楊智強， 牛永新

（甘肅省靜寧縣畜牧獸醫(yī)局，743400）

中藥炒炭即用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留原有藥材固有氣味（即存性） 者成為炒炭。

1 炭藥的功用

1.1 溫經(jīng)活血止血 中獸醫(yī)認為紅屬火，黑屬水，根據(jù)五行相克規(guī)律，水克火即黑克紅，因此有“以黑勝紅”、“紅見黑則止”之說。明代李時珍認為“燒灰諸黑皆能止血”。止血類藥物炒炭后能增強其活血止血功能，常用藥物有茜草炭、蒲黃炭、血余炭、地榆炭、槐花炭、牡丹皮炭、小薊炭，艾葉炭、白芍炭、當歸炭、藕節(jié)炭、白茅根炭、棕櫚炭、澤蘭炭、大薊炭等。炭類藥用于治療血證具有標本兼治的優(yōu)點，由于“炒炭存性”，炭藥平和，如辛溫類藥物艾葉炭溫經(jīng)而不動血，寒涼類藥物牡丹皮類清熱不傷胃，活血化瘀類藥澤蘭炭祛瘀不傷血，滋補類藥熟地炭補而不膩。有些藥物炒炭后原有藥物性能歸經(jīng)有所改變，產(chǎn)生新的功效，如生艾葉性涼，涼血止血，艾葉炭溫熱，溫經(jīng)止血。干姜辛熱，歸脾胃心肺經(jīng)，具有溫肺化飲健胃之功，而炮姜炭性味變?yōu)榭?、澀、溫，歸脾肝經(jīng)，溫熱之性增強，辛散之力降低，主要功能是溫中止瀉，溫經(jīng)止血。

1.2 收斂燥濕祛瘀 用于治療一些瘡瘍腫毒、跌打瘀腫、喉痹口瘡、牙痛等癥，如黃芩炭存性治風熱牙痛，茄蒂制炭治口瘡，蛇蛻制炭治惡瘡，燈心草制炭治喉痹，楊梅樹皮制炭用油燜后治水火燙傷，檳榔制炭后治口瘡及毒蟲咬傷，血余炭用于鼻衄、尿血、尿不利、石淋，大黃炭用于風熱牙痛、子宮帶下，荷葉炭用于浮腫、下痢赤白等。

1.3 健胃澀腸止瀉 藥物炒炭后性味變苦，燥性增加，有祛濕排毒之功。臨證對于泄瀉、痢疾，脫肛等胃腸病變，在辨證論治的基礎上加炭類藥可見奇功，一則促進水分吸收，解毒防腐，二則分子顆粒吸附胃黏膜，促進炎癥的吸收，潰瘍的愈合，常用炭藥有陳皮炭、蒼術炭、白術炭、訶子炭、山楂炭、大棗炭、大蒜炭等。治療脾胃疾病在運用健脾固澀藥時加一些炭類藥，不僅增強療效，且能減少腹脹，如陳皮炒炭后能吸收胃腸異常氣體，減少腹脹；蒼術、白術黑焦化后可使燥濕能力增強?！侗静萃ㄐ分^，訶子生用能清金行氣，煨用則能緩胃固腸。對于食滯不化者，可用山楂炭與生山楂合用以加強消食導滯之功，山楂炮制后對其有效成分和微量元素的含量都有不同程度的影響，其中的有機酸在山楂炮制中破壞了一部分成份，降低了酸性，緩和了刺激性，增強了消食化痰的功用。

