胡喻椒

【摘要】目的：探究分析膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)。方法：回顧分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者10例，行Ⅰ型手術(shù)；對(duì)照組患者2例，行Ⅱ型手術(shù)。記錄并比較兩組患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解情況及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者腹痛減輕時(shí)間、發(fā)熱改善時(shí)間及黃疸緩解時(shí)間分別為（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)優(yōu)良率（90.0%）也明顯高于對(duì)照組（50.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：Ⅰ型膽總管囊性擴(kuò)張手術(shù)，即囊腫切除加肝總管空腸Rouxen-Y吻合術(shù)對(duì)于治療膽總管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)優(yōu)良率高，療效顯著，患者腹痛、發(fā)熱及黃疸緩解時(shí)間良好，有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽總管囊性擴(kuò)張癥；空腸Rouxen-Y吻合術(shù)

膽總管先天性囊狀擴(kuò)張癥又稱為先天性膽管擴(kuò)張癥、先天性膽總管囊腫，可發(fā)生在任何部位，但以膽管遠(yuǎn)端多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以三聯(lián)癥為主，即腹痛、腹部腫塊、黃疸，患者多有發(fā)熱。我院探究分析不同術(shù)式治療膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：回顧性分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者12例，男4例，女8例，年齡0.5～41歲之間，平均年齡24.1±3.7歲；對(duì)照組患者2例，男1例，女1例，年齡2～45歲之間，平均年齡23.7±3.3歲。兩組患者在年齡、性別、病情及并發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

方法：試驗(yàn)組患者行Ⅰ型手術(shù)治療，即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)；對(duì)照組患者行Ⅱ型手術(shù)治療，即囊腫十二指腸吻合術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)用藥與護(hù)理，觀察并比較兩組患者膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床癥狀緩解時(shí)間及手術(shù)療效。

觀察指標(biāo)：患者腹痛、黃疸癥狀明顯緩解，體溫明顯降低，腹部腫塊明顯縮小或消失為優(yōu)；患者腹痛、黃疸癥狀有一定緩解，體溫不增加，腹部腫塊體積在一定范圍內(nèi)減小為良；患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，腹部腫塊體積無(wú)變化為差。優(yōu)良率為優(yōu)+良之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癥狀緩解情況比較，見(jiàn)表1。

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者手術(shù)情況比較，見(jiàn)表2。

討論

膽總管囊性擴(kuò)張癥又稱膽總管囊腫，是膽總管發(fā)育不良或其它病理原因所致的膽總管部分或全部的囊性擴(kuò)大，多發(fā)生在嬰幼兒和10歲以下的兒童，且女性多見(jiàn)。膽總管本身發(fā)育不良，其原始膽總管上皮細(xì)胞增生的不協(xié)調(diào)，或膽管末端的部分梗阻，形成曲折、閉鎖或狹窄導(dǎo)致膽總管末端膽汁排泄障礙和胰液的返流，使膽總管內(nèi)壓力增高，繼而使膽總管的薄弱處即可逐漸擴(kuò)張而發(fā)生囊腫。

膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)可因病期不同和有無(wú)合并癥而異，其典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸與腹部腫塊，癥狀劇烈者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐。由于患者黃疸屬梗阻性，呈間歇性發(fā)作，故常伴有急性膽管炎的癥狀，體積較大的囊腫還可對(duì)鄰近臟器如胃、十二指腸等的壓迫和推移，從而引起相應(yīng)的癥狀。臨床是對(duì)于膽總管囊性擴(kuò)張癥多采用外科手術(shù)治療，包括囊腫外引流術(shù)、內(nèi)引流術(shù)、囊腫切除加膽管重建術(shù)等，鑒于諸多并發(fā)癥，現(xiàn)臨床上主要采用兩種術(shù)式。其中，Ⅱ型即囊腫十二指腸吻合術(shù)，操作簡(jiǎn)單，但因十二指腸內(nèi)容物可返流至囊腔內(nèi)，易致膽道感染。Ⅰ型手術(shù)即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)是目前最常用的手術(shù)方法，手術(shù)切除囊腫后，可避免膽液在囊腔內(nèi)潴留，能在一定程度上有效防止繼發(fā)感染和癌變的發(fā)生，手術(shù)效果較好，優(yōu)勢(shì)顯著，且對(duì)于或因囊腫巨大而合并感染、囊腫與周圍組織黏連密切，囊腫切除術(shù)有較大困難和危險(xiǎn)的患者，較簡(jiǎn)單的囊腫空腸Roux-y型吻合即可有效控制繼發(fā)感染。我院研究數(shù)據(jù)提示，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)的試驗(yàn)組膽總管囊性擴(kuò)張癥患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解時(shí)間[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明顯優(yōu)于行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療的對(duì)照組患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)后優(yōu)良率（90.0%）也較對(duì)照組明顯偏高（50.0%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)較行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療膽總管囊性擴(kuò)張癥效果顯著，患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時(shí)間明顯減短，腹部腫塊體積明顯減小，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活質(zhì)量和生存率，值得臨床推廣其使用。

【摘要】目的：探究分析膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)。方法：回顧分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者10例，行Ⅰ型手術(shù)；對(duì)照組患者2例，行Ⅱ型手術(shù)。記錄并比較兩組患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解情況及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者腹痛減輕時(shí)間、發(fā)熱改善時(shí)間及黃疸緩解時(shí)間分別為（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)優(yōu)良率（90.0%）也明顯高于對(duì)照組（50.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：Ⅰ型膽總管囊性擴(kuò)張手術(shù)，即囊腫切除加肝總管空腸Rouxen-Y吻合術(shù)對(duì)于治療膽總管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)優(yōu)良率高，療效顯著，患者腹痛、發(fā)熱及黃疸緩解時(shí)間良好，有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽總管囊性擴(kuò)張癥；空腸Rouxen-Y吻合術(shù)

膽總管先天性囊狀擴(kuò)張癥又稱為先天性膽管擴(kuò)張癥、先天性膽總管囊腫，可發(fā)生在任何部位，但以膽管遠(yuǎn)端多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以三聯(lián)癥為主，即腹痛、腹部腫塊、黃疸，患者多有發(fā)熱。我院探究分析不同術(shù)式治療膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：回顧性分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者12例，男4例，女8例，年齡0.5～41歲之間，平均年齡24.1±3.7歲；對(duì)照組患者2例，男1例，女1例，年齡2～45歲之間，平均年齡23.7±3.3歲。兩組患者在年齡、性別、病情及并發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

方法：試驗(yàn)組患者行Ⅰ型手術(shù)治療，即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)；對(duì)照組患者行Ⅱ型手術(shù)治療，即囊腫十二指腸吻合術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)用藥與護(hù)理，觀察并比較兩組患者膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床癥狀緩解時(shí)間及手術(shù)療效。

觀察指標(biāo)：患者腹痛、黃疸癥狀明顯緩解，體溫明顯降低，腹部腫塊明顯縮小或消失為優(yōu)；患者腹痛、黃疸癥狀有一定緩解，體溫不增加，腹部腫塊體積在一定范圍內(nèi)減小為良；患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，腹部腫塊體積無(wú)變化為差。優(yōu)良率為優(yōu)+良之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癥狀緩解情況比較，見(jiàn)表1。

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者手術(shù)情況比較，見(jiàn)表2。

討論

膽總管囊性擴(kuò)張癥又稱膽總管囊腫，是膽總管發(fā)育不良或其它病理原因所致的膽總管部分或全部的囊性擴(kuò)大，多發(fā)生在嬰幼兒和10歲以下的兒童，且女性多見(jiàn)。膽總管本身發(fā)育不良，其原始膽總管上皮細(xì)胞增生的不協(xié)調(diào)，或膽管末端的部分梗阻，形成曲折、閉鎖或狹窄導(dǎo)致膽總管末端膽汁排泄障礙和胰液的返流，使膽總管內(nèi)壓力增高，繼而使膽總管的薄弱處即可逐漸擴(kuò)張而發(fā)生囊腫。

膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)可因病期不同和有無(wú)合并癥而異，其典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸與腹部腫塊，癥狀劇烈者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐。由于患者黃疸屬梗阻性，呈間歇性發(fā)作，故常伴有急性膽管炎的癥狀，體積較大的囊腫還可對(duì)鄰近臟器如胃、十二指腸等的壓迫和推移，從而引起相應(yīng)的癥狀。臨床是對(duì)于膽總管囊性擴(kuò)張癥多采用外科手術(shù)治療，包括囊腫外引流術(shù)、內(nèi)引流術(shù)、囊腫切除加膽管重建術(shù)等，鑒于諸多并發(fā)癥，現(xiàn)臨床上主要采用兩種術(shù)式。其中，Ⅱ型即囊腫十二指腸吻合術(shù)，操作簡(jiǎn)單，但因十二指腸內(nèi)容物可返流至囊腔內(nèi)，易致膽道感染。Ⅰ型手術(shù)即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)是目前最常用的手術(shù)方法，手術(shù)切除囊腫后，可避免膽液在囊腔內(nèi)潴留，能在一定程度上有效防止繼發(fā)感染和癌變的發(fā)生，手術(shù)效果較好，優(yōu)勢(shì)顯著，且對(duì)于或因囊腫巨大而合并感染、囊腫與周圍組織黏連密切，囊腫切除術(shù)有較大困難和危險(xiǎn)的患者，較簡(jiǎn)單的囊腫空腸Roux-y型吻合即可有效控制繼發(fā)感染。我院研究數(shù)據(jù)提示，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)的試驗(yàn)組膽總管囊性擴(kuò)張癥患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解時(shí)間[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明顯優(yōu)于行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療的對(duì)照組患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)后優(yōu)良率（90.0%）也較對(duì)照組明顯偏高（50.0%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)較行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療膽總管囊性擴(kuò)張癥效果顯著，患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時(shí)間明顯減短，腹部腫塊體積明顯減小，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活質(zhì)量和生存率，值得臨床推廣其使用。

【摘要】目的：探究分析膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)。方法：回顧分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者10例，行Ⅰ型手術(shù)；對(duì)照組患者2例，行Ⅱ型手術(shù)。記錄并比較兩組患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解情況及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者腹痛減輕時(shí)間、發(fā)熱改善時(shí)間及黃疸緩解時(shí)間分別為（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)優(yōu)良率（90.0%）也明顯高于對(duì)照組（50.0%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：Ⅰ型膽總管囊性擴(kuò)張手術(shù)，即囊腫切除加肝總管空腸Rouxen-Y吻合術(shù)對(duì)于治療膽總管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)優(yōu)良率高，療效顯著，患者腹痛、發(fā)熱及黃疸緩解時(shí)間良好，有一定的臨床優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽總管囊性擴(kuò)張癥；空腸Rouxen-Y吻合術(shù)

膽總管先天性囊狀擴(kuò)張癥又稱為先天性膽管擴(kuò)張癥、先天性膽總管囊腫，可發(fā)生在任何部位，但以膽管遠(yuǎn)端多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以三聯(lián)癥為主，即腹痛、腹部腫塊、黃疸，患者多有發(fā)熱。我院探究分析不同術(shù)式治療膽總管囊性擴(kuò)張癥治療體會(huì)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料：回顧性分析我院自2011年6月～2013年6月期間收治的膽總管囊性擴(kuò)張癥患者12例，作為臨床研究對(duì)象。試驗(yàn)組患者12例，男4例，女8例，年齡0.5～41歲之間，平均年齡24.1±3.7歲；對(duì)照組患者2例，男1例，女1例，年齡2～45歲之間，平均年齡23.7±3.3歲。兩組患者在年齡、性別、病情及并發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

