韓 賽

痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

韓 賽

目的 探討痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選擇我院2013年1月至11月收治的100例支原體肺炎患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，具有較高的有效性和安全性。

痰熱清；阿奇霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎（MPP）是肺炎支原體（MP）感染所導(dǎo)致的一種疾病，約占小兒肺炎病例總數(shù)的20%，且該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，誤診率和漏診率較高。小兒支原體肺炎的發(fā)生會(huì)直接影響患兒的呼吸系統(tǒng)功能，進(jìn)而損傷其應(yīng)激反應(yīng)和免疫等系統(tǒng)[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至11月收治的100例支原體肺炎患兒為觀察對(duì)象，男58例，女42例，年齡3～12歲，平均年齡（8±4）歲，病程3～10 d，平均病程（7.3±2.1）d。所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》規(guī)定的小兒支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清MP抗體MP-IgM陽(yáng)性，X線胸片檢查證實(shí)存在云絮狀、片狀和點(diǎn)狀陰影，刺激性咳嗽癥狀較為嚴(yán)重。通過(guò)隨機(jī)分組法將患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例，兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，即布洛芬退熱、氨溴特羅口服液止咳化痰等對(duì)癥治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上接受痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療，具體治療方法為：靜脈滴注0.3～0.5 ml/（kg·d）痰熱清注射液，每天用藥1次，最大用藥劑量不超過(guò)20 ml，連續(xù)治療7 d；靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，每天用藥1次，連續(xù)治療3～5 d，待其病情改善后改為口服藥物，服藥3 d停藥4 d，連續(xù)治療10～14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患兒臨床治療3 d后體溫恢復(fù)正常水平，治療5 d后咳嗽癥狀基本消失，治療10 d后胸片檢查證實(shí)陰影和肺部啰音基本消失；顯效：患兒臨床治療3 d后體溫恢復(fù)正常水平，治療7 d后咳嗽癥狀顯著改善，治療10 d后胸片檢查證實(shí)陰影明顯減小，肺部啰音減輕；有效：患兒臨床治療7 d后體溫逐步恢復(fù)，咳嗽癥狀有所改善，治療10 d后肺部陰影減小，肺部啰音減輕；無(wú)效：患兒臨床治療7 d后相關(guān)癥狀未見(jiàn)改善，治療10 d后胸片檢查和肺部啰音未見(jiàn)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 試驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為98%，對(duì)照組患兒臨床治療總有效率為86.0%，兩組患兒臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組50例患兒中，腹瀉2例，輕度腹痛2例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%；對(duì)照組50例患兒中，腹瀉2例，輕度腹痛2例，惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

阿奇霉素屬于一種十五元環(huán)類(lèi)有氮紅霉素，以及半合成大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第二代抗生素，該藥物具有較為理想的抗生素后效應(yīng)，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，抗菌效果好，具有廣譜抗菌性，與傳統(tǒng)紅霉素類(lèi)藥物相比，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性較高。然而，單用阿奇霉素需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，耐藥性較高。痰熱清屬于國(guó)家二類(lèi)臨床新藥，具有抗病毒、廣譜抗菌效果，其主要成分包括連翹、金銀花、山羊角、黃芩等，能夠顯著改善患者的咳喘癥狀，緩解通氣功能障礙，促進(jìn)痰液的排出與稀釋?zhuān)敌Ч茫軌蜃畲笙薅鹊販p輕體內(nèi)毒素對(duì)患兒機(jī)體造成的損害[3]。痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，患兒耐受性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性和治愈率較高，能明顯縮短療程，同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素所導(dǎo)致的咳喘、發(fā)熱等不良反應(yīng)產(chǎn)生良好地抑制作用，縮短抗生素類(lèi)藥物的使用時(shí)間，具有較高的有效性和安全性。

[1] 鄭光強(qiáng),李慶忠.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(1):1704-1705.

[2] 謝靜,余軍.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(4):521-522.

[3] 吳偉明,陳麗佳,陳婧,等.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006,12(5):37-39.

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