麥智敏+羅佩文??

作者簡介：麥智敏，女，主管護師。Email：mai197505@126.com.

麥智敏，羅佩文

(廣東省清遠市人民醫(yī)院，清遠 511518)

【摘要】目的分析影響2型糖尿病患者自測血糖的相關因素，為提升2型糖尿病患者自測血糖提供依據(jù)。

方法將108例2型糖尿病患者作為研究對象，按照是否每日堅持自測血糖一次分為觀察組與對照組，收集糖尿病患者的一般資料進行單因素及多元logistic分析。

結果單因素方差分析表明，影響2型糖尿病患者自測血糖的因素有糖尿病病程、文化程度、工作狀況及是否接受糖尿病知識教育；而多元logistic分析則表明影響2型糖尿病患者自測血糖與文化程度，Exp(B)=1.350，95%CI（1.112～3.370），糖尿病病程，Exp(B)=2.744，95%CI（1.139～6.607），是否接受糖尿病知識健康教育，Exp（B）=0.404，95%CI（0.158～1.033)有關。

結論 糖尿病患者的自測血糖與糖尿病病程、文化程度及是否接受糖尿病知識教育有關。



【關鍵詞】2型糖尿?。蛔詼y血糖；單因素方差分析；多元logistic分析



中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A文章編號：10031383(2014)03033604

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.022



Multivariate analysis of insistent selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes

MAI Zhimin,LUO Peiwen



(Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511518,Guangdong,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the influencing factors of insistent selftest of blood glucose in patients with typeⅡ diabetes,so as to provide basis for enhancing selftest of blood glucose in patients with type Ⅱ diabetes.

Methods108 cases of type Ⅱ diabetes were selected as the research subjects.All patients were divided into observation group and control group according to insistence of selftest blood glucose once a day or not.Then,univariate analysis and multivariate logistic regression were used tohandle the general data of the two groups.

Results Univariate analysis showed that the factors affecting patients insistence on selftest of blood glucose included diabetes duration,education background,working situation and knowledge education of diabetes mellitus.Multivariate logistic regression analysis indicated that the influence of patients education background was Exp(B)=1.350 and 95%CI(1.112~3370）,duration of diabetes Exp(B)=2.744,95%CI(1.139~6.607),health education on diabetes Exp(B)=0.404,95%CI(0.158~1.033).

ConclusionDiabetes duration,education background and education on diabetes are factors influencing the insistent selftest of blood glucose in patients with type II diabetes.



【Key words】type diabetes;selftest of blood glucose;singlefactor analysis of variance;multivariate logistic analysis

糖尿?。―iabetes mellitus,DM）以2型糖尿病為主，所占比例約為95%，目前尚無根治的有效辦法，以預防及控制為主，而長期的糖尿病病程給患者的心理及生理帶來了極大的損害，嚴重降低了患者的生活質量［1］。自測血糖是糖尿病預防控制的重要內(nèi)容，2型DM患者通過自測血糖可以很好地了解自我血糖狀況，并指導今后的控制辦法［2］，本研究調查分析了2型糖尿病患者堅持自測血糖的相關因素，期望為提高糖尿病患者的自測血糖依從性提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年1月至2013年1月在我院門診或住院部接受治療的108例2型糖尿病患者作為研究對象，均按照1997年WHO［3］制定的2型糖尿病診斷標準確診。所有患者配備血糖自測儀，血糖監(jiān)測方法根據(jù)患者自測血糖記錄表，該表包含自測血糖的日期、時間、空腹血糖狀況及餐后2 h血糖等內(nèi)容，研究者根據(jù)自測血糖監(jiān)測記錄表，按照是否堅持自測血糖分為對照組(67例)與觀察組(41例)，分組標準如下：觀察組為近3個月內(nèi)每日堅持自測血糖1次，對照組3個月內(nèi)未能每日自測血糖。

1.2研究方法

收集入選研究的糖尿病患者的一般資料，主要包括患者的年齡、性別、文化程度、糖尿病病程、職業(yè)狀況、體育鍛煉情況、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、心臟病史、腦血管病史、過敏史及是否接受糖尿病知識健康教育等資料。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料符合正態(tài)分布采用獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多分類變量logistic分析，以顯著性水平α=0.05進行雙側檢驗。

