陸柳雪+勞靜琳+韋桂源+甘露

基金項目：2012年廣西壯族自治區(qū)教育廳課題（合同編號：201204LX318）

作者簡介：陸柳雪，女，副主任護師，醫(yī)學學士。Email:yyfy6lx@163.com.

陸柳雪，勞靜琳，韋桂源，甘露

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關鍵詞】技能考核；護士；患者；滿意度



中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038702

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040

臨床護理技能考核是評價護士是否合格的一項重要指標，目前我區(qū)各醫(yī)院都根據(jù)2006年衛(wèi)生部制定的《50項臨床護理技術操作標準》、2008年廣西質(zhì)控中心出臺的《55項臨床護理技術操作標準》對臨床護士進行技能考核，新的考核標準雖然關注了對患者的評估、溝通和指導，但在實際操作中，護士對這些標準的認知未完全到位，操作中刻板地依據(jù)流程進行，考官也根據(jù)護士的操作流程給予逐項評分。但這些評分結(jié)果都是考官單方面的評價，用這些考評標準去評價護士，不能公正地評價一個護士的能力和水平?，F(xiàn)有的考核標準忽略了患者對護士操作的評價，我院在2013年1～9月的臨床護理技能考核中實施了患者參與考核的方法，收到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1對象

考核對象：隨機選取2013年1～9月我院34個臨床科室大專及以上、工作1～3年的規(guī)范化培訓護士152人。操作對象：隨機選取在本院住院的患者152例，入選標準：清醒、有表達能力，初中文化以上。

1.2方法

1.2.1制定考核評價標準

根據(jù)操作前準備、操作流程、操作后評價、回答問題等方面制定《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士的操作進行評價，該標準占100分；根據(jù)告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事項、操作中護士的服務態(tài)度、技術等方面制定《護士考核評價標準（患者用）》，采用打“√”的方式對護士進行評價，該標準占100分。

1.2.2考核項目

靜脈輸液術、靜脈注射術、肌肉注射術、皮內(nèi)注射術、皮下注射術等基礎的護理操作項目。

1.2.3考核方法

成立考核領導小組，小組成員為科室的護士長，對考核領導小組進行培訓。每月考核領導小組分組（每組2人）到臨床科室對規(guī)范化培訓護士進行現(xiàn)場考核。

1.2.4分組

將考核對象及操作對象隨機分為對照組、實驗組，每組護士、病人各76名。對照組考核老師根據(jù)廣西質(zhì)控中心2008年出臺的《55項臨床護理技術操作標準》中的項目評分標準對護士操作進行評分。實驗組考核老師用《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士進行評分；患者用《護士考核評價標準（病人用）》對護士進行評分；兩項評分總和的平均分數(shù)等于該護士最后的操作得分。

1.3觀察指標

比較兩組護士操作考核分數(shù)，同時向患者發(fā)放護理技術操作滿意程度調(diào)查表調(diào)查患者對護士操作的滿意度，滿意度按四級評價：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

考核所得分值比較采用t檢驗，兩組患者滿意度比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護士操作考核分值比較

對照組護士考核評分表76份，有效76份。實驗組護士考核老師評分表76份，患者評分表76份，均有效。對照組護士考核平均分為(93.23±2.10)分，實驗組護士考核平均分為(94.10±2.88)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.1279，P=0.0333)。

2.2兩組患者對護士操作滿意度比較

兩組均發(fā)放患者滿意度調(diào)查表各76份，全部回收且均為有效。兩組患者對護士操作滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（u=2.5740，P=0.0101）。見表1。



表1兩組患者對護士操作的滿意度比較(n=76)

組別非常滿意滿意一般

對照組39352

實驗組54220

注：兩組滿意度比較，經(jīng)秩和檢驗，P=0.0101。



3討論

3.1患者參與評分有助于護士臨床技術操作的提高考核分值是護士技能操作的直接體現(xiàn)，傳統(tǒng)的考核評分標準已實施多年，絕大部分臨床護士都能在患者或模擬人身上按照流程進行操作，過程相對刻板無感情交流。我們讓患者參與對護士的操作進行評分，護士會重視并重新審視操作流程，在每一操作步驟中加強與患者的溝通交流，護士更能明白訓練與考核相結(jié)合是臨床特點，做到患者需要什么，就“學”什么，“練”什么，“考”什么［1］。而流程熟練、溝通有效、操作嫻熟正是技術操作提高的表現(xiàn)，所以實驗組護士技能考核評分高于對照組。



