喬 銳 陳云虹 程紅陽

（中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學 教育技術中心，陜西 西安 710032）

0 引言

移動互聯(lián)網（Mobbile Internet）是移動通信技術和互聯(lián)網技術融合的產物，它繼承了移動隨時隨地隨身和互聯(lián)網分享、開放、互動的優(yōu)勢。目前移動互聯(lián)網發(fā)展呈現爆炸式增長，移動云計算技術、移動操作系統(tǒng)平臺、移動應用等處于高速發(fā)展階段，為開展移動互聯(lián)網教育奠定了重要的基礎。

1 移動互聯(lián)網技術應用于醫(yī)學教育的基礎條件

1.1 硬件基礎

近年來，隨著國內3G、4G、Wi-Fi、WIMAX 等高速移動通信網絡的建設和廣泛應用，移動通訊網絡的帶寬大大提升，各類網絡終端設備如智能手機、平板電腦等迅速普及，同時網絡通信資費下調，免費的移動網絡覆蓋面愈來愈大，移動互聯(lián)網的使用率愈來愈高。國內某些高校已經實現了無線校園，學生可以通過移動設備在校園內高速的訪問互聯(lián)網，隨時隨地進行學習。絕大多數智能手機和平板電腦具有攝像頭、麥克風等用于通訊交流的模塊，又具備重力感應等物理特性，使得移動互聯(lián)網終端既有移動性又有交互性、智能性，這有利于設計時將內容與硬件物理特性有效結合，開發(fā)具備交互性的教育APP 產品。

1.2 軟件基礎

智能設備上目前市場占有率最高的三大智能機操作系統(tǒng)分別為谷歌Android 系統(tǒng)，蘋果iOS 系統(tǒng)，微軟WindowsPhone 系統(tǒng)，此外還有黑莓blackberry 系統(tǒng)，諾基亞Sybian 系統(tǒng)等一些市場占有率較低的系統(tǒng)。雖然操作系統(tǒng)有多種多樣，但其應用程序的分類大同小異，與教育相關的應用包括網絡瀏覽、影音播放、圖書閱讀、聊天通訊、地圖導航、益智游戲、外語學習等。據艾媒數據顯示，截止2012年12月底，中國手機應用商店已超過100 家；在全球范圍內，蘋果AppStore 的應用已超過100 萬，谷歌Google Play、微軟WindowsPhone Store 的應用數量分別為78.5 萬和13.6 萬。[1]

目前，已經有軟件商家、教育機構與醫(yī)學院校等聯(lián)合開發(fā)滿足醫(yī)學教育需要的移動學習軟件。筆者以國內用戶常用的360 手機助手這個Android 平臺手機應用市場為例進行關鍵字檢索，在其軟件分類中，直接和閱讀學習相關的應用有2496 款，考試相關應用457 款，醫(yī)學相關應用77 款，而且這一數據還在不斷的增加中。

1.3 理論基礎

目前關于移動學習的研究理論愈發(fā)成熟，已經形成了從ELearning（數字化學習）到M-Learning（移動學習）再到U-Learning（泛在學習）的發(fā)展共識，并積累了從理論到資源，從終端到平臺、從活動到實踐等多方面研究成果。[2]

在醫(yī)學教育層面，強調學生自主學習、小組合作共享、師生互動探討的PBL 教學模式（以問題為中心的教學模式）正在國內各醫(yī)學院校內如火如荼的展開，這一教學模式要求學生所學專業(yè)知識層面，從多角度認識問題。而醫(yī)科院校學生學習科目繁多，學習日程安排緊湊，學生能夠自由支配的時間較少，不受時間、地點限制的移動學習能使學生更好地利用信息化教學平臺開展學習，充分利用碎片時間，成為課堂學習和網絡學習之外的有益補充。

1.4 用戶基礎

據中國互聯(lián)網絡信息中心（CNNIC）發(fā)布的第31 次《中國互聯(lián)網發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》數據表明：截止2012年12月底，中國網民規(guī)模達5.6 億人，其中手機網民達4.2 億人，手機超越臺式機成為上網第一終端。工信部發(fā)布的《2013年1月通信業(yè)運行狀況》顯示，2013年1月，我國移動互聯(lián)網用戶凈增2301.6 萬戶，達到78738.1 萬戶。同時，移動終端上網產生的流量在互聯(lián)網整體流量中所占的比例迅速提升。StatCounter 的數據顯示，2012年9月移動設備上網產生的流量業(yè)已占到全球互聯(lián)網流量的12%。[3]