方法：試驗(yàn)組患者行Ⅰ型手術(shù)治療，即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)；對(duì)照組患者行Ⅱ型手術(shù)治療，即囊腫十二指腸吻合術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)用藥與護(hù)理，觀察并比較兩組患者膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床癥狀緩解時(shí)間及手術(shù)療效。

觀察指標(biāo)：患者腹痛、黃疸癥狀明顯緩解，體溫明顯降低，腹部腫塊明顯縮小或消失為優(yōu)；患者腹痛、黃疸癥狀有一定緩解，體溫不增加，腹部腫塊體積在一定范圍內(nèi)減小為良；患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，腹部腫塊體積無(wú)變化為差。優(yōu)良率為優(yōu)+良之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癥狀緩解情況比較，見(jiàn)表1。

表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者手術(shù)情況比較，見(jiàn)表2。

討論

膽總管囊性擴(kuò)張癥又稱膽總管囊腫，是膽總管發(fā)育不良或其它病理原因所致的膽總管部分或全部的囊性擴(kuò)大，多發(fā)生在嬰幼兒和10歲以下的兒童，且女性多見(jiàn)。膽總管本身發(fā)育不良，其原始膽總管上皮細(xì)胞增生的不協(xié)調(diào)，或膽管末端的部分梗阻，形成曲折、閉鎖或狹窄導(dǎo)致膽總管末端膽汁排泄障礙和胰液的返流，使膽總管內(nèi)壓力增高，繼而使膽總管的薄弱處即可逐漸擴(kuò)張而發(fā)生囊腫。

膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)可因病期不同和有無(wú)合并癥而異，其典型表現(xiàn)為腹痛、黃疸與腹部腫塊，癥狀劇烈者常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐。由于患者黃疸屬梗阻性，呈間歇性發(fā)作，故常伴有急性膽管炎的癥狀，體積較大的囊腫還可對(duì)鄰近臟器如胃、十二指腸等的壓迫和推移，從而引起相應(yīng)的癥狀。臨床是對(duì)于膽總管囊性擴(kuò)張癥多采用外科手術(shù)治療，包括囊腫外引流術(shù)、內(nèi)引流術(shù)、囊腫切除加膽管重建術(shù)等，鑒于諸多并發(fā)癥，現(xiàn)臨床上主要采用兩種術(shù)式。其中，Ⅱ型即囊腫十二指腸吻合術(shù)，操作簡(jiǎn)單，但因十二指腸內(nèi)容物可返流至囊腔內(nèi)，易致膽道感染。Ⅰ型手術(shù)即囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)是目前最常用的手術(shù)方法，手術(shù)切除囊腫后，可避免膽液在囊腔內(nèi)潴留，能在一定程度上有效防止繼發(fā)感染和癌變的發(fā)生，手術(shù)效果較好，優(yōu)勢(shì)顯著，且對(duì)于或因囊腫巨大而合并感染、囊腫與周圍組織黏連密切，囊腫切除術(shù)有較大困難和危險(xiǎn)的患者，較簡(jiǎn)單的囊腫空腸Roux-y型吻合即可有效控制繼發(fā)感染。我院研究數(shù)據(jù)提示，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)的試驗(yàn)組膽總管囊性擴(kuò)張癥患者腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀緩解時(shí)間[（3.72±1.24）d、（3.34±1.13）d、（3.06±0.82）d]明顯優(yōu)于行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療的對(duì)照組患者[（5.83±2.08）d、（5.17±1.72）d、（4.95±1.36）d]，且其手術(shù)后優(yōu)良率（90.0%）也較對(duì)照組明顯偏高（50.0%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，行Ⅰ型囊腫切除、肝總管空腸Roux-y型吻合術(shù)較行Ⅱ型囊腫十二指腸吻合術(shù)治療膽總管囊性擴(kuò)張癥效果顯著，患者腹痛、黃疸、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時(shí)間明顯減短，腹部腫塊體積明顯減小，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，安全可靠，在一定程度上能提高患者生活質(zhì)量和生存率，值得臨床推廣其使用。