趙明月 吳 晶

天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 天津 300072

·藥物政策·

常用低價(jià)藥品清單及其在天津市的使用情況分析

趙明月*吳 晶

天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 天津 300072

目的：掌握國(guó)家常用低價(jià)藥清單基本情況及其在天津市的使用情況，為后續(xù)政策的進(jìn)一步完善提供決策參考。方法：采用《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以及國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的“低價(jià)藥清單”、按照是否獨(dú)家品種、治療領(lǐng)域等分類原則，對(duì)常用低價(jià)藥清單進(jìn)行分析。利用天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，分析2008—2011年天津市低價(jià)藥品使用情況。結(jié)果：低價(jià)藥清單涵蓋了西藥19個(gè)治療類別、中成藥8個(gè)治療類別。以通用名計(jì)，低價(jià)藥清單與基本藥物目錄重合度為54.1%，全部來(lái)源于醫(yī)保目錄。低價(jià)藥清單中獨(dú)家品種41個(gè)，獨(dú)家品種劑型149個(gè)。2008—2011年天津市低價(jià)西藥費(fèi)用占西藥總費(fèi)用平均比例為4.7%，低價(jià)中成藥費(fèi)用占中成藥總費(fèi)用比例為11.0%，并且均呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)。低價(jià)藥清單中基本藥物、獨(dú)家品種劑型費(fèi)用占比逐年增加，獨(dú)家品種費(fèi)用占比逐年下降。結(jié)論：低價(jià)藥清單中獨(dú)家品種和獨(dú)家品種劑型較多，應(yīng)密切關(guān)注這些品種的價(jià)格變化趨勢(shì)。天津市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店低價(jià)藥費(fèi)用占比較低。建議：應(yīng)盡快落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用短缺低價(jià)藥品報(bào)告制度，推進(jìn)醫(yī)?？傤~預(yù)算制度，促進(jìn)低價(jià)藥品的使用，并不斷提高零售藥店銷售低價(jià)藥品積極性。

低價(jià)藥品；費(fèi)用比例；獨(dú)家品種

為防止和避免常用低價(jià)藥品短缺，保障常用低價(jià)藥品的生產(chǎn)及供應(yīng)，改進(jìn)藥品價(jià)格管理方式，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定作用，2014年4月15日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕14號(hào))。該文件從總體布局上對(duì)我國(guó)常用低價(jià)藥品的供應(yīng)保障進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。[1]隨后，4月26日國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布了《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2014〕856號(hào))及“國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單”(以下簡(jiǎn)稱“低價(jià)藥清單”)，這也標(biāo)志著我國(guó)“低價(jià)藥”政策的正式實(shí)施。[2]該文件指出對(duì)現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)范圍內(nèi)日均費(fèi)用較低的藥品(低價(jià)藥品)取消政府制定的最高零售價(jià)格，在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(即DDD價(jià)格)內(nèi)由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求及競(jìng)爭(zhēng)狀況制定具體購(gòu)銷價(jià)格。[2]現(xiàn)階段確定“低價(jià)藥品”日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。[2]本研究通過(guò)對(duì)國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的“低價(jià)藥清單”和天津市“低價(jià)藥清單”藥品銷售情況進(jìn)行分析，以期為政策的進(jìn)一步改進(jìn)和完善提供決策參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于三個(gè)方面：(1)國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的“低價(jià)藥清單”、2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》、2009年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱“2009版國(guó)家醫(yī)保目錄”)；(2)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)查詢網(wǎng)站(以下簡(jiǎn)稱“CFDA網(wǎng)站”)；(3)2008—2011年天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)參保人10%的隨機(jī)抽樣數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

為了掌握“低價(jià)藥清單”中藥品的分類、分布情況，本研究按照“通用名”、“通用名劑型”兩種統(tǒng)計(jì)口徑，采用多種分類原則對(duì)“低價(jià)藥清單”進(jìn)行分析。首先，對(duì)“低價(jià)藥清單”藥品的劑型和給藥途徑進(jìn)行分析；其次，采用“通用名”統(tǒng)計(jì)口徑，按照2009版國(guó)家醫(yī)保目錄對(duì)“低價(jià)藥清單”內(nèi)藥品進(jìn)行治療類別劃分；第三，采用“通用名”和“通用名劑型”兩種統(tǒng)計(jì)口徑，分別以2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》、2009版國(guó)家醫(yī)保目錄為依據(jù)分析“低價(jià)藥清單”中基本藥物與非基本藥物、醫(yī)保藥物(甲/乙)與非醫(yī)保藥物的分布情況；最后，在CFDA網(wǎng)站上查詢并分析“低價(jià)藥清單”中的獨(dú)家品種與獨(dú)家品種劑型情況。

