周 芳

循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的影響比較

周 芳

目的 就循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的影響展開對(duì)比分析，旨在提高臨床對(duì)肝膽外科患者的護(hù)理能力。方法 選取肝膽外科患者100例，隨機(jī)均分成2組（n=50）。觀察組給予循證護(hù)理方法，對(duì)照組給予個(gè)體化護(hù)理方法，比較2組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總體健康狀況、軀體功能狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組情感功能狀況優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理作用于肝膽外科患者，各自有各自的優(yōu)勢(shì)，前者趨向于改善患者總體健康狀況、軀體功能；后者趨向于改善患者情感功能。

循證護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科

肝膽疾病是現(xiàn)階段臨床上常見的疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。患者長(zhǎng)期遭受病痛折磨，以前經(jīng)常采用傳統(tǒng)治療方法，但因切口大，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者進(jìn)行治療[1-2]。本研究選取肝膽外科患者100例，初步了解循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的影響，旨在提高對(duì)肝膽外科患者的護(hù)理能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院收治的肝膽外科患者100例（男71例，女

29例），年齡20～75歲，平均（42.8±5.9）歲，隨機(jī)均分成2組（n=50）。觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予個(gè)性化護(hù)理。2組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組患者采取進(jìn)行相同的治療方法，之后對(duì)其采取不一樣的護(hù)理方法，其中觀察組采取循證護(hù)理，對(duì)照組采取個(gè)性化護(hù)理。

循證護(hù)理以對(duì)肝膽患者的術(shù)后護(hù)理為主，患者體位取平臥，觀察患者的顱內(nèi)是否有高壓反應(yīng)，如果患者覺得傷口有明顯的疼痛感，醫(yī)護(hù)人員可以取適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑讓患者口服。如果患者在48 h內(nèi)，大便無(wú)法保持正常排泄，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者行灌腸[2]。整個(gè)醫(yī)療要求在無(wú)菌室進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持手部的清潔。術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)患者并發(fā)癥情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即采取護(hù)理措施，要確保患者的血壓保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施，是護(hù)理工作人性化特征的體現(xiàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況開展有針對(duì)性的護(hù)理，有效促進(jìn)肝膽外科患者身體恢復(fù)。根據(jù)患者實(shí)際情況開展不同的護(hù)理方法，即尊重患者個(gè)人隱私、生活習(xí)慣等；對(duì)患者可能突發(fā)的一些情況，進(jìn)行必要的搶救物品準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 2組肝膽外科患者100例接受不同護(hù)理方法后，對(duì)2組患者護(hù)理過(guò)程中治療效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。記錄跟蹤隨訪患者的軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康狀況評(píng)分。同時(shí)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者接受不同護(hù)理方法后，對(duì)護(hù)理過(guò)程中治療效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。對(duì)照組情感功能狀況優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）；2組患者護(hù)理滿意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)學(xué)模式不斷改革創(chuàng)新的背景下，護(hù)理人員職能也發(fā)生了改變，他們由傳統(tǒng)的醫(yī)療器械醫(yī)囑執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變成對(duì)患者術(shù)后的全面護(hù)理者[3-4]。循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理，既是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，又是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分[5]。循證護(hù)理主要是對(duì)疾病熟悉程度開展護(hù)理工作，個(gè)體化護(hù)理師在護(hù)理階段結(jié)合患者自身性格特征開展有效針對(duì)的護(hù)理方法，兩種護(hù)理模式出發(fā)點(diǎn)不同，護(hù)理期間關(guān)注側(cè)重點(diǎn)也不同，現(xiàn)階段，循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理在新的醫(yī)學(xué)模式下顯得更加重要，它們已經(jīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用[6]。肝膽外科患者循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，以熱情、貼心的服務(wù)融入到護(hù)理中，緩解患者不良的心理情緒，積極促進(jìn)患者樂觀配合治療[7]。

在非手術(shù)治療期間，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，定期對(duì)患者進(jìn)行心率、血壓、體溫及呼吸等的測(cè)量與記錄，針對(duì)信息數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整治療方法，實(shí)際結(jié)合患者的身體狀況，在治療肝膽疾病病情發(fā)展的同時(shí)要注意患者原有其他合并癥的病情發(fā)展[8]。

綜上所述，循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理作用于肝膽外科患者，個(gè)體化護(hù)理作用于改善、緩解患者情感障礙，循證護(hù)理作用于改善患者機(jī)體健康，各自有各自的優(yōu)勢(shì)，臨床對(duì)肝膽疾病患者開展護(hù)理過(guò)程中，要結(jié)合患者實(shí)際情況采取合理的護(hù)理方法，有效的改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

[1] 張愛華．循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(15)：195-196．

[2] 王靜萍，王國(guó)珍．循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者效果分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(12)：101-102．

[3] 洪秋仙．循證護(hù)理在截肢病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(4)：2265-2266．

[4] 李蓮，吳軍勇，陳彩鳳．個(gè)體化護(hù)理對(duì)咳血患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(35)：14-16．

[5] 易小青，黎惠娟，金玉珍，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(21)：63-64．

[6] 蔣建中．肝膽外科護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(8)：1025-1026．

[7] 趙素珍，朱峰，李廣芹．個(gè)體化護(hù)理對(duì)預(yù)防惡性腫瘤患者行全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后尿潴留的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(20)：11-13．

[8] 陳灼燕，吳艷云，吳美華．風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及個(gè)體化護(hù)理防治腫瘤患者便秘[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(23)：44-46．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.078

江西 337000 萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院（周芳）