患者是每一項臨床護理操作的直接感受者，他們有權(quán)利知道實施在他們身上的護理技術操作是什么、為什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，這些都需要護士告知指導，因此要求護士要有良好的溝通交流、知識掌握及語言表達的能力。在患者評分表的設計中，我們對需要告知/指導患者的項目流程（共342項）均設置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指導”四個級別。通過對患者評分標準表的分析發(fā)現(xiàn)，對于該告知/指導的，護士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”?！安焕斫狻钡慕Y(jié)果是溝通無效，“理解不全”的結(jié)果就是一知半解、模棱兩可，這二者均給我們的工作埋下安全及糾紛的隱患。在患者面前，醫(yī)務人員是醫(yī)療知識的掌握者、權(quán)威者，我們不能主觀地認為我們理解的知識別人也同樣能理解。我們應該將傳統(tǒng)護理操作中的知識表述，變?yōu)榕c患者的直接溝通［2］，能讓護士找出操作中的不足，并且思考怎樣才能將自己掌握的知識很好地傳遞給患者，不斷改善方法以提高自身語言表達的能力?；颊邊⑴c考核評分為我們發(fā)現(xiàn)護士操作中的不足提供了依據(jù)，護理管理者及培訓者能從中知道改進的方向。



3.2患者參與臨床技能考核，融洽了護患關系，提高患者對護理工作的滿意度



患者參與臨床護理技能考核，對護患關系起到促進作用?；颊邊⑴c考核評價，是貫徹“以患者為中心”的整體護理的大膽嘗試，臨床護理人員在向患者提供護理服務的過程中，要建立“ 以人為本”的護理理念，實施人文關懷式的護患溝通，有利于融洽護患關系，減少護患矛盾［4］?；颊邊⑴c考核評價，能讓護士更加重視患者的感受，患者更加信任護士，護理工作得到極大促進?；颊邊⑴c臨床護理技能考核，能提升患者的自我認同感，提高滿意度。對患者進行技術操作，不但要關注操作流程和質(zhì)量標準，更要關注接受操作的“人”的身心整體情況［3］，患者能夠參與考核評分，心理上覺得受到重視，“主人翁”心態(tài)得到提升，就能真誠地提出意見，有利于護理工作質(zhì)量的改進。由自身參與改進工作方法，能得到認可，認可度的提升帶來滿意度的提高。這種考核方法不但能提升患者的歸屬感，也能增加患者對護理工作的信任，有良好的社會效應。

參考文獻

［1］ 崔英琳，楊英選，周新，等. 醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊護理技能考核與分析［J］. 解放軍護理雜志，2007，24(3):100101.

［2］ 馬新娟，逯秀玲，趙淑鴻，等. 護理技術考核方法的改革［J］.護理研究，2006，11(5):1297.

［3］ 吳雅文，胡曉燕，李瑜.臨床技能護理程序考核模式的研究與運用［J］.解放軍護理雜志，2004，21(9):7678.

［4］ 朱綿蓮.在護患溝通中加強人文關懷的探討［J］.中國護理管理，2006，6(9):5153.



(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)

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(編輯：潘明志))



基金項目：2012年廣西壯族自治區(qū)教育廳課題（合同編號：201204LX318）

作者簡介：陸柳雪，女，副主任護師，醫(yī)學學士。Email:yyfy6lx@163.com.

陸柳雪，勞靜琳，韋桂源，甘露

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關鍵詞】技能考核；護士；患者；滿意度

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中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038702

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040

臨床護理技能考核是評價護士是否合格的一項重要指標，目前我區(qū)各醫(yī)院都根據(jù)2006年衛(wèi)生部制定的《50項臨床護理技術操作標準》、2008年廣西質(zhì)控中心出臺的《55項臨床護理技術操作標準》對臨床護士進行技能考核，新的考核標準雖然關注了對患者的評估、溝通和指導，但在實際操作中，護士對這些標準的認知未完全到位，操作中刻板地依據(jù)流程進行，考官也根據(jù)護士的操作流程給予逐項評分。但這些評分結(jié)果都是考官單方面的評價，用這些考評標準去評價護士，不能公正地評價一個護士的能力和水平?，F(xiàn)有的考核標準忽略了患者對護士操作的評價，我院在2013年1～9月的臨床護理技能考核中實施了患者參與考核的方法，收到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1對象

考核對象：隨機選取2013年1～9月我院34個臨床科室大專及以上、工作1～3年的規(guī)范化培訓護士152人。操作對象：隨機選取在本院住院的患者152例，入選標準：清醒、有表達能力，初中文化以上。