為了掌握天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的常用低價(jià)藥品使用情況，本文將對(duì)2008—2011年天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)參保人10%隨機(jī)抽樣的報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。首先，試圖分析2008—2011年天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店未見(jiàn)銷售的低價(jià)藥品情況；其次，對(duì)2008—2011年天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店低價(jià)藥品的銷售費(fèi)用趨勢(shì)及占全部藥品費(fèi)用比例趨勢(shì)進(jìn)行分析；最后，分別考察低價(jià)藥品中基本藥物、獨(dú)家品種和獨(dú)家品種劑型的銷售費(fèi)用比例趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 “低價(jià)藥清單”分析

國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的“低價(jià)藥清單”中共包含533個(gè)通用名藥品，1 142個(gè)通用名劑型。其中，283個(gè)西藥通用名藥品，涉及722個(gè)通用名劑型；250個(gè)中成藥通用名藥品，涉及420個(gè)通用名劑型。

2.1.1 低價(jià)藥品劑型和給藥途徑分析

通過(guò)對(duì)“低價(jià)藥清單”中藥品的劑型和給藥途徑進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)清單中西藥以口服給藥為主(562個(gè))，其次為注射給藥(139個(gè))，外用劑較少(21個(gè))(表1)。中成藥中有8個(gè)注射劑產(chǎn)品，分別是柴胡注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、銀黃注射液、茵梔黃注射液、香丹注射液、丹參注射液和祖師麻注射液(表2)。

表1 低價(jià)藥清單劑型及給藥途徑分析 (西藥)

表2 低價(jià)藥清單劑型及給藥途徑分析 (中成藥)

2.1.2 低價(jià)藥品治療領(lǐng)域分類

按照2009版國(guó)家醫(yī)保目錄將“低價(jià)藥清單”中的藥品按治療類別劃分，“低價(jià)藥清單”西藥部分共涵蓋了19個(gè)治療類別，不涉及的治療類別包括營(yíng)養(yǎng)治療藥物、調(diào)節(jié)免疫功能藥物、解毒藥物和生物制品；中成藥部分涵蓋了8個(gè)治療類別，不涉及的治療類別為民族藥。

2.1.3 低價(jià)藥品與基本藥物、醫(yī)保藥物重合程度

采用通用名統(tǒng)計(jì)口徑將“低價(jià)藥清單”與2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》和2009版國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果顯示，低價(jià)藥與基本藥物的重合藥品為280個(gè)通用名，占低價(jià)藥清單的52.5%，占基本藥物的53.8%(表3)?！暗蛢r(jià)藥清單”中的藥品全部來(lái)源于醫(yī)保目錄。

采用通用名劑型統(tǒng)計(jì)口徑將“低價(jià)藥清單”與2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》和2009版國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果顯示，低價(jià)藥與基本藥物重合藥品為458個(gè)通用名劑型，占低價(jià)藥清單的40.1%(表4)。“低價(jià)藥清單”中中成藥全部來(lái)源于醫(yī)保目錄，西藥部分有54個(gè)通用名劑型為非醫(yī)保藥品，占“低價(jià)藥清單”的4.7%(表4)。

2.1.4 低價(jià)藥品中獨(dú)家品種與獨(dú)家品種劑型

在CFDA網(wǎng)站上查詢“低價(jià)藥清單”中藥品的生產(chǎn)企業(yè)情況，結(jié)果顯示西藥部分獨(dú)家品種4個(gè)，占低價(jià)藥清單總數(shù)的1.4%；獨(dú)家品種劑型58個(gè)，占低價(jià)藥清單總數(shù)的8.0%。中成藥部分獨(dú)家品種與獨(dú)家品種劑型較多，獨(dú)家品種37個(gè)，占低價(jià)藥清單總數(shù)的14.8%；獨(dú)家品種劑型91個(gè)，占低價(jià)藥清單總數(shù)的21.7%(表5)。

表3 低價(jià)藥品種分析(通用名統(tǒng)計(jì)口徑)

注：*基藥是指2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品，**醫(yī)保藥是指2009版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品，下同。

表4 低價(jià)藥品種分析(通用名劑型統(tǒng)計(jì)口徑)

表5 低價(jià)藥品獨(dú)家生產(chǎn)情況分析,n(%)