作為知識化網絡時代的重要參與者，校園大學生群體對移動網絡的依賴性更是毋庸置疑，相關研究表明校園大學生群體中使用移動網絡獲取信息的比例高達99.42%。可見，移動互聯(lián)網絡(主要以手機為上網終端)作為一種便捷的網絡信息交流方式被大學生所廣泛接受。[4]

2 移動互聯(lián)網技術在醫(yī)學教育中的應用方式

結合移動互聯(lián)網的特點，移動醫(yī)學教育目前主要有以下4 個方面的應用方式：

2.1 基于移動互聯(lián)網的實時性特點，開展即時化教育[5]

移動終端可以保持實時在線，可以隨時、隨地查閱網絡平臺上文字、圖片、動畫、視頻等信息，開展即時化的教育。目前移動客戶端的上的瀏覽器經過壓縮算法優(yōu)化已經能很好地顯示Web 頁面，可以用較快速度的訪問到與PC 端相差不大的網頁學習資源。學生可以根據學習需求，使用移動互聯(lián)網設備即時接入網絡，查詢其需求的醫(yī)學電子書、實驗手冊、教學音頻、視頻、影像資料等[6]。除此之外，國內軟件企業(yè)開發(fā)了多款專門針對醫(yī)學知識進行閱讀的移動應用，比如杏樹林信息技術有限公司開發(fā)的《醫(yī)口袋》這款移動應用，可以稱之為手機里的醫(yī)學資料庫，所有內容來自于最新臨床證據，經國內權威醫(yī)院醫(yī)生審閱后發(fā)布。

醫(yī)口袋內容模塊包括：臨床指南模塊精選了權威機構發(fā)布的350余個臨床指南，覆蓋臨床30 余個科室，持續(xù)進行更新，采用獨一無二的流程圖，有利于更好的閱讀NCCN 指南；藥典模塊收錄了萬余種西藥和中成藥說明書，包括商品名、通用名、成分、適應癥、用法用量、禁忌癥、藥物相互作用、不良反應等；檢驗手冊模塊可以查閱1600 余項臨床常用檢驗項目的中英文名稱、參考值范圍、臨床意義、相關疾病、樣本采集和留取方法等；醫(yī)學量表模塊中包含250 多個臨床常用醫(yī)學量表；還有計算工具模塊內置了100 多個臨床常用計算器。學生可以通過醫(yī)口袋個性化定制自己需要的參考資料，創(chuàng)造適合自己的醫(yī)學學習資源庫，可以下載資源后離線使用，方便查閱。

2.2 基于移動互聯(lián)網的實體性特點，開展個性化教育

近年來，國內移動通信業(yè)務普遍采用實名制，相對于虛擬化的互聯(lián)網，實名制的移動互聯(lián)網在很大范圍內可以確定使用者的身份，因此可以根據使用者的特點和需求實施個性化的教育。比如正保遠程教育集團推出的《醫(yī)學移動課堂》這款手機APP，依托正保醫(yī)學教育網的豐富資源，其內容涵蓋臨床醫(yī)師，中醫(yī)醫(yī)師，中西醫(yī)師，口腔醫(yī)師，護士資格等多種課程。下載打開軟件后，其登陸頁面要求學員輸入真實姓名和手機號等信息，經過注冊之后學員根據個人的學習目標和學習層次選擇相應的模塊和班級，根據學習計劃選擇性地進行學習。

比如某位學員學習進展到醫(yī)學免疫學，就點擊進入醫(yī)學免疫學基礎學習班，可以在線觀看名師精講視頻，或者在有Wi-Fi 等高速網絡的情況下下載課程，離線觀看。根據學員使用的網絡情況可以選擇視頻模式或音頻模式，在網絡較差的環(huán)境下選擇音頻模式，可查看課程講義；兩種模式下都可以在右側進入練習和直接提問。做題練習針對章節(jié)所學知識進行測試，全部試題、未做、錯題、收藏試題都可以單獨進入練習。在看課、做題等過程中存在疑問可以使用提問按鈕進入答疑板，專業(yè)的老師會在24 小時內予以回復。軟件可以記錄學員的學習進度，下次打開軟件時可以快速進入上一次的學習狀態(tài)，便于學員利用零碎時間完成模塊化的學習。

