孫 麗

不同年齡組腦梗死患者危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)芻議

孫 麗

目的 探討不同年齡組腦梗死患者危險(xiǎn)因素以及臨床病理特點(diǎn)，以提高臨床療效。方法 選取青年（≤45歲）腦梗死患者50例，老年（≥65歲）腦梗死患者50例，比較2組患者性別、病因、危險(xiǎn)因素。結(jié)果 青年組患者中女性12例，占總?cè)藬?shù)的24．0%，老年組中女性28例，占56．0%。高血壓病、高血脂、腦動(dòng)脈硬化為腦梗死的常見的疾病病因，其中吸煙為青年、老年危險(xiǎn)因素；失眠、偏頭疼、風(fēng)心病以及外傷感染是青年腦梗死組的重要危險(xiǎn)因素；冠心病、糖尿病以及嗜酒為老年腦梗死組的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 青年腦梗死組患者危險(xiǎn)因素不僅與高血壓病、高血脂、腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，同時(shí)還與失眠、偏頭疼、偏胖、風(fēng)心病以及外傷感染等危險(xiǎn)因素有關(guān)，青年組腦梗死患者病情較老年組輕、治療療程短、并發(fā)癥少、預(yù)后好。

腦梗死；青年；老年；危險(xiǎn)因素；臨床特征

腦梗死是老年常見的腦血管疾病之一，近年來，臨床根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦梗死疾病發(fā)生群體越來愈年輕化，青年腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且疾病發(fā)生具有自身的危險(xiǎn)因素和臨床特征[1]。這種現(xiàn)象引起臨床上的廣泛關(guān)注，為了對比不同年齡組腦梗死患者危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)，對45歲以下的青年患者和65歲以上的老年患者進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)青年組患者腦梗死病情輕，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇沈陽市胸科醫(yī)院于2011年5月～2013年5月收治的青年腦梗死患者與老年腦梗死患者各50例，年齡27～82歲。青年組患者中女12例，男38例，患者年齡27～45歲，平均年齡（32.5±5.4）歲，住院時(shí)間（22.0±3.5）d；老年組中女28例，男22例，患者年齡65～82歲，平均年齡（72.4±4.6）歲，住院時(shí)間（28.4±4.3）d。

1.2 一般方法 分析2組患者高血壓、吸煙、嗜酒、風(fēng)濕性心臟病、高血脂、偏頭疼、外傷以及腦動(dòng)脈硬化等病因及危險(xiǎn)因素與患者性別、臨床療效等特點(diǎn)，比較青年組與老年組患者之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“x±s”表示，組間比較用t表示；計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別差異 青年組中女12例，占24.0%，老年組中女28例，占總?cè)藬?shù)的56.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者病因及危險(xiǎn)因素比較 本組選取的腦梗死患者共100例，對比分析青年組與老年組病因及危險(xiǎn)因素，2組在高血壓、吸煙、高血脂以及腦動(dòng)脈硬化等方面無明顯差異。其中吸煙是導(dǎo)致青年、老年腦梗死的危險(xiǎn)因素，失眠、偏頭疼、冠心病以及糖尿病等是重要的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者病因及危險(xiǎn)因素比較[n(%)]

3 討論

3.1 性別差異 青年組中男性患者比女性患者多，老年組中女性患者比男性多，這種現(xiàn)象說明青年女性比男性發(fā)病率低，這與女性體內(nèi)一定水平的雌激素有關(guān)，雌激素能調(diào)節(jié)人體脂質(zhì)代謝，抑制血小板凝固，防止應(yīng)激或機(jī)械損傷引起患者血管內(nèi)膜增殖，從而能減少腦梗死發(fā)生率[2]。

3.2 疾病病因及危險(xiǎn)因素 本次調(diào)查中，青年組與老年組在高血壓、高血脂、吸煙以及腦動(dòng)脈硬化等方面不存很明顯差異，但是在這幾個(gè)方面腦梗死發(fā)生率比較高，說明高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化等是直接危險(xiǎn)因素[3-6]。尤其是吸煙可能會(huì)增加動(dòng)脈硬化程度，改變動(dòng)脈血流狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙者中發(fā)生腦梗死多集中于35歲左右的年齡階段，2組患者均有較高的比例。此外，飲酒也逐漸成為腦梗死疾病的誘發(fā)因素，長期大量飲酒使得血黏度上升，機(jī)體血液流動(dòng)不暢，最后由于高血壓導(dǎo)致血栓[7]。本次研究中，老年組中大量飲酒者占50.0%，幾乎1/2的患者有飲酒習(xí)慣，值得臨床上高度重視。失眠、偏頭疼、風(fēng)心病以及外傷等則是重要的危險(xiǎn)因素，而冠心病與糖尿病是老年腦梗死的危險(xiǎn)因素，本次研究老年組中冠心病患者有23例，糖尿病患者32例，明顯要低于青年組。青年組吸煙、飲酒、失眠等因素要明顯高于老年組，這些因素都是可控制和預(yù)防的，若患者逐漸改變生活習(xí)慣，戒煙戒酒就能防治腦梗死疾病[8-9]。由此可見，青年組腦梗死的病因較復(fù)雜，但是，病情比較輕，治療時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率非常低，預(yù)后相對較好，通過提高對青年組危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，提高患者依從性，積極配合臨床治療，加強(qiáng)干預(yù)，可以有效防止腦梗死的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.064

遼寧 110031 沈陽市胸科醫(yī)院 （孫麗）