梁秋玲??

作者簡介：梁秋玲，女，主治醫(yī)師。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(廣西百色市右江區(qū)人民醫(yī)院超聲心電室，百色 533000)〗

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲檢查；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；圖像分析



中圖分類號：文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)為婦科急腹癥之一，是指卵巢囊腫的供血血管發(fā)生扭曲。卵巢囊腫患者中約10%發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)［1］。目前，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的臨床診斷主要依據(jù)超聲影像學檢查，現(xiàn)將我院經(jīng)超聲診斷的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者的影像學特點進行總結(jié)分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月~2013年12月期間我院收治的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者為研究對象，年齡25~58歲，平均（36.8±1.2）歲。所有患者術(shù)前均行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理檢查確診：單純性卵巢囊腫11例，混合性卵巢囊腫29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊腫，3例黃體囊腫，4例卵巢冠囊腫。術(shù)前25例患者有惡心嘔吐癥狀。

1.2檢查方法

選擇日本阿洛卡a5型彩色多普勒超聲檢查儀，分別進行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，其中腹部超聲檢查探頭頻率為2~3 MHz，陰道超聲檢查探頭頻率為5~9 MHz。檢查前叮囑患者充盈膀胱，取常規(guī)仰臥位，多方位、多切面檢查盆腔、子宮及兩側(cè)附件等，以患側(cè)卵巢為檢查重點，分別觀察和測量卵巢大小、卵巢內(nèi)囊腫情況、囊腫大小及位置、囊腫內(nèi)壁透聲、囊腫形態(tài)及邊緣情況、囊腫內(nèi)部回聲特點、卵巢與囊腫內(nèi)血供情況，遇到血管蒂有不均勻中等回聲則為蒂部扭轉(zhuǎn)，進而進一步探測扭轉(zhuǎn)部與囊腫是否形成盆腔積液或雙腫塊。同時，注意觀察盆腔內(nèi)是否有包塊存在。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

40例患者經(jīng)腹部超聲檢查均存在盆腔積液，囊腫大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭轉(zhuǎn)蒂部直徑1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像學表現(xiàn)：35例表現(xiàn)為囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊內(nèi)透聲較差，38例囊性團塊能移動，2例與腹壁有粘連而未見明顯移動。37例顯示囊性團塊邊緣較規(guī)則且邊界清晰，27例可見囊、實性的雙腫塊，18例顯示條索狀低回聲，3例混合性囊腫邊緣不清晰。經(jīng)腹部超聲診斷準確率為100.0%。圖1為典型的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者。40例患者同時行經(jīng)陰道超聲檢查，確診28例，診斷準確率為70.0%。誤診12例，其中6例誤診為異位妊娠，4例誤診為盆腔膿腫，2例誤診為闌尾周邊囊腫。經(jīng)腹部超聲檢查準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲檢查的準確率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.1176，P=00002）。

圖1卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)腹部超聲圖像



3討論

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，體位急驟變動、妊娠早期或產(chǎn)后等時段發(fā)生率較高［2］。卵巢腫瘤發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏灼屏押屠^發(fā)感染［3］。輕度扭轉(zhuǎn)者有可能自然松解，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作腹痛。重度扭轉(zhuǎn)者不能恢復(fù)而壓迫動脈血流［4］。臨床疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者缺乏特異性表現(xiàn)，也無敏感性的生化指標可查，主要依據(jù)影像學檢查進行診斷和治療［5］。本研究經(jīng)腹部超聲診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲診斷（P＜0.01）。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的超聲圖像特征表現(xiàn)為：①患側(cè)卵巢消失，盆腔、下腹部可見異常包塊，有囊腫回聲與扭轉(zhuǎn)部回聲。②包塊位置高至腹部中線和子宮前方。③包塊大小中等，多為囊性，且囊壁增厚。④囊腫根部血流減少，甚至消失。⑤患側(cè)探頭觸痛實驗為陽性，部分患者出現(xiàn)腹腔、盆腔游離液體回聲。臨床上也將上述特征圖像表現(xiàn)作為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)與其他盆腔疾病相鑒別的診斷依據(jù)［6］。綜上所述，經(jīng)腹部超聲檢查診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率較高，且圖像特點明顯，為臨床及早診斷、及早干預(yù)提供可靠依據(jù)，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 黃冬花.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的體會［J］.海南醫(yī)學，2010，21(3):9091.

［2］ 曾紅輝，李鵬，趙欣，等.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT診斷［J］.放射學實踐，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.