1.2方法

1.2.1制定考核評價標準

根據(jù)操作前準備、操作流程、操作后評價、回答問題等方面制定《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士的操作進行評價，該標準占100分；根據(jù)告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事項、操作中護士的服務態(tài)度、技術等方面制定《護士考核評價標準（患者用）》，采用打“√”的方式對護士進行評價，該標準占100分。

1.2.2考核項目

靜脈輸液術、靜脈注射術、肌肉注射術、皮內(nèi)注射術、皮下注射術等基礎的護理操作項目。

1.2.3考核方法

成立考核領導小組，小組成員為科室的護士長，對考核領導小組進行培訓。每月考核領導小組分組（每組2人）到臨床科室對規(guī)范化培訓護士進行現(xiàn)場考核。

1.2.4分組

將考核對象及操作對象隨機分為對照組、實驗組，每組護士、病人各76名。對照組考核老師根據(jù)廣西質(zhì)控中心2008年出臺的《55項臨床護理技術操作標準》中的項目評分標準對護士操作進行評分。實驗組考核老師用《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士進行評分；患者用《護士考核評價標準（病人用）》對護士進行評分；兩項評分總和的平均分數(shù)等于該護士最后的操作得分。

1.3觀察指標

比較兩組護士操作考核分數(shù)，同時向患者發(fā)放護理技術操作滿意程度調(diào)查表調(diào)查患者對護士操作的滿意度，滿意度按四級評價：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

考核所得分值比較采用t檢驗，兩組患者滿意度比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護士操作考核分值比較

對照組護士考核評分表76份，有效76份。實驗組護士考核老師評分表76份，患者評分表76份，均有效。對照組護士考核平均分為(93.23±2.10)分，實驗組護士考核平均分為(94.10±2.88)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.1279，P=0.0333)。

2.2兩組患者對護士操作滿意度比較

兩組均發(fā)放患者滿意度調(diào)查表各76份，全部回收且均為有效。兩組患者對護士操作滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（u=2.5740，P=0.0101）。見表1。

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表1兩組患者對護士操作的滿意度比較(n=76)

組別非常滿意滿意一般

對照組39352

實驗組54220

注：兩組滿意度比較，經(jīng)秩和檢驗，P=0.0101。

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3討論

3.1患者參與評分有助于護士臨床技術操作的提高考核分值是護士技能操作的直接體現(xiàn)，傳統(tǒng)的考核評分標準已實施多年，絕大部分臨床護士都能在患者或模擬人身上按照流程進行操作，過程相對刻板無感情交流。我們讓患者參與對護士的操作進行評分，護士會重視并重新審視操作流程，在每一操作步驟中加強與患者的溝通交流，護士更能明白訓練與考核相結(jié)合是臨床特點，做到患者需要什么，就“學”什么，“練”什么，“考”什么［1］。而流程熟練、溝通有效、操作嫻熟正是技術操作提高的表現(xiàn)，所以實驗組護士技能考核評分高于對照組。

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患者是每一項臨床護理操作的直接感受者，他們有權(quán)利知道實施在他們身上的護理技術操作是什么、為什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，這些都需要護士告知指導，因此要求護士要有良好的溝通交流、知識掌握及語言表達的能力。在患者評分表的設計中，我們對需要告知/指導患者的項目流程（共342項）均設置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指導”四個級別。通過對患者評分標準表的分析發(fā)現(xiàn)，對于該告知/指導的，護士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”?！安焕斫狻钡慕Y(jié)果是溝通無效，“理解不全”的結(jié)果就是一知半解、模棱兩可，這二者均給我們的工作埋下安全及糾紛的隱患。在患者面前，醫(yī)務人員是醫(yī)療知識的掌握者、權(quán)威者，我們不能主觀地認為我們理解的知識別人也同樣能理解。我們應該將傳統(tǒng)護理操作中的知識表述，變?yōu)榕c患者的直接溝通［2］，能讓護士找出操作中的不足，并且思考怎樣才能將自己掌握的知識很好地傳遞給患者，不斷改善方法以提高自身語言表達的能力?；颊邊⑴c考核評分為我們發(fā)現(xiàn)護士操作中的不足提供了依據(jù)，護理管理者及培訓者能從中知道改進的方向。

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3.2患者參與臨床技能考核，融洽了護患關系，提高患者對護理工作的滿意度

