胡逸鵬

兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的臨床治療效果觀察

胡逸鵬

目的 探討兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的原因及臨床治療效果。方法 選取江西省兒童醫(yī)院錯(cuò)頜畸形患者共100例，回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)錯(cuò)頜畸形的原因并分析臨床治療效果。結(jié)果 導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的口腔不良習(xí)慣有：乳牙期以兒童吮指最為常見，占67．00%，替牙期以舌習(xí)慣（吐舌習(xí)慣、舔牙習(xí)慣和伸舌習(xí)慣）、吮指多見，占70．00%，恒牙期以偏側(cè)咀嚼常見，占80．00%；接受積極矯正治療后，療效滿意，98例患者矯正滿意，口腔狀況良好。2例由于牙齒松動(dòng)，2次治療后恢復(fù)良好狀態(tài)，總治療有效率為100%。結(jié)論 兒童口腔不良習(xí)慣是導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的重要原因，在日常生活中應(yīng)該加強(qiáng)兒童吮指、偏側(cè)咀嚼以及口唇等口腔不良習(xí)慣的糾正指引，以降低錯(cuò)頜畸形的發(fā)生率。

口腔；不良習(xí)慣；錯(cuò)頜畸形；療效

錯(cuò)頜畸形是口腔外科常見疾病，多數(shù)由于患兒口腔不良習(xí)慣以及其他原因引發(fā)。錯(cuò)頜畸形對(duì)口腔美觀造成較大影響，同時(shí)導(dǎo)致患兒頜面組織的生長(zhǎng)發(fā)育畸形，對(duì)其身心健康均產(chǎn)生較大危害。本次研究的主要目的是探討兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的臨床治療效果，選取錯(cuò)頜畸形患者共100例作為本次研究的主要對(duì)象，對(duì)其口腔不良習(xí)慣進(jìn)行分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月在江西省兒童醫(yī)院接受治療的錯(cuò)頜畸形患者100例為研究對(duì)象，主要表現(xiàn)為：上、下牙齒排列嚴(yán)重不整齊，牙齒表面形態(tài)差等。其中男55例，年齡為4～17歲，平均年齡（8.6±5.2）歲；女45例，年齡為5～16歲，平均年齡（8.4±5.4）歲。其中乳牙期患者40例，男22例，女18例；替牙期患者30例，其中男16例，女14例；恒牙期30例，男20例，女10例。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 由本次研究中的醫(yī)務(wù)人員設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，其中包括基本資料，如性別、年齡等，然后設(shè)計(jì)一些不良口腔習(xí)慣問(wèn)卷內(nèi)容，包括吮吸、側(cè)重咀嚼以及饒舌等。相關(guān)人員解釋清楚之后，在征得患兒家屬同意的情況下，要求患兒家屬如實(shí)填寫問(wèn)卷內(nèi)容，中學(xué)生可以由本人自己填寫。

1.2.2 檢查方法 口腔醫(yī)師對(duì)患兒顱面情況進(jìn)行檢查，并且觀察其唇舌情況，對(duì)牙頜面進(jìn)行全面檢查和分析。同時(shí)對(duì)患兒口腔不良行為習(xí)慣進(jìn)行重點(diǎn)問(wèn)診，了解不同患兒在不同成長(zhǎng)階段，存在的明顯的牙齒不良習(xí)慣。

1.2.3 治療方法 經(jīng)過(guò)臨床診斷后，確診患兒存在錯(cuò)頜畸形現(xiàn)象，立即給予患者進(jìn)行臨床矯正，按照前牙反頜、牙間隙寬、深復(fù)頜、前牙擁擠、個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位、開頜等錯(cuò)頜畸形類型，在最佳治療時(shí)間進(jìn)內(nèi)行矯正治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分析不同兒童牙齒成長(zhǎng)階段，其口腔不良習(xí)慣的常見因素，總結(jié)不同時(shí)期導(dǎo)致口腔畸形的行為特征。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)頜畸形原因分析 導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的口腔不良習(xí)慣，兒童乳牙期以兒童吮指最為常見，占67.00%，替牙期兒童以舌習(xí)慣（吐舌習(xí)慣、舔牙習(xí)慣和伸舌習(xí)慣）、吮指多見，占70.00%，恒牙期兒童以偏側(cè)咀嚼常見，占80.00%（見表1）。