2結果

2.1單因素方差分析

結果表明：觀察組患者在糖尿病病程、文化程度、工作狀況及是否接受糖尿病健康教育方面與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

2.2多元logistic回歸分析

將表1中的各數(shù)據(jù)進行多元logistic分析，結果表明：影響患者自測血糖與患者的文化程度、糖尿病病程、是否接受糖尿病知識教育有關。詳見表2。

表12型糖尿病患者堅持自測血糖的單因素分析

相關因素級別觀察組（n=41例）對照組（n=67例）χ2/t值P值

年齡（歲)43.5±4.842.9±5.10.60650.5454

性別（男/女）24/1731/361.53170.2159

糖尿病病程(年)8.6±2.46.3±1.95.51660.0000

文化程度小學及以下11920.54200.0001

初中721

高中及中專1517

大專以上1810

工作狀況腦力工作221417.24280.0002

半腦力1319

體力工作634

體育鍛煉經(jīng)常運動16213.28810.1932

偶爾運動2028

基本不運動518

吸煙史10180.08120.7757

飲酒史18290.00400.9498

高血壓史16240.11190.7380

高脂血癥史18202.20220.1378

心臟病史9160.05320.8175

腦血管病史13210.00160.9685

過敏史6130.39900.5276

接受糖尿病知識健康教育352918.65730.0000



表2影響自測血糖的多元logistic回歸性分析

變量BSeWaldPExp（B）

95%CI下限上限

截距-1.5520.6116.4500.011

文化程度0.6600.2835.4490.0201.9361.1123.370

糖尿病病程1.0090.4485.0860.0242.7441.1396.607

接受糖尿病健康知識教育-0.9060.4793.5820.0380.4040.1581.033

注：分類方法：0=小學及以下，1=初中，2=高中及中專，3=大專以上；0=接受糖尿病知識教育，1=不接受糖尿病知識教育；0=糖尿病病程<5年，1=糖尿病病程≥5年。

3討論

糖尿病是一種終身性、慢性及全身性疾病，報道顯示在我國50歲以上人群發(fā)病率高達10.6%，總體人群的發(fā)病率為9.7%［4］，長期的慢性高血糖將致使患者的大血管、微血管病變引發(fā)糖尿病的各類并發(fā)癥，包括大血管病變（頸動脈、下肢動脈、冠狀動脈等）和微動脈病變，嚴重的患者將引發(fā)糖尿病足、腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心臟病、皮膚病及性病等［5，6］，嚴重威脅患者的生命安全。糖尿病目前尚無根治辦法，主要以預防為主，而血糖監(jiān)測是DM患者控制血糖的核心環(huán)節(jié)。

3.1家庭自測血糖的意義及可行性

鄭淑君［7］的調查研究表明，要求進行家庭自測血糖的DM患者比例為65.6%。伴隨著快速血糖儀在臨床上的應用，其憑借著攜帶方便、用血量少及讀取結果快等優(yōu)勢，被廣大的糖尿病患者所接受。且隨著家庭生活水平的不斷提升，越來越多的糖尿病患者家中自備了血糖監(jiān)測儀，家庭自測血糖可使患者更好地了解自我血糖狀況，加強自我血糖的控制，另外家庭自測血糖后實時記錄，可幫助醫(yī)護人員對患者血糖進行指導，為醫(yī)生的診療提供有效的依據(jù)，避免不良后果的發(fā)生。Plank J［8］的研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者若能有效控制其血糖水平，對于預防和控制糖尿病有著重要的意義，可有效降低2型DM患者的致殘率及致死率，明顯降低醫(yī)療費用(P＜005)。

