唐欣平

唑來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床觀察

唐欣平

目的 評價唑來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床效果。方法 采用隨機數(shù)字法抽選68例肺癌骨轉移患者分為兩組，甲組32例患者采用唑來膦酸治療，乙組36例患者采用帕米膦酸二鈉治療，對比分析兩組患者的治療效果及不良反應。結果 比較兩組患者的治療效果及不良反應情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 采用唑來膦酸治療肺癌骨轉移，其治療效果與帕米膦酸二鈉無明顯差異，但前者使用方法更簡單、易于患者接受。

唑來膦酸；肺癌骨轉移；帕米膦酸二鈉

骨為肺癌轉移的多發(fā)部位，肺癌骨轉移中腺癌最多，同時會影響正常的胸椎以及肋骨功能，從而影響患者正常的身體功能以及生命健康。隨著臨床用藥技術的不斷進步，臨床多采用藥物治療該疾病。本文隨機抽選的32例肺癌骨轉移患者采用唑來膦酸進行治療，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字法抽選我院2012年12月至2013年12月收治的68例肺癌骨轉移患者，男39例，女29例，年齡為40～70歲，平均年齡為（55.0±1.1）歲。隨機分為甲組32例和乙組36例患者，兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 經(jīng)細胞學檢查以及病理組織學確診為肺癌患者，經(jīng)CT、磁共振成像（MRI）或X線提示存在腫瘤骨性骨轉移，同時合并相應部位中度甚至更嚴重的上骨疼痛；入組前30 d內(nèi)患者均未接受雙膦酸鹽類藥物；年齡為18～70歲，無性別限制；肝腎功能測量值低于1.5倍正常值，且心電圖檢查無異常；預計生存期超過3個月。

1.3 治療方法 甲組患者接受唑來膦酸治療，乙組患者接受帕米膦酸二鈉治療。甲組治療方法：4 mg唑來膦酸注射液與100 ml 0.9%氯化鈉注射液進行均勻混合，并靜脈滴注15 min。乙組治療方法：將90 mg帕米膦酸二鈉注射液與500 ml 0.9%氯化鈉注射液進行均勻混合，給予患者為期4 h靜脈滴注。

1.4 觀察指標及療效評價 根據(jù)視覺模擬量表（VAS）評價患者的疼痛情況，用藥后止痛評定效果：顯著改善：疼痛VAS評分降低多于2級差；改善：疼痛VAS評分降低多于1級差；無效：疼痛VAS評分降低低于1級差或無明顯變化，或表現(xiàn)為升高?？傆行?顯著改善率+改善率。觀察記錄患者用藥治療后的不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理分析，組間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料采用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 近期療效 比較兩組患者的治療效果，由表1可知，甲乙兩組患者的治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果(n,%)

2.2 安全性評價 甲組患者治療后出現(xiàn)不良反應1例，乙組出現(xiàn)不良反應4例，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱，治療前后電解質檢查、肝腎功能、血尿常規(guī)比較無明顯差異，兩組患者不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肺癌骨轉移初期無明顯臨床癥狀，骨轉移與腫瘤轉移的數(shù)量以及部位相關。軀干或四肢出現(xiàn)的骨轉移可能會導致該部位出現(xiàn)局限性疼痛，骨轉移并不是危及肺癌患者生命健康的直接原因，但若腫瘤轉移到機體其他重要的承重部位，嚴重者會導致癱瘓，因此若確診為肺癌骨轉移患者，應及時采取措施治療患者疾病[1]。臨床常用的骨轉移骨痛的方法主要為非甾體鎮(zhèn)痛藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥物、姑息性放療以及雙膦酸鹽類藥物等治療方法。本次研究中，給予甲組患者采用唑來膦酸治療，乙組患者采用帕米膦酸二鈉治療。帕米膦酸二鈉可起到較好的修復溶骨性病灶效果，可有效改善惡性腫瘤型骨痛，減少骨性并發(fā)癥出現(xiàn)，改善高血鈣癥[2]。唑來膦酸為一種特異性作用于骨的二磷酸化合物，可有效緩解患者疼痛，會直接對骨吸收過程起到直接的干擾效果，有效減少破骨細胞介導的骨吸收。該藥物具有較高的親和力，可選擇性被破骨細胞吸收，起到較好地抑制破骨細胞活性效果，有利于破骨細胞的凋亡和減少骨吸收[3]。本次研究中，兩組患者的治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計學意義；且治療后不良反應無明顯差異。采用帕米膦酸二鈉以及唑來膦酸治療后，患者的不良反應主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱，給予患者對癥處理后可有效改善，表明采用這兩種藥物治療均比較安全。其中唑來膦酸每次治療僅需治療15 min，而采用帕米膦酸靜脈滴注需要4 h，兩種藥物的治療方法相比，唑來膦酸更為安全、簡單、方便，依從性良好。綜上所述，采用唑來膦酸治療肺癌骨轉移，其治療效果與帕米膦酸二鈉無明顯差異，但前者的使用方法更為簡單，較易被患者所接受。

[1] 劉麗霞.唑來膦酸聯(lián)合放療治療肺癌骨轉移的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2013,22(4):541-542.

[2] 陸意,許凌華,張占春.唑來膦酸聯(lián)合放療治療肺癌骨轉移的臨床研究[J].浙江醫(yī)學,2012,34(13):1123-1124.

[3] 施勛,滕理送,余新民.唑來膦酸與帕米膦酸二鈉治療肺癌骨轉移疼痛的對比研究[J].中華腫瘤防治雜志,2008,15(9):707-708.

R734.2

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1673-5846(2014)07-0058-02

吉林省遼源市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林遼源 136200