吳向東

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科三，江蘇無錫214023)

康惠爾透明敷料在老年Ⅰ期壓瘡患者的應(yīng)用效果

吳向東

(無錫市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科三，江蘇無錫214023)

目的：探討康惠爾透明敷料應(yīng)用于防治老年臥床患者壓瘡的臨床療效。方法：選取收住的老年I期壓瘡患者80例，隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組給予壓瘡預(yù)防的常規(guī)護(hù)理，實驗組在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用康惠爾透明敷料。比較兩組患者Braden評分情況及臨床有效率。結(jié)果：實驗組Braden評分及臨床有效率均明顯優(yōu)于對照組(均P<0.05)。結(jié)論：康惠爾透明敷料在治療I期老年壓瘡患者有顯著效果，能夠提供理想的愈合環(huán)境，幫助I期壓瘡患者壓瘡的愈合，有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

康惠爾透明敷料；老年Ⅰ期壓瘡；效果

老年患者由于長期臥床，全身營養(yǎng)不佳，容易發(fā)生壓瘡。Barbenal等研究顯示，71%的壓瘡發(fā)生在70歲以上的老年人。老年患者病種較多，以心腦血管疾病為主，長期臥床，全身營養(yǎng)較差，一旦發(fā)生壓瘡就難以愈合，且花費大，對患者及家庭都造成極大的痛苦。本研究著重探討康惠爾透明敷料應(yīng)用于老年臥床患者I期壓瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收住的老年I期壓瘡患者80例，依據(jù)接診號隨機分為對照組和實驗組，每組40例。實驗組男28例，女12例；年齡67～90歲，平均(76.2±9.7)歲；易患部位7l處，I期壓紅部位22處；壓紅面積3cm×3cm～5cm×7cm。對照組男31例，女9例；年齡65～89歲，平均(79.3±8.8)歲；易患部位78處，I期壓紅部位21處，壓紅面積約3cm×4cm～5cm×6cm。兩組患者一般情況無明顯差異。

1.2 方法

對照組給予壓瘡預(yù)防的常規(guī)護(hù)理，包括應(yīng)用消毒劑、烤燈、按摩、氣墊圈等傳統(tǒng)方案進(jìn)行護(hù)理。實驗組在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用康惠爾透明敷料，具體流程：患者入院時使用6cm×7cm的康惠爾透明敷料，并制定使用透明敷料工作流程。(1)每位患者建立透明敷料使用觀察登記表，并填寫患者初次使用該表時的一般情況。(2)對每個易患或有壓紅部位在清潔干燥的基礎(chǔ)上使用康惠爾透明敷料。(3)在使用透明敷料患者的床頭牌上統(tǒng)一掛上《壓瘡警示卡》，以提醒當(dāng)班護(hù)士注意觀察患者皮膚與敷料情況。(4)每周至少記錄2次患者皮膚與敷料使用情況，每周四更換敷料，若敷料污染、脫落，則隨時更換并記錄。(5)患者出院時評估使用效果。使用敷料方法：(1)在患者骶尾部時最好由2名護(hù)士共同操作，首先將各部位皮膚用溫水洗凈待干，一人雙手將臀部輕輕分開，另一人在同側(cè)將6 cm×7cm的康惠爾透明敷料直接覆蓋在骶尾部，雙手食指從中間向四周稍用力按壓，不留空氣，盡量確保敷料與皮膚完全貼合。注意將敷料缺口處朝下，避免翻身時增大雙臀之間敷料張力，以減少卷邊的幾率。對于有二便失禁的患者要注意保持肛周皮膚清潔，敷料如已被大便污染，出現(xiàn)卷邊、半脫狀況，應(yīng)及時更換。(2)其他部位如肩胛部、肘部、足跟部、內(nèi)外踝及髖部等，一般采用10 cm×12 cm的康惠爾透明敷料，可以根據(jù)不同部位大小或壓紅范圍對透明敷料進(jìn)行適當(dāng)裁剪，以同樣的方法覆蓋在皮膚上。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者Braden評分情況及臨床有效率。臨床有效率評估標(biāo)準(zhǔn)：瘡面結(jié)痂脫落自然愈合為治愈；瘡面縮小無分泌物，肉芽組織生長良好為顯效；滲出液減少瘡面無擴(kuò)大為好轉(zhuǎn)；瘡面滲出物未減少，瘡面擴(kuò)大變深為惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者Braden表評分情況，見表1。實驗組患者Braden評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

表1 2組患者Braden表評分情況

注：與對照組比較：①P<0.05

表2 2組患者臨床有效率

注：與對照組比較：①P<0.05

3 討論

壓瘡是指局部組織在長期受壓狀況下出現(xiàn)血流動力學(xué)變化，組織細(xì)胞呈缺血缺氧狀況，進(jìn)而引發(fā)變性壞死。老年患者長期臥床，全身營養(yǎng)不佳，一旦發(fā)生壓瘡就難以愈合，給患者造成痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；另一方面，壓瘡會引發(fā)皮膚破潰、感染，早期的防護(hù)措施若不到位會造成患者急性感染甚至死亡。壓瘡進(jìn)行早期治療保護(hù)后需要應(yīng)用紗布進(jìn)行固定和防護(hù)，且需要每日換藥?？祷轄柾该鞣罅暇哂袩o菌、防水、透氣的優(yōu)勢，且透明能隨時觀察患者局部傷口狀況，傷口愈合期間不會和敷料發(fā)生粘連，方便醫(yī)護(hù)人員人員換藥，有效提高臨床治療效果。

本研究顯示，實驗組患者應(yīng)用康惠爾透明敷料后Braden評分及臨床有效率明顯優(yōu)于對照組?？梢姡祷轄柾该鞣罅蠎?yīng)用于老年I期壓瘡病人臨床療效確切，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，防止壓瘡進(jìn)一步惡化，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

綜上所述，康惠爾透明敷料在防治I期老年壓瘡患者有顯著效果，能夠提供理想的愈合環(huán)境，幫助老年I期壓瘡患者的壓瘡愈合，有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

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2014-07-20

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1002-2376(2014)12-0046-02