信淑媛

【摘要】目的：研究和分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因，以期降低患者猝死幾率。方法：選取20例2013年1月～2013年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的心內(nèi)科老年患者，對(duì)其中10例患者的中后期猝死的原因進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在10例心內(nèi)科老年患者中，因睡眠時(shí)，突發(fā)心臟猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在輕微運(yùn)動(dòng)后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在閑聊時(shí)，因?yàn)楦哐獕盒呐K病猝死的老年患者有1例。表明心內(nèi)科老年患者的死亡與急性心肌梗死，冠心病以及高血壓心臟病有著因果關(guān)系。結(jié)論：全面剖析和研究心內(nèi)科老年患者中后期猝死的臨床原因，以便醫(yī)生能夠科學(xué)合理的制定相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療方案，更好的對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的診治，降低心內(nèi)科老年患者的猝死幾率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年病人；中后期猝死；臨床原因

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)猝死是很常見(jiàn)的臨床醫(yī)學(xué)情況，心內(nèi)科住院老年患者在中后期病情已經(jīng)穩(wěn)定了，可結(jié)果本來(lái)能夠康復(fù)的老年患者，由于各種原因突發(fā)猝死。在臨床醫(yī)學(xué)上，目前對(duì)病情的解決還沒(méi)有得到一個(gè)滿意的答案，所以必須對(duì)心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床病因進(jìn)行研究和探討，才有可能最大限度的上降低猝死的幾率。所以，為了研究心內(nèi)科老年患者病人院內(nèi)中后期猝死的原因，本文選取20例2013年1月～2013年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的心內(nèi)科老年患者，對(duì)其中10例患者的中后期猝死的原因進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

資料與方法

臨床資料：選取2013年1月～2013年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的心內(nèi)科老年患者，共20例。其中猝死的患者10例，患者年齡分布在65～85歲，平均年齡68.4.7±4.9歲?；颊咴谧≡褐委熞院笥型蝗徊∏閻夯?，出現(xiàn)猝死。其中男性心內(nèi)科老年患者6例，女性患者4例，所有的老年患者在入院之前都進(jìn)行了常規(guī)醫(yī)學(xué)心電圖檢查。其中冠心病患者4例，高血壓患者3例，心肌病患者3例。

方法：對(duì)10例住院診治的心內(nèi)科老年患者的臨床醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行研究和剖析，并且對(duì)患者的病情，生活習(xí)慣以及患者自身的疾病進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄[1]。

結(jié)果

在這次對(duì)10例心內(nèi)科老年患者的院內(nèi)猝死原因分析中，大致情況如下：在10例心內(nèi)科老年患者中，因睡眠時(shí)，突發(fā)心臟猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在輕微運(yùn)動(dòng)后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在閑聊時(shí)，因?yàn)楦哐獕盒呐K病猝死的老年患者有1例。表明心內(nèi)科老年患者的死亡與急性心肌梗死，冠心病以及高血壓心臟病有著因果關(guān)系。

討論

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死，是一種不在醫(yī)生控制范圍之內(nèi)的突然死亡現(xiàn)象。這種現(xiàn)象一般發(fā)生在老年患者發(fā)病后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)。在心內(nèi)科老年患者中是很常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)臨床現(xiàn)象。通過(guò)這次對(duì)患者猝死原因的分析中，我們可以清楚的了解，在10例心內(nèi)科老年患者中，因睡眠時(shí)，突發(fā)心臟猝死的老年患者有4例；在晚餐后，因急性心肌梗死猝死的患者有3例；在輕微運(yùn)動(dòng)后，因冠心病猝死的老年患者有2例；在閑聊時(shí)，因?yàn)楦哐獕盒呐K病猝死的老年患者有1例。表明心內(nèi)科老年患者的死亡與急性心肌梗死，冠心病以及高血壓心臟病有著因果關(guān)系。

