薛偉杰++郭晨暉

【摘要】目的：探討瘍愈液外用治療糜爛型足癬的臨床療效，進一步指導臨床用藥。方法：收集我院2013年1月～2014年1月治療的158例糜爛型患者，用0.9%NS清洗患處，自然晾干后，用棉簽將瘍愈液涂于患處，30min/次，3次/d，連續(xù)治療10d。結果：本組158例患者經過治療。治愈148例，治愈率為93.7%，顯效8例，顯效率為5.1%，無效2例，總有效率為98.7%。經過2～14個月的隨訪，復發(fā)8例，復發(fā)率為5.1%。結論：瘍愈液外用治療糜爛型足癬治愈率高，復發(fā)率小。值得臨床推廣。

【關鍵詞】瘍愈液；糜爛型足癬；真菌感染

足癬是常見的一種真菌感染性疾病[1-2]，中稱俗稱為“臭田螺”“腳濕氣”、“腳氣”等，中醫(yī)認為該病是由于脾胃濕熱，下注足腿，郁于皮膚。外濕與內濕交困，病邪與衛(wèi)氣津液搏結，聚而不散而致，或由于濕邪外侵，多由長居濕地或久涉雨露水濕浸漬所致。臨床分為糜爛型足癬、水皰型足癬和鱗屑型角化型足癬，最常見的是糜爛型足癬好發(fā)于足趾間，患者主要表現為瘙癢，足趾間角質層真菌繁殖旺盛，糜爛面多，有時出現滲出液，較為疼痛。眾所周知，足癬的治療難度較大，復發(fā)率較高[3]，為探索治療糜爛型足癬的有效藥物，本文收集我院2013年1月～2014年1月治療的158例糜爛型患者進行總結和分析，現匯報如下。

資料與方法

一般資料：收集我院2013年1月～2014年1月治療的158例糜爛型患者，真菌培養(yǎng)及鏡檢均為陽性。其中男108例，女50例，年齡15～73歲，平均年齡44.2歲。病程1個月～25年，平均3.6年，患者主要表現為瘙癢，足趾間角質層真菌繁殖旺盛，糜爛面多，趾間濕潤浸漬發(fā)白，有時出現滲出液，有惡臭味，較為疼痛。

治療方法：采用本院自制的瘍愈液進行治療。其藥物制備方法：冰片3g，地榆15g，葫蘆茶15g，千里光15g等放入1000ml水中，煮沸后再慢火煮20～30min，靜置過濾備用，分成每瓶100ml。治療時先用0.9%NS清洗患處，自然晾干后，用棉簽將瘍愈液涂于患處，30min/次，3次/d，連續(xù)治療10d。

結果

本組158例患者經過治療。治愈148例，治愈率為93.7%，顯效8例，顯效率為5.1%，無效2例，總有效率為98.7%。經過2～14個月的隨訪，復發(fā)8例，復發(fā)率為5.1%。

討論

足癬中稱俗稱為“臭田螺” “腳濕氣”、“腳氣”等，中醫(yī)認為該病是由于脾胃濕熱，下注足腿，郁于皮膚。外濕與內濕交困，病邪與衛(wèi)氣津液搏結，聚而不散而致，或由于濕邪外侵，多由長居濕地或久涉雨露水濕浸漬所致。臨床分為糜爛型足癬、水皰型足癬和鱗屑型角化型足癬，最常見的是糜爛型足癬好發(fā)于足趾間，患者主要表現為瘙癢[4]，足趾間角質層真菌繁殖旺盛，糜爛面多，有時出現滲出液，較為疼痛。中醫(yī)認為此病多因脾胃二經濕熱，下注于足，郁結肌膚而成；或常久居濕地，水中工作，水漿浸漬，感染濕毒，或腳汗淋漓，或膠鞋悶氣，或共用腳盆、拖鞋、水池洗足而濕邪外浸，濕熱生蟲相互傳染而得。瘍愈液以千里光、葫蘆茶、地榆、冰片等組方，方中千里光具有清熱解毒、止癢功效，葫蘆茶具有清熱解毒、消積利濕、殺蟲防腐等功效，地榆有瀉火解毒、消腫、斂瘡、涼血止血等作用，冰片有清熱解毒、防腐生肌等功效，常用于瘡瘍腫痛、潰后不斂等。

在治療過程中我們的體會是：①要堅持用藥，足癬是一種慢性感染[5]，真菌寄生角質層中生長繁殖，需長期用藥才能根治。在給患者換藥時，要清洗充分，對浸漬發(fā)白的皮膚可用小剪刀修剪，切不可傷及未受損皮膚。換藥后用干紗布置于趾縫間，加強腳趾透氣度，避免腳趾黏合，不利于治療。在冬季少數患者來換藥時所穿襪子被傷口分泌物浸濕，可囑患者帶上干凈襪子，換藥后即可換上。②囑患者不能亂用藥。③飲食上需要特別注意，禁食辛辣刺激性的食物以及魚、蝦、蟹等海腥產品。④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持患處的清潔干燥，勤換鞋襪，不與別人共用拖鞋、洗腳盆等。

綜上所述，本組158例患者經過治療。治愈148例，治愈率為93.7%，顯效8例，顯效率為5.1%，無效2例，總有效率為98.7%。經過2～14個月的隨訪，復發(fā)8例，復發(fā)率為5.1%。由此可見，瘍愈液外用治療糜爛型足癬治愈率高，復發(fā)率小。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Nozickova M，Kondelkova V，Kulikova Z.A comparison of the efficacy of oral Fluconazole，150 mg/week versus 50mg/day，in the treatment of tinea corporis，tinea cruris，tinea pedis and cutaneous candidosis[J].International Journal of Dermatology，1998.703-705.doi：10.

[2]李彪，龔景林.新編中醫(yī)外科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：451.

[3]Hay R J，McGregor JM，Wuite J.A comparison of 2weeks Terbinafine 250 mg/day with 4 weeks of Itraconazole 100 mg/day in plantar-type tinea pedis[J].British Journal of Dermatology，1995：604-608.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：143.

[5]Jadad AR，Moore A，Carrol D.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials：is blinding necessary[J].Controlled Clinical Trials，1996，（1）：1.