(收稿日期：2014-03-02修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)



作者簡介：梁秋玲，女，主治醫(yī)師。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(廣西百色市右江區(qū)人民醫(yī)院超聲心電室，百色 533000)〗

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲檢查；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；圖像分析

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中圖分類號：文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)為婦科急腹癥之一，是指卵巢囊腫的供血血管發(fā)生扭曲。卵巢囊腫患者中約10%發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)［1］。目前，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的臨床診斷主要依據(jù)超聲影像學檢查，現(xiàn)將我院經(jīng)超聲診斷的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者的影像學特點進行總結(jié)分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月~2013年12月期間我院收治的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者為研究對象，年齡25~58歲，平均（36.8±1.2）歲。所有患者術(shù)前均行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理檢查確診：單純性卵巢囊腫11例，混合性卵巢囊腫29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊腫，3例黃體囊腫，4例卵巢冠囊腫。術(shù)前25例患者有惡心嘔吐癥狀。

1.2檢查方法

選擇日本阿洛卡a5型彩色多普勒超聲檢查儀，分別進行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，其中腹部超聲檢查探頭頻率為2~3 MHz，陰道超聲檢查探頭頻率為5~9 MHz。檢查前叮囑患者充盈膀胱，取常規(guī)仰臥位，多方位、多切面檢查盆腔、子宮及兩側(cè)附件等，以患側(cè)卵巢為檢查重點，分別觀察和測量卵巢大小、卵巢內(nèi)囊腫情況、囊腫大小及位置、囊腫內(nèi)壁透聲、囊腫形態(tài)及邊緣情況、囊腫內(nèi)部回聲特點、卵巢與囊腫內(nèi)血供情況，遇到血管蒂有不均勻中等回聲則為蒂部扭轉(zhuǎn)，進而進一步探測扭轉(zhuǎn)部與囊腫是否形成盆腔積液或雙腫塊。同時，注意觀察盆腔內(nèi)是否有包塊存在。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

40例患者經(jīng)腹部超聲檢查均存在盆腔積液，囊腫大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭轉(zhuǎn)蒂部直徑1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像學表現(xiàn)：35例表現(xiàn)為囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊內(nèi)透聲較差，38例囊性團塊能移動，2例與腹壁有粘連而未見明顯移動。37例顯示囊性團塊邊緣較規(guī)則且邊界清晰，27例可見囊、實性的雙腫塊，18例顯示條索狀低回聲，3例混合性囊腫邊緣不清晰。經(jīng)腹部超聲診斷準確率為100.0%。圖1為典型的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者。40例患者同時行經(jīng)陰道超聲檢查，確診28例，診斷準確率為70.0%。誤診12例，其中6例誤診為異位妊娠，4例誤診為盆腔膿腫，2例誤診為闌尾周邊囊腫。經(jīng)腹部超聲檢查準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲檢查的準確率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.1176，P=00002）。

圖1卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)腹部超聲圖像

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3討論

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，體位急驟變動、妊娠早期或產(chǎn)后等時段發(fā)生率較高［2］。卵巢腫瘤發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染［3］。輕度扭轉(zhuǎn)者有可能自然松解，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作腹痛。重度扭轉(zhuǎn)者不能恢復(fù)而壓迫動脈血流［4］。臨床疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者缺乏特異性表現(xiàn)，也無敏感性的生化指標可查，主要依據(jù)影像學檢查進行診斷和治療［5］。本研究經(jīng)腹部超聲診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲診斷（P＜0.01）。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的超聲圖像特征表現(xiàn)為：①患側(cè)卵巢消失，盆腔、下腹部可見異常包塊，有囊腫回聲與扭轉(zhuǎn)部回聲。②包塊位置高至腹部中線和子宮前方。③包塊大小中等，多為囊性，且囊壁增厚。④囊腫根部血流減少，甚至消失。⑤患側(cè)探頭觸痛實驗為陽性，部分患者出現(xiàn)腹腔、盆腔游離液體回聲。臨床上也將上述特征圖像表現(xiàn)作為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)與其他盆腔疾病相鑒別的診斷依據(jù)［6］。綜上所述，經(jīng)腹部超聲檢查診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率較高，且圖像特點明顯，為臨床及早診斷、及早干預(yù)提供可靠依據(jù)，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 黃冬花.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的體會［J］.海南醫(yī)學，2010，21(3):9091.

［2］ 曾紅輝，李鵬，趙欣，等.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT診斷［J］.放射學實踐，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.

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(收稿日期：2014-03-02修回日期：2014-05-16)

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(編輯：潘明志)

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作者簡介：梁秋玲，女，主治醫(yī)師。Email:aa369mm@qq.com.