3.2影響2型DM患者堅持自測血糖的多元logistic分析

本研究通過對2型DM患者堅持自測血糖進行多元logistic分析結果表明，影響2型DM患者自測血糖的相關因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受糖尿病健康知識教育(P＜005)?，F(xiàn)對其可能影響2型DM患者堅持自測血糖的相關因素進行分析如下：①文化程度：2型DM患者的文化程度越高，其接受的關于DM相關健康知識教育越多，可更好地通過多渠道了解DM疾病的相關知識，了解DM堅持自測血糖的重要意義，患者依從性自然獲得提高，且研究［9］發(fā)現(xiàn)文化程度高可擁有更好的自我意識控制能力及堅持力，對自測血糖的懈怠程度更低。②糖尿病病程：本研究中DM病程越長，其自測血糖的堅持程度越高，原因可能為糖尿病長期的病程給患者的身心帶來更大的痛苦，其擁有更多的糖尿病相關并發(fā)癥。國內(nèi)學者苗晉華［10］的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病程對糖尿病的發(fā)生及發(fā)展有一定影響，DM病程越長，胰島β細胞破壞程度越高，胰島素釋放量將明顯減少，其糖尿病所引發(fā)的復雜代謝紊亂，將對其他器官造成嚴重的影響，引發(fā)其他各類慢性疾病的發(fā)生。國外學者Almdal T［11］在對糖尿病并發(fā)癥的獨立危險因素進行調查后發(fā)現(xiàn)，病程超過6年是獨立危險性因素(P＜005)。以上研究表明DM病程與其他慢性疾病的發(fā)生發(fā)展關聯(lián)密切，而DM所引發(fā)的各類慢性疾病無疑給患者帶來更大的身體、心理及經(jīng)濟負擔，促使患者更加重視血糖的自我控制，進而在一定程度上增強了對血糖的監(jiān)測行為。③接受糖尿病健康知識教育： 國外糖尿病專家P.Assal［12］指出，對DM患者糖尿病及相關并發(fā)癥的治療更多地取決于糖尿病的健康教育，良好的DM健康教育可顯著提升糖尿病患者自測血糖、堅持服藥的依從性。國內(nèi)學者李迅［14］的研究發(fā)現(xiàn)，對DM患者進行健康教育后，可顯著提升糖尿病的治療效果，提升自我監(jiān)測血糖率和服藥依從性，減少住院時間。糖尿病相關知識的健康教育可有效加強DM患者的糖尿病相關知識，對DM患者對疾病的認知問題、心理問題、治療問題進行針對性的講解，使DM患者更加全面地了解DM相關知識，明確堅持自我監(jiān)測血糖對于控制血糖水平的作用，進而提升堅持自測血糖率。另外本研究在對自測血糖堅持不理想的4例DM患者進行健康教育，說明自測血糖的方法、目的及意義，幫助患者分析未能堅持自測血糖的原因，后續(xù)的隨訪發(fā)現(xiàn)，該4名DM患者的自測血糖依從性較為理想?？梢娽t(yī)護人員對DM患者進行健康教育指導，根據(jù)監(jiān)測血糖的客觀結果促使患者采取依從性行為，對控制血糖水平不失為一種有效、可行的方法。



綜上所述，2型糖尿病患者堅持自測血糖對于其血糖水平的控制，減少相關并發(fā)癥，降低經(jīng)濟負擔有重要意義，而影響2型DM患者自測血糖的相關因素有文化程度、糖尿病病程及是否接受健康知識教育，臨床護理工作的重點應放在加強糖尿病相關知識的健康教育，通過良好的健康指導，來提升其自測血糖的依從性。

參考文獻

［1］ 童奧，袁群，唐紅，等.病程10年以上糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險因素探討［J］.護理學報，2007，14（3）：1315.

［2］ 潘美華，沈月秀，沈林英.家庭自測血糖方式對社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性的影響［J］.解放軍護理雜志，2012，29（4B）：2527.

［3］ 徐向進，潘長玉，田慧，等.WHO及美國糖尿病學會糖尿病診斷標準在老年人群中應用的分析和評估［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2002，18（5）：357361.

［4］ 林寶旺，黃小珂，陳芳瓊，等.2型糖尿病發(fā)病因素和生活節(jié)奏快慢的關系［J］.當代醫(yī)學，2010，16（4）：156158.

［5］ 郭沛艷，謝忠艷，薛凡.尿酸與糖尿病關系的研究進展［J］.黑龍江醫(yī)學，2010，34（11）：817820.

［6］ 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（21）：19851987.

［7］ 鄭淑君，李思勤，葉曉青，等．2型糖尿病患者血糖監(jiān)測自我管理的調查［J］.中國實用護理雜志，2007，23（6A）：79.

［8］ Plank J,Kohler G,Rakovac I,et al.Longterm evaluation of a structured outpatient education programme for intensified insulin therapy in patients with Type 1 diabetes:a 12year followup［J］.Diabetologia,2004,47(8): 13701375. 