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患者參與臨床護理技能考核，對護患關系起到促進作用。患者參與考核評價，是貫徹“以患者為中心”的整體護理的大膽嘗試，臨床護理人員在向患者提供護理服務的過程中，要建立“ 以人為本”的護理理念，實施人文關懷式的護患溝通，有利于融洽護患關系，減少護患矛盾［4］?；颊邊⑴c考核評價，能讓護士更加重視患者的感受，患者更加信任護士，護理工作得到極大促進?；颊邊⑴c臨床護理技能考核，能提升患者的自我認同感，提高滿意度。對患者進行技術操作，不但要關注操作流程和質(zhì)量標準，更要關注接受操作的“人”的身心整體情況［3］，患者能夠參與考核評分，心理上覺得受到重視，“主人翁”心態(tài)得到提升，就能真誠地提出意見，有利于護理工作質(zhì)量的改進。由自身參與改進工作方法，能得到認可，認可度的提升帶來滿意度的提高。這種考核方法不但能提升患者的歸屬感，也能增加患者對護理工作的信任，有良好的社會效應。

參考文獻

［1］ 崔英琳，楊英選，周新，等. 醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊護理技能考核與分析［J］. 解放軍護理雜志，2007，24(3):100101.

［2］ 馬新娟，逯秀玲，趙淑鴻，等. 護理技術考核方法的改革［J］.護理研究，2006，11(5):1297.

［3］ 吳雅文，胡曉燕，李瑜.臨床技能護理程序考核模式的研究與運用［J］.解放軍護理雜志，2004，21(9):7678.

［4］ 朱綿蓮.在護患溝通中加強人文關懷的探討［J］.中國護理管理，2006，6(9):5153.

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(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)

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(編輯：潘明志))

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基金項目：2012年廣西壯族自治區(qū)教育廳課題（合同編號：201204LX318）

作者簡介：陸柳雪，女，副主任護師，醫(yī)學學士。Email:yyfy6lx@163.com.

陸柳雪，勞靜琳，韋桂源，甘露

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，百色 533000）

【關鍵詞】技能考核；護士；患者；滿意度

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中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03038702

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.040

臨床護理技能考核是評價護士是否合格的一項重要指標，目前我區(qū)各醫(yī)院都根據(jù)2006年衛(wèi)生部制定的《50項臨床護理技術操作標準》、2008年廣西質(zhì)控中心出臺的《55項臨床護理技術操作標準》對臨床護士進行技能考核，新的考核標準雖然關注了對患者的評估、溝通和指導，但在實際操作中，護士對這些標準的認知未完全到位，操作中刻板地依據(jù)流程進行，考官也根據(jù)護士的操作流程給予逐項評分。但這些評分結(jié)果都是考官單方面的評價，用這些考評標準去評價護士，不能公正地評價一個護士的能力和水平?，F(xiàn)有的考核標準忽略了患者對護士操作的評價，我院在2013年1～9月的臨床護理技能考核中實施了患者參與考核的方法，收到較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1對象

考核對象：隨機選取2013年1～9月我院34個臨床科室大專及以上、工作1～3年的規(guī)范化培訓護士152人。操作對象：隨機選取在本院住院的患者152例，入選標準：清醒、有表達能力，初中文化以上。

1.2方法

1.2.1制定考核評價標準

根據(jù)操作前準備、操作流程、操作后評價、回答問題等方面制定《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士的操作進行評價，該標準占100分；根據(jù)告知操作的目的、告知操作的配合方法、告知操作中的注意事項、操作中護士的服務態(tài)度、技術等方面制定《護士考核評價標準（患者用）》，采用打“√”的方式對護士進行評價，該標準占100分。

1.2.2考核項目

靜脈輸液術、靜脈注射術、肌肉注射術、皮內(nèi)注射術、皮下注射術等基礎的護理操作項目。

1.2.3考核方法

成立考核領導小組，小組成員為科室的護士長，對考核領導小組進行培訓。每月考核領導小組分組（每組2人）到臨床科室對規(guī)范化培訓護士進行現(xiàn)場考核。

1.2.4分組

將考核對象及操作對象隨機分為對照組、實驗組，每組護士、病人各76名。對照組考核老師根據(jù)廣西質(zhì)控中心2008年出臺的《55項臨床護理技術操作標準》中的項目評分標準對護士操作進行評分。實驗組考核老師用《護士考核評價標準（考核老師用）》對護士進行評分；患者用《護士考核評價標準（病人用）》對護士進行評分；兩項評分總和的平均分數(shù)等于該護士最后的操作得分。

1.3觀察指標

比較兩組護士操作考核分數(shù)，同時向患者發(fā)放護理技術操作滿意程度調(diào)查表調(diào)查患者對護士操作的滿意度，滿意度按四級評價：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

考核所得分值比較采用t檢驗，兩組患者滿意度比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護士操作考核分值比較

對照組護士考核評分表76份，有效76份。實驗組護士考核老師評分表76份，患者評分表76份，均有效。對照組護士考核平均分為(93.23±2.10)分，實驗組護士考核平均分為(94.10±2.88)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.1279，P=0.0333)。