2.3 基于移動互聯(lián)網的開放性特點，開展互動化教育

對比傳統(tǒng)互聯(lián)網，移動互聯(lián)網更加開放和自由，微博、微信等應用可以方便人們隨時隨地表達觀點、傳遞信息。以微信這款SNS 社交通訊軟件為例，微信以移動互聯(lián)網為媒介，支持發(fā)送文字、圖片、視頻、語音短信，具有更新快、回復快、資費低、跨平臺等特點，豐富和簡化了手持設備用戶之間的溝通方式。在網絡化教育環(huán)境下，將微信這個新的移動交流平臺運用到醫(yī)學教學當中，讓其成為與同學、教師以及其他微信好友分享醫(yī)學學習成果的橋梁，拓展了教學的時間和空間，有利于調動學生的積極性、能動性和創(chuàng)造性，有利于營造自主學習的氛圍，是課堂教學的一種有效補充。

利用微信的視頻、語音短信、群聊的功能，學生之間可以對課堂學習進行相互交流；教師通過微信平臺發(fā)布學生感興趣的視頻或圖片布置教學任務，讓學生自主式地參與討論，鍛煉和提高學生的自主學習能力；同時運用微信視頻通話和語音短信的功能進行討論，提高學生表述問題、分析問題的能力；教師和學生還可利用微信網絡交流平臺隨時閱讀其他學生的作業(yè)，讓教師及時發(fā)現學生學習中的共性問題并提供正確的參考答案，提高了學生的靈活運用知識的能力，使教學更加有的放矢。[7]

2.4 基于移動互聯(lián)網的前沿性特點，開展多元化教育

在智能手機和平板電腦繼續(xù)高速發(fā)展的同時，具有智能體感功能的穿戴式設備逐步興起，部分穿戴式智能設備如谷歌眼鏡Google Glass、索尼智能腕表Smart Watch、三星智能手表Galaxy Gear 等已經從概念產品走向商業(yè)運營，開展移動互聯(lián)網教育的方式將更加多元化。

例如在2013年6月24日，美國東緬因醫(yī)療中心（Eastern Maine Medical Center）的拉斐爾·格羅斯曼（Rafael Grossmann）醫(yī)生使用谷歌眼鏡成功完成了一次外科手術，在手術中利用Google Glass Hangout這個移動應用的視頻聊天功能，將手術的進展實時直播，外界可以清晰的看到病人的腹部及內窺鏡視圖。這是谷歌眼鏡首次應用于外科手術領域，利用這種工具，將手術過程中的現場咨詢、手術監(jiān)控、遠程教學等通過一種簡單的方式得以實現?？梢灶A見的是，在今后的臨床教學中，教師可以通過佩戴谷歌眼鏡，將臨床操作以第一人稱的視角進行錄播或者直播，同時通過語音互動，使學生得到身臨其境的感受，加深對知識和技能的理解和應用。[8]

3 結語

根據以上對移動互聯(lián)網發(fā)展的介紹，和其在醫(yī)學教育領域的應用情況，可以看出其具有巨大發(fā)展?jié)摿?。隨著國內移動互聯(lián)網建設的進一步發(fā)展，各醫(yī)學高校對無線校園的深入部署，移動網絡終端設備的升級革新，醫(yī)學教育相關移動應用程序的進一步開發(fā)，運用移動互聯(lián)網進行醫(yī)學教育的前景非常廣闊。

［1］張維偉，曹坤坤.移動學習的產業(yè)趨勢與挑戰(zhàn)[J].電信技術，2012(5)：91－93.

［2］方海光，王紅云，黃榮懷.移動學習的系統(tǒng)環(huán)境路線圖：國內外移動學習研究與應用案例研究專欄綜述篇[J].現代教育技術，2011，1（21）：14－19.

［3］張毅.2013年中國移動互聯(lián)網的發(fā)展趨勢分析[J].移動通信，2013（7）：7－9，20.

［4］盛紅勇.大學生手機上網與堅韌人格及學業(yè)情緒影響[J].淮海工學院學報：人文社會科學版，2012，10(9)：37－39.

［5］肖力.運用移動互聯(lián)網開展反腐倡廉教育[J].廉政文化研究，2012(2)：51－53.

［6］劉刊，等.移動學習平臺在醫(yī)學教育中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2009，6，17（13）：454－455.

［7］姜紅梅.微信在大學英語教學中的應用 [J].順德職業(yè)技術學院學報，2013，4，11（2）：52-54.

［8］鼎宏.美國醫(yī)生首次用谷歌眼鏡直播手術過程[OL].新浪網，tech.sina.com.cn/i/2013-6-24/14058472813.shtml.