表1 不良口腔習(xí)慣調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 治療結(jié)果分析 患者在接受積極矯正治療后，取得非常滿意的治療效果，98例矯正滿意，口腔形態(tài)狀況良好，其中由2例由于牙齒松動(dòng)，經(jīng)過(guò)2次治療，恢復(fù)良好狀態(tài)，總治療有效率100%。

3 討論

兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，會(huì)有很多方面的因素影響牙齒的健康成長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到有效的控制或治療，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齒排列異?；渭村e(cuò)頜畸形[1-4]。

由于兒童發(fā)生錯(cuò)頜畸形的原因有很多，在兒童階段其最主要的是由于不良口腔習(xí)慣所引起，如患兒在日常生活中偏重咀嚼或者是吮吸過(guò)多等，這些都可能會(huì)引起兒童錯(cuò)頜畸形。錯(cuò)頜畸形是口腔科常見的一種疾病，發(fā)生錯(cuò)頜畸形的患者其牙齒形態(tài)會(huì)變形，不夠美觀，甚至?xí)?dǎo)致腔頜面組織異常，對(duì)兒童的健康和正常生活造成嚴(yán)重的不良影響[5-7]。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童錯(cuò)頜畸形現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，早期的防范和治療非常重要。目前在臨床研究的不斷深入下，我國(guó)給予兒童錯(cuò)頜畸形患者的治療主要是矯正，并且能為患兒家屬提供非常準(zhǔn)確和有效的預(yù)防建議，以降低錯(cuò)頜畸形發(fā)生率和復(fù)發(fā)率[8]。

通過(guò)本次研究分析得知，在兒童不同發(fā)育期，導(dǎo)致牙齒錯(cuò)頜畸形的原因不同。（1）在兒童乳牙期存在的不良口腔行為習(xí)慣主要以吮吸方面相關(guān)，本次調(diào)查的對(duì)象中，在乳牙期存在明顯吮吸嚴(yán)重的患者67例，占總?cè)藬?shù)的67.00%；（2）在兒童替牙期，處于牙齒快速成長(zhǎng)期，兒童牙齒成長(zhǎng)出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形的主要不良口腔習(xí)慣以舌習(xí)慣、吮指這兩種習(xí)慣最為常見，本次研究中出現(xiàn)這種行為習(xí)慣的患兒有70例，占總?cè)藬?shù)的70.00%。（3）恒牙期，是牙齒固定生長(zhǎng)的階段，這個(gè)階段由于很多兒童都具有咀嚼能力，能正常飲食和咀嚼。因此，影響兒童錯(cuò)頜畸形的不良行為習(xí)慣主要有偏重咀嚼，本次研究中有80例患者存在這種現(xiàn)象和習(xí)慣，占80.00%。

綜上所述，患兒在不同時(shí)期，都存在一些不良口腔習(xí)慣，將導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形，在臨床上應(yīng)該注意控制和早期防治錯(cuò)頜畸形現(xiàn)象。首先，應(yīng)該及時(shí)戒除與口腔不良習(xí)慣相關(guān)的動(dòng)作，保正牙齒能健康正常生長(zhǎng)，及時(shí)教育兒童不要養(yǎng)成妨礙牙頜面的動(dòng)作。其次，糾正兒童正確飲食，在咀嚼過(guò)程中，應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)攝取，兒童每天基本膳食應(yīng)該均衡搭配，食用各種營(yíng)養(yǎng)食物，提升牙齒的健康程度，以達(dá)到保護(hù)牙齒生長(zhǎng)的效果和目標(biāo)。

[1] 辛春艷,王金萍,張捷,等．兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)畸形的臨床分析和預(yù)防措施[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(29)：512-513．

[2] 王穎．口腔不良習(xí)慣造成牙頜疾患[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011, 13(6)：14-15．

[3] 施偉文．口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形關(guān)系的相關(guān)性研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11)：62-63．

[4] 陳利民,張美蘭,宮尚紅．1214名學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣與心理狀態(tài)的調(diào)查[J]．中國(guó)婦幼保健,2011,26(31)：4894-4895．

[5] 羅立偉．2217例兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009, 15(36)：88-89．

[6] 曾引萍．兒童口腔不良習(xí)慣調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(3)：37-38．

[7] 張小平．家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔不良習(xí)慣認(rèn)知情況的調(diào)查研究[A]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)．全國(guó)口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C]．中華護(hù)理學(xué)會(huì),2011：3．

[8] 陳新,龍興華．淺析兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(36)：387-388．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.023

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院口腔科（胡逸鵬）