吳奕珉

帕羅西汀在改善神經(jīng)衰弱患者臨床癥狀中的效果分析

吳奕珉

目的 探討帕羅西汀與舒眠膠囊在神經(jīng)衰弱治療中的效果。方法 選取精神科患者54例，通過隨機對照試驗，將選取的54例患者隨機均分為2組（n=27），對照組采用舒眠膠囊進行治療，治療組則采用帕羅西汀進行治療，觀測2組治療效果及癥狀改善情況。結(jié)果 治療后，治療組抑郁為（0．73±0．2），睡眠質(zhì)量為（0．73±0．1），焦慮為（0．80±0．2）；對照組抑郁為（0．91±0．8），睡眠質(zhì)量為（0．94±0．2），焦慮為（1．00±0．2），2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療組總有效率為96．30%，對照組總有效率為81．48%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 在神經(jīng)衰弱治療中采用帕羅西汀可有效改善患者的臨床癥狀，同時還可提高臨床效果，值得推廣。

神經(jīng)衰弱；帕羅西?。话Y狀

神經(jīng)衰弱是精神科非常多見的一種臨床疾病，并且在其他各科也非常容易碰到，特別是近幾年來人們生活節(jié)奏的加快，使得人們的精神和心理承擔著巨大的壓力，導致神經(jīng)衰弱患者的發(fā)病率越來越高，據(jù)統(tǒng)計，精神科中30%～35%的患者均患有神經(jīng)衰弱[1]，為此，提高神經(jīng)衰弱患者的臨床治療效果，改善其臨床癥狀成為當前研究的重點。本次研究通過隨機對照試驗對帕羅西汀與舒眠膠囊在神經(jīng)衰弱治療中的效果進行探討，旨在為臨床治療提供更加科學的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從江西省贛州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年3月精神科患者中選取54例，其中女21例，男33例，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±4.7）歲，病程1～5年，平均病程（1.5±1.0）年，患者均表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量不佳、緊張、頭痛、焦慮以及抑郁等癥狀。按照隨機數(shù)字排列法將54例患者均分為2組（n=27），其中對照組采用舒眠膠囊進行治療，治療組則采用帕羅西汀進行治療。對比2組一般資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[2]對本次研究對象進行診斷：（1）有易激惹、煩躁以及緊張感等情緒癥狀；（2）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；（3）出現(xiàn)頭部不適感、睡眠障礙、個別內(nèi)臟功能有中度或輕度障礙等心理生理障礙，有心血管系統(tǒng)、新功能、消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等障礙。若患者出現(xiàn)上述癥狀，且持續(xù)3個月以上，但無其他任何精神障礙癥狀的表現(xiàn)，且經(jīng)身體檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，檢查結(jié)果均為陰性，即可確診為神經(jīng)衰弱。

1.3 病例選擇標準 納入標準：（1）滿足上述診斷標準；（2）患者年齡在21～43歲范圍內(nèi)，民族及性別均不設(shè)限；（3）病程超過3個月；（4）了解本次試驗，并自愿接受本次試驗，嚴格按照完成規(guī)定服用藥物。排除標準：（1）患者年齡在21歲以下或超過43歲；（2）患者為精神分裂癥、鬧氣質(zhì)性疾病、老年癡呆以及歇斯底里等疾病[3]；（3）患有其他神經(jīng)癥，如抑郁癥、強迫癥、焦慮癥以及恐懼癥等；（4）患者處于特殊時期，如哺乳期或妊娠期；（5）合并有其他較為嚴重的臟器疾病等；（6）不滿足本次研究診斷標準和納入標準；（7）對本次試驗使用藥物有過敏史。如試驗前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。退出標準：（1）未按規(guī)定服藥無法判定療效；（2）資料不全無法判定療效、安全性；（3）嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）；（4）使用影響療效藥物。

1.4 治療方法 在實驗前叮囑所有患者停止服用催眠、抗精神病、抗抑郁、鎮(zhèn)靜等對本次研究有影響的臨床治療藥物，經(jīng)過7 d的清洗期；若患者未服用任何藥物，則僅需要經(jīng)過3 d的清洗期即可。（1）給予對照組舒眠膠囊治療，給藥方法：舒眠膠囊（貴州大隆制藥有限公司，國藥準字Z 20000105，0.4 g/粒），每天早晚各服用1次，2粒/次；（2）給予治療組患者帕羅西汀治療，給藥方法：帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H 10950043，20 mg/片），每天早餐后服用1次，20 mg/次。2組患者均連續(xù)給予其1個療程（8周）的治療。

1.5 觀察指標 （1）對患者治療前后抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮等觀察和評定；（2）臨床治療效果對比。

1.6 療效評價標準 （1）治愈：患者的不良精神癥狀基本消失，其睡眠時間能夠保持在6～8 h；（2）顯效：患者的臨床癥狀有了較為顯著的改善，且40歲以下患者的睡眠時間能夠持續(xù)6～8 h，40歲以上的患者睡眠時間能夠保持在4～5 h；（3）有效：患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，40歲以下患者的睡眠時間能夠持續(xù)4～5 h，40歲以上的患者睡眠時間能夠保持在4 h以上；（4）無效：患者的臨床癥狀無任何改善，且睡眠質(zhì)量仍然非常差，或病情出現(xiàn)加重的情況[4]。

1.7 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善對比 與對照組比較，治療組抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善效果更加顯著（P＜0.05，見表1）。

2.2 2組患者臨床效果對比 治療組總有效率為96.30%，對照組總有效率為81.48%；治療組有效率明顯高于對照組，2組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表1 2組患者抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善對比

表3 2組患者臨床治療效果對比（n）

3 討論

神經(jīng)衰弱主要是指由于腦力容易疲乏和精神容易興奮，通常伴隨有各種心理生理癥狀和情緒變化，其中包括睡眠障礙和神經(jīng)功能紊亂等癥狀，這些癥狀不能夠歸屬于腦器質(zhì)性病變、軀體疾病以及某種特定的精神疾病[5]。根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國10%的患者患有神經(jīng)癥，且伴隨著生活和工作壓力的不斷增加，患者還在持續(xù)增長中。在神經(jīng)衰弱的臨床治療中，地西泮以及佐匹克隆等是較為常用的臨床治療藥物，但這些藥物的毒副作用非常顯著，且效果并不理想，這不僅不利于患者的治療，還會增加患者的痛苦[6]。帕羅西汀是一種新型SSRI藥物，其可通過選擇性的對突觸前膜造成抑制，進而避免了其對5-HTdI再攝取，可為突觸間歇5-HT的有效積聚創(chuàng)造了較好的條件，推動了5-HT的有效傳遞[7]。另外，帕羅西汀在抗抑郁上還具有非常顯著的成效，其強度與三環(huán)類抗抑郁劑非常相似，但不會導致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，可以說是一種非常適合的抑郁癥治療的臨床藥物，故在神經(jīng)衰弱的治療中能較好地控制抑郁癥狀[8-9]。本次研究通過采用帕羅西汀與舒眠膠囊進行對比研究，結(jié)果顯示，治療組在臨床癥狀的改善以及治療效果上均明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可知，在神經(jīng)衰弱治療中，通過運用帕羅西汀，可有效提高臨床治療效果，對改善患者臨床中有非常顯著的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.088

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院（吳奕珉）