心內(nèi)科老年患者之所以會(huì)出現(xiàn)猝死的原因，在經(jīng)過(guò)調(diào)查和分析了解。在10例心內(nèi)科老年患者中后期猝死病例中，根據(jù)患者的醫(yī)學(xué)臨床的特點(diǎn)進(jìn)行研究與觀察，患者在猝死之前的情緒以及身體指標(biāo)都發(fā)生了明顯的變化波動(dòng)[2]。一些老年患者在病發(fā)之前由于過(guò)度疲勞，飲食過(guò)程中對(duì)于食物的攝取過(guò)量以及對(duì)于一些事情發(fā)生的過(guò)于激動(dòng)興奮。致使患者的情緒發(fā)生了心率加快，血壓上升以及交管神經(jīng)興奮等等身體指標(biāo)的變化。老年患者的心臟壓力過(guò)大，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)缺血和少氧，患者身體機(jī)能出現(xiàn)了嚴(yán)重心肺功能失?，F(xiàn)象，結(jié)果最終引發(fā)患者的猝死。

心內(nèi)科老年患者之所以會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)中后期猝死，追溯原因還在于患者心悸缺血以及血液通流不暢，進(jìn)而促使患者猝死。所以，醫(yī)院應(yīng)該制定相關(guān)醫(yī)療方案來(lái)降低患者的猝死的幾率，具體的方法如下：①一旦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老年患者出現(xiàn)供血不足，出現(xiàn)心源性腦缺血綜合征時(shí)，使用一定劑量的異丙腎上腺素對(duì)患者進(jìn)行診治；②對(duì)于某些繁雜的心室收縮的老年患者來(lái)說(shuō)，可使用胺碘酮藥物對(duì)患者進(jìn)行診治；③對(duì)于呼吸道出現(xiàn)問(wèn)題的老年患者，必須確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)受涼，對(duì)患者進(jìn)行身體溫度的進(jìn)行恒溫，保證老年患者的呼吸道順暢；④針對(duì)于高血壓老年患者，最好給患者服用降壓藥進(jìn)行診治，將老年患者的血壓保持在穩(wěn)定的水平程度[3]。

心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)中后期出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，本身患者心臟的疾病以及其心肺功能失常等等問(wèn)題，同樣也是致使老年患者發(fā)生猝死狀況的原因之一。加上病人經(jīng)過(guò)治療之后，醫(yī)學(xué)臨床病情有所好轉(zhuǎn)，患者自身不聽(tīng)醫(yī)生的叮囑，擅自加大活動(dòng)量，患者自身情緒反復(fù)波動(dòng)，以及護(hù)理人員忽視了對(duì)患者的密切看護(hù)等等因素，也有直接的聯(lián)系[4]。這些心內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)猝死情況，可能就會(huì)直接引起醫(yī)生和護(hù)理人員的慌亂。另外，心內(nèi)科病人本身具有綜合征較多，身體器官功能性很差的特性。通常使得醫(yī)生根本搶救不過(guò)來(lái)，猝死率較高。另外，患者家屬難以接受患者猝死的事實(shí)，引起了醫(yī)療糾紛的頻頻發(fā)生。因此，對(duì)于一些有長(zhǎng)期心臟疾病史，綜合癥較多，而且病情出現(xiàn)反復(fù)，連續(xù)住院以及可能存在猝死高發(fā)性的老年患者。針對(duì)于這些具體的患者病情和病因，醫(yī)生要客觀地做出研究和分析，并且要對(duì)患者的身體狀況要有所預(yù)見(jiàn)，對(duì)患者的身體情況要保持高度警惕。同時(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)的力度，減少因患者出現(xiàn)盲目的樂(lè)觀，而引發(fā)的情緒波動(dòng)和病情加重[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]尹海平.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)新源性猝死的臨床病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，4（15）：152.

[2]祁美萍.心內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)現(xiàn)狀及護(hù)理措施研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，2（20）：55.

[3]劉紅蕊，顧慧茜，于衛(wèi)星.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床病因分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，9（15）：42-43.

[4]白國(guó)志，劉志成，黃靜.托起老年人康復(fù)的希望[N].健康報(bào)，2011，10（19）：1.

[5]黨曉紅.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對(duì)策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，2（15）：123-124.