蔣志玲

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，江蘇無(wú)錫214023)

健康教育對(duì)提高母乳喂養(yǎng)成功率的影響

蔣志玲

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，江蘇無(wú)錫214023)

目的：探討對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行全面的健康教育對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的影響。方法：隨機(jī)抽取建立圍產(chǎn)冊(cè)住院分娩的產(chǎn)婦160例，對(duì)照組80例，接受常規(guī)的母乳喂養(yǎng)健康教育，觀察組80例，對(duì)產(chǎn)婦和家屬實(shí)施全面的健康教育，并根據(jù)每一位產(chǎn)婦的具體問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)知識(shí)咨詢、指導(dǎo)，并得到家屬的支持。結(jié)果：觀察組住院期間，早吸吮、掌握哺乳技巧、泌乳量和得到家屬支持都高于對(duì)照組，而乳脹發(fā)生率低于對(duì)照組，0～4月的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：住院期間進(jìn)行全面的健康教育可提高母乳喂養(yǎng)率。

健康教育；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)率

對(duì)于每個(gè)新生寶寶來(lái)說(shuō)，母乳是最好的食物，母乳喂養(yǎng)也是最好的喂養(yǎng)方式，盡管全世界都在關(guān)注母乳喂養(yǎng)，但國(guó)內(nèi)的母乳喂養(yǎng)普遍存在喂養(yǎng)時(shí)間短，純母乳喂養(yǎng)率低，遠(yuǎn)達(dá)不到WHO提出的母乳喂養(yǎng)要求，一項(xiàng)對(duì)中國(guó)四個(gè)城市社區(qū)母乳喂養(yǎng)情況的調(diào)查結(jié)果顯示，平均產(chǎn)后四個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率為45.3%[1]，然而母乳分泌量少，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識(shí)缺乏，家庭及社會(huì)的支持等等都會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的行為，為此，在醫(yī)院進(jìn)行全面的健康宣教顯得尤為重要，我院自2010年開(kāi)展家屬課堂教育并結(jié)合個(gè)性化健康教育進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)后0～4月母乳喂養(yǎng)率有明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年3～6月建立圍產(chǎn)冊(cè)正常分娩的產(chǎn)婦160例(排除有傳染病、嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，如中毒子癇前期，產(chǎn)后出血等，新生兒窒息及畸形)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度、分娩方式無(wú)顯著差異(P>0.05)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組僅接受常規(guī)的健康教育，(無(wú)計(jì)劃性、無(wú)系統(tǒng)性、無(wú)評(píng)估)，健康教育內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)好處，嬰兒正確的含接姿勢(shì)，乳房護(hù)理及新生兒常見(jiàn)的生理特點(diǎn)。觀察組除常規(guī)健康教育外，床位護(hù)士每天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，對(duì)哺乳技巧、按需哺乳、不過(guò)早添加輔食的認(rèn)識(shí)，怎樣保持母乳充足的方法，產(chǎn)婦及其丈夫、父母對(duì)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)等[2]。進(jìn)行一對(duì)一宣教，并對(duì)前一天宣教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，如含接姿勢(shì)，夜間有無(wú)堅(jiān)持哺乳，乳房的按摩、擠奶姿勢(shì)，產(chǎn)婦的飲食等，掌握的給予肯定、鼓勵(lì)，不足的再次進(jìn)行宣教，循序漸進(jìn)，并利用示教模型、圖片、個(gè)性化的教育處方，且要求家屬參加一次母乳喂養(yǎng)教學(xué)課堂，使得家屬認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，給予產(chǎn)婦心理上和精神上的支持，產(chǎn)婦出院時(shí)再次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)指導(dǎo)，出院后電話隨訪，幫助解決母乳喂養(yǎng)中碰到的問(wèn)題。

1.2.2 觀察指標(biāo)：(1)早吸吮情況 (2)泌乳量 (3)乳房腫脹情況 (4)家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持情況 (5)床位護(hù)士電話回訪，了解母乳喂養(yǎng)情況

2 結(jié)果

(1)觀察組住院期間早吸吮率、掌握哺乳技巧、泌乳量(能滿足嬰兒需要)及家屬支持率明顯高于對(duì)照組，而乳房腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組見(jiàn)表1。

(2)出院后通過(guò)電話回訪，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組見(jiàn)表2。

表1 兩組住院期間影響母乳喂養(yǎng)原因的比較

表2 0～4個(gè)月母乳喂養(yǎng)率比較

3 討論

(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，母乳是母親給予嬰兒的最理想的食物，它不但維護(hù)食物與營(yíng)養(yǎng)的均衡，增強(qiáng)了嬰兒的免疫力和抗病力，更是促進(jìn)嬰兒大腦和智力健康發(fā)育的保證，是任何代乳品不可替代的。實(shí)施母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，有利于消耗體內(nèi)的脂肪，促進(jìn)母親的形體恢復(fù)，并可降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生的可能。

(2)本結(jié)果顯示有家屬參與支持及個(gè)體化的健康教育可使母乳喂養(yǎng)率有明顯提高，所以母乳喂養(yǎng)的健康教育不僅要針對(duì)產(chǎn)婦，而且要面向家庭成員，尤其是主要照顧者，以幫助她們形成正確積極的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為[3]，而個(gè)體化健康教育對(duì)其生理、心理、情感等問(wèn)題進(jìn)行分析，制定符合個(gè)體的健康教育計(jì)劃。母乳喂養(yǎng)方法僅靠理論講述是不夠的，需要醫(yī)務(wù)人員在具體問(wèn)題上給予示范和指導(dǎo)，直至她們掌握其方法[4]，使產(chǎn)婦由依賴變?yōu)橹鲃?dòng)參與，從而提高了母乳喂養(yǎng)。

[1]張文坤，郝波，王臨虹.中國(guó)部分城市社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查，中國(guó)健康教育，2004,20(1)：14-16.

[2] 潘旅平，鄧云清.個(gè)體化健康教育提高出生后2個(gè)月母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007,13(9)：864.

[3] 李會(huì)霞，郝桂蘭.家庭認(rèn)知對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的影響，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011,17(24)：2886.

[4] 陳瓊，何賦榮.孕婦個(gè)人要求選擇分娩方式的調(diào)查分析，中國(guó)婦幼保健，2005,20(4)：516.

2014-07-01

R473.71

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1002-2376(2014)11-0031-02