［9］ 賈紹春，于曉茹，郭宏.對天津市3所高校糖尿病患者保健意識的調查分析［J］.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版)，2004，11(3):4446.

［10］苗晉華，徐麗萍，李霞蓮，等.糖尿病病程與慢性并發(fā)癥之間的相關性分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（17）：22452247.

［11］ Almdal T, Scharling H,Jensen J S,et al.The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease,stroke,and death:a populationbased study of 13 000 men and women with 20 years of followup［J］.Archives of internal medicine,2004,164(13):14221426.

［12］ 劉星，范麗鳳.患者對糖尿病教育滿意度的調查分析［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(8):689691.

［13］ 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討［J］.護士進修雜志，2011，26(24):22742276.



(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)



(編輯：潘明志)

［4］ 林寶旺，黃小珂，陳芳瓊，等.2型糖尿病發(fā)病因素和生活節(jié)奏快慢的關系［J］.當代醫(yī)學，2010，16（4）：156158.

［5］ 郭沛艷，謝忠艷，薛凡.尿酸與糖尿病關系的研究進展［J］.黑龍江醫(yī)學，2010，34（11）：817820.

［6］ 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（21）：19851987.

［7］ 鄭淑君，李思勤，葉曉青，等．2型糖尿病患者血糖監(jiān)測自我管理的調查［J］.中國實用護理雜志，2007，23（6A）：79.

［8］ Plank J,Kohler G,Rakovac I,et al.Longterm evaluation of a structured outpatient education programme for intensified insulin therapy in patients with Type 1 diabetes:a 12year followup［J］.Diabetologia,2004,47(8): 13701375. 

［9］ 賈紹春，于曉茹，郭宏.對天津市3所高校糖尿病患者保健意識的調查分析［J］.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版)，2004，11(3):4446.

［10］苗晉華，徐麗萍，李霞蓮，等.糖尿病病程與慢性并發(fā)癥之間的相關性分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（17）：22452247.

［11］ Almdal T, Scharling H,Jensen J S,et al.The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease,stroke,and death:a populationbased study of 13 000 men and women with 20 years of followup［J］.Archives of internal medicine,2004,164(13):14221426.

［12］ 劉星，范麗鳳.患者對糖尿病教育滿意度的調查分析［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(8):689691.

［13］ 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討［J］.護士進修雜志，2011，26(24):22742276.



(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)



(編輯：潘明志)

［4］ 林寶旺，黃小珂，陳芳瓊，等.2型糖尿病發(fā)病因素和生活節(jié)奏快慢的關系［J］.當代醫(yī)學，2010，16（4）：156158.

［5］ 郭沛艷，謝忠艷，薛凡.尿酸與糖尿病關系的研究進展［J］.黑龍江醫(yī)學，2010，34（11）：817820.

［6］ 李弢，王潔.護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2011，26（21）：19851987.

［7］ 鄭淑君，李思勤，葉曉青，等．2型糖尿病患者血糖監(jiān)測自我管理的調查［J］.中國實用護理雜志，2007，23（6A）：79.

［8］ Plank J,Kohler G,Rakovac I,et al.Longterm evaluation of a structured outpatient education programme for intensified insulin therapy in patients with Type 1 diabetes:a 12year followup［J］.Diabetologia,2004,47(8): 13701375. 

［9］ 賈紹春，于曉茹，郭宏.對天津市3所高校糖尿病患者保健意識的調查分析［J］.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版)，2004，11(3):4446.

［10］苗晉華，徐麗萍，李霞蓮，等.糖尿病病程與慢性并發(fā)癥之間的相關性分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（17）：22452247.

［11］ Almdal T, Scharling H,Jensen J S,et al.The independent effect of type 2 diabetes mellitus on ischemic heart disease,stroke,and death:a populationbased study of 13 000 men and women with 20 years of followup［J］.Archives of internal medicine,2004,164(13):14221426.

［12］ 劉星，范麗鳳.患者對糖尿病教育滿意度的調查分析［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(8):689691.

［13］ 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討［J］.護士進修雜志，2011，26(24):22742276.



(收稿日期：2014-03-19修回日期：2014-06-10)



(編輯：潘明志)