jiān)控手術(shù)間情況。

2.6 手術(shù)示教室手術(shù)室建立手術(shù)示教室，實現(xiàn)手術(shù)現(xiàn)場直播，實時進行學(xué)術(shù)交流和教學(xué)。系統(tǒng)可連接高清攝像頭和高清腔鏡，將手術(shù)過程中的圖像通過網(wǎng)絡(luò)實時傳輸?shù)绞窘淌?，供觀摩學(xué)員遠程看到清晰逼真的圖像，同時提供實時雙向語音視頻互動，系統(tǒng)提供高清格式的數(shù)字化錄制，并可提供遠程網(wǎng)絡(luò)播放功能。護士可隨時根據(jù)教學(xué)和科研的需要，獲取存儲的資料，用于教學(xué)、科研及人才培養(yǎng)，省時、省力及極好的效果，也避免了手術(shù)參觀人員多的現(xiàn)象。

2.7 微創(chuàng)手術(shù)室 將先進醫(yī)學(xué)攝像系統(tǒng)、手術(shù)器械、熟練的外科技術(shù)相結(jié)合的前沿技術(shù)。設(shè)備的使用數(shù)據(jù)全部數(shù)字化，并自動存儲。護士要熟悉設(shè)備性能，正確使用，發(fā)揮效果。

2.8 潔凈手術(shù)室 潔凈手術(shù)室自身就是1臺依靠數(shù)字化控制的設(shè)備系統(tǒng)，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動，完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，可確保術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的信息溝通。護理人員要營造整潔宜人的視覺環(huán)境、低噪舒適的聽覺環(huán)境、室內(nèi)微氣候 。

結(jié)語

綜上所述，數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)是醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化管理的重要工程。它優(yōu)化了手術(shù)室的管理流程，加快手術(shù)護理流程再造，提高工作效率，提高患者和臨床科室滿意度。基于數(shù)字化手術(shù)室的護理管理需要進一步系統(tǒng)研究護理管理的內(nèi)容、流程和模式，護理人員要不斷應(yīng)用新的數(shù)字化系統(tǒng)為患者和臨床服務(wù)，建立一套信息化環(huán)境下切實可行的規(guī)章制度，優(yōu)化和重組手術(shù)管理工作流程，并同時開展數(shù)字化醫(yī)院成本效益分析探究。

參考文獻

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