2.2兩組患者對護士操作滿意度比較

兩組均發(fā)放患者滿意度調(diào)查表各76份，全部回收且均為有效。兩組患者對護士操作滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（u=2.5740，P=0.0101）。見表1。

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表1兩組患者對護士操作的滿意度比較(n=76)

組別非常滿意滿意一般

對照組39352

實驗組54220

注：兩組滿意度比較，經(jīng)秩和檢驗，P=0.0101。

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3討論

3.1患者參與評分有助于護士臨床技術操作的提高考核分值是護士技能操作的直接體現(xiàn)，傳統(tǒng)的考核評分標準已實施多年，絕大部分臨床護士都能在患者或模擬人身上按照流程進行操作，過程相對刻板無感情交流。我們讓患者參與對護士的操作進行評分，護士會重視并重新審視操作流程，在每一操作步驟中加強與患者的溝通交流，護士更能明白訓練與考核相結(jié)合是臨床特點，做到患者需要什么，就“學”什么，“練”什么，“考”什么［1］。而流程熟練、溝通有效、操作嫻熟正是技術操作提高的表現(xiàn)，所以實驗組護士技能考核評分高于對照組。

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患者是每一項臨床護理操作的直接感受者，他們有權(quán)利知道實施在他們身上的護理技術操作是什么、為什么要做、怎么做、如何配合、注意什么等等，這些都需要護士告知指導，因此要求護士要有良好的溝通交流、知識掌握及語言表達的能力。在患者評分表的設計中，我們對需要告知/指導患者的項目流程（共342項）均設置了“理解、理解不全、不理解、未告知/指導”四個級別。通過對患者評分標準表的分析發(fā)現(xiàn)，對于該告知/指導的，護士都能做到，但是其中有71人次患者（20.76%）表示“理解不全”，有2人次患者（0.58%）“不理解”?！安焕斫狻钡慕Y(jié)果是溝通無效，“理解不全”的結(jié)果就是一知半解、模棱兩可，這二者均給我們的工作埋下安全及糾紛的隱患。在患者面前，醫(yī)務人員是醫(yī)療知識的掌握者、權(quán)威者，我們不能主觀地認為我們理解的知識別人也同樣能理解。我們應該將傳統(tǒng)護理操作中的知識表述，變?yōu)榕c患者的直接溝通［2］，能讓護士找出操作中的不足，并且思考怎樣才能將自己掌握的知識很好地傳遞給患者，不斷改善方法以提高自身語言表達的能力。患者參與考核評分為我們發(fā)現(xiàn)護士操作中的不足提供了依據(jù)，護理管理者及培訓者能從中知道改進的方向。

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3.2患者參與臨床技能考核，融洽了護患關系，提高患者對護理工作的滿意度

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患者參與臨床護理技能考核，對護患關系起到促進作用?；颊邊⑴c考核評價，是貫徹“以患者為中心”的整體護理的大膽嘗試，臨床護理人員在向患者提供護理服務的過程中，要建立“ 以人為本”的護理理念，實施人文關懷式的護患溝通，有利于融洽護患關系，減少護患矛盾［4］?；颊邊⑴c考核評價，能讓護士更加重視患者的感受，患者更加信任護士，護理工作得到極大促進?；颊邊⑴c臨床護理技能考核，能提升患者的自我認同感，提高滿意度。對患者進行技術操作，不但要關注操作流程和質(zhì)量標準，更要關注接受操作的“人”的身心整體情況［3］，患者能夠參與考核評分，心理上覺得受到重視，“主人翁”心態(tài)得到提升，就能真誠地提出意見，有利于護理工作質(zhì)量的改進。由自身參與改進工作方法，能得到認可，認可度的提升帶來滿意度的提高。這種考核方法不但能提升患者的歸屬感，也能增加患者對護理工作的信任，有良好的社會效應。

參考文獻

［1］ 崔英琳，楊英選，周新，等. 醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊護理技能考核與分析［J］. 解放軍護理雜志，2007，24(3):100101.

［2］ 馬新娟，逯秀玲，趙淑鴻，等. 護理技術考核方法的改革［J］.護理研究，2006，11(5):1297.

［3］ 吳雅文，胡曉燕，李瑜.臨床技能護理程序考核模式的研究與運用［J］.解放軍護理雜志，2004，21(9):7678.

［4］ 朱綿蓮.在護患溝通中加強人文關懷的探討［J］.中國護理管理，2006，6(9):5153.

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(收稿日期：2014-04-07修回日期：2014-06-10)

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(編輯：潘明志))

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