劉金元，孫 苗，劉明潮

(河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物獸醫(yī)院,河北保定071000）

1 病例

2013年12月7日，上午9點(diǎn)多，來診一薩摩耶公犬，差兩個月不到三歲，問診得知該犬排尿困難，已經(jīng)有2天不尿了，視診該犬精神尚可，牽遛時，走幾步便停下用力做排尿姿勢，但不見尿液排出，觸診腹部病犬呻吟，可感受到膀胱充盈，讓病犬側(cè)臥，擠出陰莖后見有濃汁排出，綜合上述癥狀，懷疑為尿道阻塞，遂讓病犬拍X光片，拍片時，讓病犬采取側(cè)臥和仰臥兩種姿勢，洗片過程中，對病犬陰莖做常規(guī)清理。

X光片拍出后，放在觀燈片上觀察，可見到腹部有充盈的膀胱，陰莖骨明顯，未看到結(jié)石，遂做導(dǎo)尿。將病犬側(cè)臥，擠出陰莖，將一次性導(dǎo)尿管涂布紅霉素軟膏，從陰莖口內(nèi)徐徐向里插入，但插入三分之一時受阻力，導(dǎo)尿管不在深入，導(dǎo)尿未成功，之后將導(dǎo)尿管撤掉，換細(xì)長鋼絲做探查，可明顯感覺到尿道內(nèi)有阻塞物，觸之可聽到聲音，聲音似磨石音，遂確定為尿道有結(jié)石，之后重新看X光片，經(jīng)仔細(xì)觀察，可看到在陰莖骨的影像中可隱約看到一圓形白色影像，由于陰莖骨影像的干擾，所以前期看X光片時未觀察到。

綜合以上癥狀及檢查結(jié)果，最終確定該犬患有尿道結(jié)石，由于用細(xì)長鋼絲觸診時感覺到結(jié)石卡在尿道內(nèi)無游走性的可能，所以確定治療方法為尿道切開，問詢畜主，經(jīng)同意后開始做尿道切開術(shù)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)器械高壓消毒，術(shù)部剃毛并常規(guī)消毒。

麻醉：普魯卡因局部浸潤麻醉。

3 手術(shù)步驟

3.1 腹部陰莖處剃毛。

3.2 將細(xì)長鋼絲常規(guī)消毒，并涂布紅霉素軟膏，用左手將其徐徐插入陰莖內(nèi)，頂住結(jié)石，右手來觸診陰莖，感知鋼絲以確診術(shù)部。

3.3 確診術(shù)部后，用碘酊棉球消毒，并用普魯卡因在術(shù)部處做浸潤麻醉，最后在用酒精脫碘。

3.4 術(shù)部皮膚做皺襞切開 （防止損傷陰莖），切口5厘米左右，充分止血，后小心分離皮下疏松結(jié)締組織以暴露左右兩條陰莖退縮肌。

3.5 在陰莖退縮肌之間，繼續(xù)用手鈍性分離，直至可以摸到陰莖。

3.6 分離陰莖周圍結(jié)締組織，并將陰莖盡力向外牽引。

3.7 術(shù)者用手觸診陰莖，找到結(jié)石，并以拇指和食指固定，依結(jié)石大小在表面做尿道切開，用止血鉗輕輕夾出結(jié)石。

3.8 用生理鹽水沖洗術(shù)部，并用0～1號線對尿道切口做一次連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合，松緊要適度，以不漏尿?yàn)橐恕?/p>

3.9 再用生理鹽水沖洗，涂布抗生素，之后對肌肉做連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合。

3.10 最后結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，碘酊消毒，做繃帶保護(hù)傷口。

3.11 為了防治尿液浸染切口和促進(jìn)切口愈合，尿道內(nèi)要留滯雙腔導(dǎo)尿管，方法同導(dǎo)尿，將雙腔導(dǎo)尿管插入陰莖，徐徐深入，直至插入膀胱，然后向雙腔導(dǎo)尿管打氣，使其因前端膨脹而滯留在膀胱內(nèi)不易脫落，最后連接引流袋，盛接尿液。

術(shù)后護(hù)理：注射破傷風(fēng)抗毒素 （防止破傷風(fēng)）和止血敏或維生素K3（止血），并輸液，輸液用糖鹽水，配合抗生素（抗菌消炎）、肝泰樂（保肝解毒），同時肌肉注射復(fù)合維生素 （提供營養(yǎng)），最后再用復(fù)合鹽水補(bǔ)充體液。連續(xù)用藥3天。術(shù)后防止患犬舔咬術(shù)部也很重要，所以要給患畜帶頸環(huán)。

犬尿道結(jié)石病因有很多，如飲食過于單一、平日喝水太少（鹽類濃度增加，促使晶體物質(zhì)沉淀）、代謝異常等，既有飼養(yǎng)管理方面的因素，也有機(jī)體本身的因素，機(jī)體本身的因素（如品種）一般很難預(yù)防，只有加強(qiáng)飼養(yǎng)管理來盡可能地減少其發(fā)病機(jī)率，一旦發(fā)生本病，要及早就醫(yī)，以免病程太長導(dǎo)致膀胱破裂或尿毒癥。犬尿道結(jié)石確診并不困難，但往往由于陰莖骨的存在，導(dǎo)致X光片觀察時不易發(fā)現(xiàn)結(jié)石，那么此時可用導(dǎo)尿或細(xì)長鋼絲來確定是否有結(jié)石的存在。