2.2 2008—2011年天津市低價(jià)藥品銷售情況分析

由于天津市醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)部分價(jià)格比較低廉的藥品實(shí)施非異名管理，即所有廠商生產(chǎn)的該種藥品均可報(bào)銷，因此數(shù)據(jù)庫(kù)中并不存在實(shí)際藥品名稱和生產(chǎn)廠家名稱。所以，本研究無(wú)法統(tǒng)計(jì)到這些藥品的實(shí)際情況，會(huì)導(dǎo)致本研究對(duì)未見(jiàn)銷售情況的高估和對(duì)銷售比例的一定程度的低估。這些非異名管理藥品是“低價(jià)藥清單”中價(jià)格相對(duì)更加低廉的藥品。天津市非異名管理只涉及118種西藥品種，其中25種為低價(jià)藥品，不涉及中成藥。

2.2.1 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店未見(jiàn)銷售的低價(jià)藥品情況

2008—2011年，天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未見(jiàn)銷售的低價(jià)藥品數(shù)量基本趨于平穩(wěn)，約為247種，約占低價(jià)藥清單的46.4%。零售藥店未見(jiàn)銷售的低價(jià)藥品數(shù)量要多于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均在353種，約占低價(jià)藥清單的66.3%。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店均未見(jiàn)銷售的低價(jià)藥品平均203種，占低價(jià)藥清單的38.1%。由于本研究無(wú)法計(jì)算未實(shí)施異名管理的品種，因此所得的未見(jiàn)銷售的品種數(shù)是高估的結(jié)果。

2.2.2 天津市低價(jià)藥品銷售情況

2008—2011年，天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“低價(jià)藥清單”中藥品占全部藥品的銷售比例逐年增加。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中，低價(jià)西藥費(fèi)用占西藥總費(fèi)用比例從2009年的3.3%上升到2011年的6.3%，平均比例為4.7%(表6)。同時(shí)，低價(jià)中成藥費(fèi)用占中成藥總費(fèi)用的比例從2009年的10.0%上升到2011年的12.1%，平均比例為11.0%。值得注意的是，低價(jià)中成藥在零售藥店的銷售占比逐年下降，從2008年的18.5%下降到2011年的9.8%(表7)。總的來(lái)講，2011年“低價(jià)藥清單”藥品費(fèi)用占總藥品費(fèi)用的7.97%。由于本研究無(wú)法計(jì)算未實(shí)施異名管理的品種，因此所得銷售占比是稍低估的結(jié)果。

表6 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店低價(jià)西藥藥品費(fèi)用占西藥總藥品費(fèi)用比例(%)

表7 天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店低價(jià)中成藥藥品費(fèi)用占中成藥總藥品費(fèi)用比例(%)

2.2.3 天津市有售的低價(jià)藥品中基本藥物、獨(dú)家品種和獨(dú)家品種劑型的費(fèi)用情況

2008—2011年，天津市有售的低價(jià)藥品中基本藥物、獨(dú)家品種和獨(dú)家品種劑型藥品的費(fèi)用逐年增加。低價(jià)藥品中基本藥物費(fèi)用占低價(jià)藥總費(fèi)用比例逐年增加，從2008年的53.9%上升至2011年的73.8%，四年平均費(fèi)用比例為65.4%。獨(dú)家品種費(fèi)用占低價(jià)藥總費(fèi)用比例逐年下降，從2008年的6.1%下降至2011年的2.5%。獨(dú)家品種劑型費(fèi)用占低價(jià)藥總費(fèi)用比例逐年上升，從2008年的2.8%上升至2011年的10.8%(表8)。

表8 天津市低價(jià)藥品中基本藥物、獨(dú)家品種與獨(dú)家品種劑型費(fèi)用比例情況(%)

3 討論

3.1 低價(jià)藥清單來(lái)自于國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

對(duì)“低價(jià)藥清單”的分析結(jié)果顯示，低價(jià)清單藥品全部來(lái)自于國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，這符合了“低價(jià)藥品從政府定價(jià)范圍內(nèi)遴選”的原則。[2]低價(jià)藥品清單涵蓋了大部分治療領(lǐng)域，但仍有部分治療領(lǐng)域不在其中，可能與疾病領(lǐng)域的治療價(jià)值有關(guān)。在給藥途徑方面，低價(jià)藥品清單中有8個(gè)中藥注射劑產(chǎn)品。本文認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這些中藥注射劑的上市后再評(píng)價(jià)研究，進(jìn)一步明確其安全性和有效性后推廣使用。在“低價(jià)藥清單”中，獨(dú)家品種與獨(dú)家品種劑型產(chǎn)品比較多，共計(jì)獨(dú)家品種41個(gè)，獨(dú)家品種劑型149個(gè)，應(yīng)密切關(guān)注政策變化后這些市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較少的產(chǎn)品的價(jià)格變化情況。