梁秋玲

(廣西百色市右江區(qū)人民醫(yī)院超聲心電室，百色 533000)〗

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲檢查；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)；圖像分析

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中圖分類號：文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038302

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.038

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)為婦科急腹癥之一，是指卵巢囊腫的供血血管發(fā)生扭曲。卵巢囊腫患者中約10%發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)［1］。目前，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的臨床診斷主要依據(jù)超聲影像學檢查，現(xiàn)將我院經(jīng)超聲診斷的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者的影像學特點進行總結(jié)分析，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月~2013年12月期間我院收治的40例卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者為研究對象，年齡25~58歲，平均（36.8±1.2）歲。所有患者術(shù)前均行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理檢查確診：單純性卵巢囊腫11例，混合性卵巢囊腫29例，其中14例囊性畸胎瘤，15例黏液性囊腺瘤，3例卵巢巧克力囊腫，3例黃體囊腫，4例卵巢冠囊腫。術(shù)前25例患者有惡心嘔吐癥狀。

1.2檢查方法

選擇日本阿洛卡a5型彩色多普勒超聲檢查儀，分別進行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，其中腹部超聲檢查探頭頻率為2~3 MHz，陰道超聲檢查探頭頻率為5~9 MHz。檢查前叮囑患者充盈膀胱，取常規(guī)仰臥位，多方位、多切面檢查盆腔、子宮及兩側(cè)附件等，以患側(cè)卵巢為檢查重點，分別觀察和測量卵巢大小、卵巢內(nèi)囊腫情況、囊腫大小及位置、囊腫內(nèi)壁透聲、囊腫形態(tài)及邊緣情況、囊腫內(nèi)部回聲特點、卵巢與囊腫內(nèi)血供情況，遇到血管蒂有不均勻中等回聲則為蒂部扭轉(zhuǎn)，進而進一步探測扭轉(zhuǎn)部與囊腫是否形成盆腔積液或雙腫塊。同時，注意觀察盆腔內(nèi)是否有包塊存在。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

40例患者經(jīng)腹部超聲檢查均存在盆腔積液，囊腫大小50~110 mm，平均（78.8±12.2）mm；扭轉(zhuǎn)蒂部直徑1.8~4.1 mm，平均（2.8±1.2）mm。影像學表現(xiàn)：35例表現(xiàn)為囊壁增厚至0.4~1.2 cm，31例囊內(nèi)透聲較差，38例囊性團塊能移動，2例與腹壁有粘連而未見明顯移動。37例顯示囊性團塊邊緣較規(guī)則且邊界清晰，27例可見囊、實性的雙腫塊，18例顯示條索狀低回聲，3例混合性囊腫邊緣不清晰。經(jīng)腹部超聲診斷準確率為100.0%。圖1為典型的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者。40例患者同時行經(jīng)陰道超聲檢查，確診28例，診斷準確率為70.0%。誤診12例，其中6例誤診為異位妊娠，4例誤診為盆腔膿腫，2例誤診為闌尾周邊囊腫。經(jīng)腹部超聲檢查準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲檢查的準確率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.1176，P=00002）。

圖1卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)腹部超聲圖像

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3討論

卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，體位急驟變動、妊娠早期或產(chǎn)后等時段發(fā)生率較高［2］。卵巢腫瘤發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染［3］。輕度扭轉(zhuǎn)者有可能自然松解，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作腹痛。重度扭轉(zhuǎn)者不能恢復(fù)而壓迫動脈血流［4］。臨床疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者缺乏特異性表現(xiàn)，也無敏感性的生化指標可查，主要依據(jù)影像學檢查進行診斷和治療［5］。本研究經(jīng)腹部超聲診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率明顯高于經(jīng)陰道超聲診斷（P＜0.01）。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的超聲圖像特征表現(xiàn)為：①患側(cè)卵巢消失，盆腔、下腹部可見異常包塊，有囊腫回聲與扭轉(zhuǎn)部回聲。②包塊位置高至腹部中線和子宮前方。③包塊大小中等，多為囊性，且囊壁增厚。④囊腫根部血流減少，甚至消失。⑤患側(cè)探頭觸痛實驗為陽性，部分患者出現(xiàn)腹腔、盆腔游離液體回聲。臨床上也將上述特征圖像表現(xiàn)作為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)與其他盆腔疾病相鑒別的診斷依據(jù)［6］。綜上所述，經(jīng)腹部超聲檢查診斷卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的準確率較高，且圖像特點明顯，為臨床及早診斷、及早干預(yù)提供可靠依據(jù)，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 黃冬花.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的體會［J］.海南醫(yī)學，2010，21(3):9091.

［2］ 曾紅輝，李鵬，趙欣，等.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的CT診斷［J］.放射學實踐，2007，22（10）：10631065.

［3］ Nizar K,Deutsch M,Filmer S,et al.Doppler studies of the ovarian venous blood flow in the diagnosis of adnexal torsion［J］.J Clin Ultrasound,2009,37(8):436439.

［4］ 曹忠.MRI診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例［J］.中國醫(yī)學影像學雜志，2010，18(2):134.

［5］ Chang HC,Bhatt S,Dogra VS.Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion［J］.Radiographics,2008,28(5):13551368.

［6］ Shadinger LL, Andreotti RF, Kurian RL.Preoperative sonographic and clinical characteristics as predictors of ovarian torsion［J］.J Ultrasound Med,2008,7(1):713.

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(編輯：潘明志)

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