3.2 低價(jià)藥清單與國(guó)家基本藥物目錄中藥品存在重合

本研究將“低價(jià)藥清單”與國(guó)家基本藥物目錄進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)280個(gè)重合藥品，分別占低價(jià)藥清單的52.5%，占國(guó)家基本藥物目錄的53.8%。由于兩個(gè)目錄和清單一半藥品重合，進(jìn)而公眾對(duì)“基本藥物目錄”與“低價(jià)藥清單”產(chǎn)生了混淆，甚至對(duì)基本藥物制度效果產(chǎn)生了質(zhì)疑。[3-4]本文認(rèn)為不能將低價(jià)藥政策與基本藥物政策等同，更不能因此而否定基本藥物制度。最主要原因在于兩種制度的根本目標(biāo)并不相同，基本藥物制度目標(biāo)在于滿足人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。[5]而低價(jià)藥政策的目標(biāo)是為防止和避免常用低價(jià)藥品短缺，保障常用低價(jià)藥品的生產(chǎn)及供應(yīng)，并且探索改進(jìn)藥品價(jià)格管理方式，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定作用。

3.3 低價(jià)藥品費(fèi)用占總藥品費(fèi)用的比例較低

在天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中，“低價(jià)藥清單”藥品占總藥品費(fèi)用的7.97%，其中低價(jià)中成藥費(fèi)用占中成藥總費(fèi)用的比例是低價(jià)西藥占西藥總費(fèi)用比例的兩倍。低價(jià)中成藥費(fèi)用占比較高的情況值得進(jìn)一步分析和討論，以確定藥品的合理使用和費(fèi)用的合理支出。對(duì)天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低價(jià)藥品費(fèi)用情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低價(jià)西藥藥品費(fèi)用占比較低(2011年占總西藥費(fèi)用4.8%)。同時(shí)，零售藥店的低價(jià)西藥費(fèi)用占比也較低(2011年占總西藥費(fèi)用6.0%)。而且，零售藥店中成藥費(fèi)用占比逐年下降，從2008年的18.5%下降到2011年的9.8%。國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步分析三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店占比較低的原因，尋找合適的占比關(guān)系推動(dòng)常用低價(jià)藥品在這些機(jī)構(gòu)的使用。

4 建議

4.1 正確認(rèn)識(shí)低價(jià)藥品清單，盡快落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用短缺藥品報(bào)告制度

為解決常用低價(jià)藥品短缺問(wèn)題，國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布“低價(jià)藥品清單”，但不能將其等同于基本藥物目錄或者短缺藥品目錄?！暗蛢r(jià)藥清單”與基藥目錄一半藥品重合，但兩種制度有著本質(zhì)的區(qū)別。亦不能將其等同于短缺藥品目錄。首先，市場(chǎng)短缺品種并不局限于低價(jià)藥品清單中。低價(jià)藥品清單只是遴選出來(lái)的日均費(fèi)用較低的部分藥品，仍有部分短缺藥品不在“低價(jià)藥清單”中。其次，“低價(jià)藥清單”中的藥品也不一定都面臨短缺情況。建議盡快落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用短缺藥品報(bào)告制度，以便掌握市場(chǎng)上短缺藥品品種、日均價(jià)格、短缺頻率等情況，切實(shí)解決市場(chǎng)上常用藥品短缺問(wèn)題。在低價(jià)藥政策實(shí)施過(guò)程中，由于具有壟斷優(yōu)勢(shì)，獨(dú)家品種、獨(dú)家品種劑型產(chǎn)品提價(jià)的可能性較大，在政策實(shí)施過(guò)程中應(yīng)予以密切關(guān)注。

4.2 做好醫(yī)保政策銜接，推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革

目前全國(guó)正在推行的總額預(yù)付制度可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識(shí)，調(diào)動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。所以做好醫(yī)保支付制度改革，推進(jìn)總額預(yù)付制度實(shí)施對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制改革，促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度、低價(jià)藥政策的實(shí)施以及保持醫(yī)?；鹌胶舛季哂虚L(zhǎng)遠(yuǎn)的意義?？傤~預(yù)付制度與低價(jià)藥政策是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的，所以低價(jià)藥政策的落實(shí)更加離不開(kāi)醫(yī)保支付制度的良好環(huán)境。然而，總額預(yù)付制度的實(shí)施仍需以仿制藥一致性評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，與醫(yī)生的績(jī)效考核方式有機(jī)結(jié)合才能避免出現(xiàn)“偏好低價(jià)藥”而不顧及患者治療效果或者醫(yī)院推諉病患的現(xiàn)象。[6]

4.3 提高零售藥店銷售低價(jià)藥品的積極性

由于常用低價(jià)藥品一般是針對(duì)常見(jiàn)病的首選藥物，患者在進(jìn)行購(gòu)買選擇時(shí)一般首先傾向于附近的零售藥店及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，基本用藥得到一定滿足。綜合文獻(xiàn)及本研究結(jié)果均發(fā)現(xiàn)零售藥店的基本藥物和低價(jià)藥品短缺現(xiàn)象嚴(yán)重[7-8]，所以提高零售藥店銷售低價(jià)藥品的積極性可能能夠進(jìn)一步改善常用低價(jià)藥品短缺的問(wèn)題。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見(jiàn)的通知[EB/OL].(2014-04-15) [2014-09-10].http://www.moh.gov.cn/yaozs/s3573/201404/900c9f1fbe954acb80f829c0f4d96f3d.shtml

[2]國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知[EB/OL].(2014-04-26) [2014-09-10].http://www.sdpc.gov.cn/zcfb/zcfbtz/201405/ t20140508_610853.html

[3]趙敬菡.專家：低價(jià)藥短缺說(shuō)明基本藥物制度不成功[N].人民網(wǎng),2014-06-24.

[4]王碧琦.低價(jià)藥：走出政策蜜月期[N].人民網(wǎng),2014-07-15.

[5]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[EB/OL].(2009-03-17)[2014-09-10].http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s3576/201309/cc37d909af764f3da261894504d9de9a.shtml

[6]姜明歡,周忠良,方宇,等.陜西省零售藥店藥品價(jià)格與可獲得性評(píng)估研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013,6(8): 37- 42.

[7]朱恒鵬.醫(yī)院推諉病人現(xiàn)象將加劇 如何破解[N].財(cái)新網(wǎng),2014-06-10.

[8]劉偉,王利杰,任令飛,等.基本藥物 “零差率” 銷售制度對(duì)零售藥店的影響及對(duì)策探討[J].中國(guó)藥房,2011,22(36): 3364-3366.

(編輯 趙曉娟)

Analysisonnationallistofcommonlow-pricemedicineandmedicinesalesinTianjin

ZHAOMing-yue,WUJing

SchoolofPharmaceuticalScienceandTechnology,TianjinUniversity,Tianjin300072，China

Objective: To get the basic situation of the list of low-price medicines and their sales in Tianjin to provide future policy reference.Methods: The low-price medicine list was analyzed through different principles of classification including the National Essential medicine List (NEML),National Reimbursement medicine List (NRML) and exclusive production.The study analyzed the sales status of the low-price medicines in the Tianjin from 2008 to 2011 using the Tianjin Urban Employee Basic Medical Insurance (UEBMI) database.Results: 19 classes of chemical medicines and eight classes of traditional Chinese Medicine are included in the low-price medicine list.All of the medicines in the low-price list come from the NRML,and the replication ratio between the NEML and the low-price medicine list is 54.1%.There are 41 exclusive productions and 149 exclusive formulation productions.From 2008 to 2011,the average ratio of the chemical low-price medicines and traditional Chinese Medicine sales to total medicines sales are 4.7% and 11.0%,respectively.Both national essential medicines and exclusive formulation production sales ratios are increasing,however the sales ratio of exclusive production decreased from 2008 to 2011.Conclusion: The government should pay greater attention to the supply and production of the list’s exclusive production.The sales ratio of low-price medicines to total medicines sales is much lower in the retail pharmacies and tertiary medical institutions than other medical institutions.Suggestions: The government should practice the shortage report system of common low-price medicine as soon as possible,with efforts made to implement the global budgeting policy and encourage sales enthusiasm for low-price medicines in retail pharmacies.

Low-price medicine; Expense ratio; Exclusive varieties

國(guó)家自然科學(xué)基金(71203155)

趙明月，女(1986年—)，博士研究生，主要研究方向?yàn)樗幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)。E-mail:mingyue0204@163.com

吳晶。E-mail: jingwu@tju.edu.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.11.003

2014-09-18

2014-10-13