1.4 緩和烈性副作用 清熱類藥物炒炭清熱作用減弱，但并未完全消失，即可存性，使清熱作用較生用和緩，如孕畜、母畜產(chǎn)后、久病陽氣不足等兼有熱癥需用清熱類藥物，但不宜過猛過量，此時用金銀花炭、梔子炭、黃芩炭生地黃炭、白茅根炭、牡丹皮炭則清熱而不傷正。如內(nèi)有積滯，糞中帶血，用大黃炭；濕熱腹瀉，腸風便血用黃芩炭。燈心草生品甘淡微寒，歸心肺小腸經(jīng)，具有清熱利水作用，用于排尿不利、水腫，而煅炭后具有活血止血作用，用于治療喉痹及瘡出血。補益類藥物制炭后不僅會使其補而不膩，而且有些藥物輕炒后作用明顯增強，常用的有杜仲炭、熟地黃炭、何首烏炭等。杜仲炭的補肝腎之力較生品強，對辨證屬于肝腎虧虛之五更瀉、胎動不安等病加用療效頗佳。理氣類藥物炒炭后理氣作用和緩，多用于年老久病，氣滯并氣虛者。常用藥有陳皮炭、青皮炭、枳殼炭等。藥物制炭后可以除腥臭、穢濁等刺激性氣味，如一些動物的骨甲磷毛等制炭后可去除異味，并且避免損傷脾胃。

1.5 易于煎煮 一些難以煎出有效成分的藥物制炭后易于煎煮，如棕櫚等質(zhì)地堅韌的藥材，一般都要在使用前制成炭，使之外部呈黑色，內(nèi)部呈棕褐色或深褐色，也就是一半炭化，另一半“存性”，這樣藥物變得松而脆，有效成分容易煎出，其他如鹿角、馬蹄、鱉頭之類亦屬如此。

2 炭藥止血機制

從藥理學角度講止血藥的作用機制主要包括促進血液凝固過程和抗纖維蛋白的溶解過程，以及降低血管通透性和促進血管的收縮反應。不少中藥炒炭制品能縮短凝血和出血時間。

2.1 鈣離子對止血作用的影響 多數(shù)動植物都含有鈣元素，經(jīng)制炭后產(chǎn)生的可溶性鈣離子能促進血液凝固，從而產(chǎn)生止血效果。

2.2 鞣質(zhì)對止血的作用 鞣質(zhì)是一類比較復雜的具有沉淀蛋白質(zhì)的水溶性多元酚類化合物，鞣質(zhì)本身具有收斂止血作用，能收縮微血管，易與蛋白質(zhì)結(jié)合形成大分子物質(zhì)在血管破損處形成硬塊，達致止血的目的。

2.3 微量元素的作用 幾乎所有的中草藥均含有數(shù)量不等的微量元素，一些畜體的必須微量元素都具有很強的絡合能力，而畜體所含的氨基酸、蛋白質(zhì)、肽等均可作為絡合物的優(yōu)良配伍體，絡合反應是微量元素所參與的最普遍和最基本的化學反應，微量元素能間接地對凝血因子發(fā)生反應形成止血作用。

2.4 炭素的作用 藥物炒炭后其表面形成炭素（活性炭），因炭素表面粗糙，與血液接觸后可促進血漿凝血因子激活，血小板裂解及釋放出血小板因子，促進血液凝固，同時還可釋放出加強平滑肌體緊張性的物質(zhì)，引起血管收縮，有助于止血。炭素具有吸附收斂作用，服用后可吸咐胃腸中有害物質(zhì)（氣體，細菌毒素等）減輕其對腸壁的過度刺激，使腸管蠕動減慢，又能收縮血管降低其通透性，使分泌減少，產(chǎn)生止瀉作用。

2.5 止血部位的影響 出血分內(nèi)出血和外出血，由于中藥大都為湯劑散劑服用，因此炭藥主要用治療內(nèi)出血證，如消化道出血、咯血等，其止血是多成分（如炭素、鞣質(zhì)、鈣離子及微量元素等）、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用，對于外出血證的治療，則多是應用單味中藥如百草霜、伏龍肝，其主要是壓迫性的機械止血作用。

3 病例

2013年9月28日城川鄉(xiāng)胡某家一頭黃牛來診，主訴患牛拉稀已4月余，曾用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效不明顯，近幾天使役不當，腹瀉加重。檢查患牛精神不振，腹瀉呈稀糊狀，有時水樣，排糞次數(shù)明顯增多，食欲反芻減少，毛焦肷吊，早晨腹瀉嚴重，遇寒或喂養(yǎng)不慎則加重，急燥，舌淡紅，苔薄白，脈細弱，辨證屬脾腎陽虛之泄瀉，治以溫補脾腎，澀腸止瀉，方用四神丸加味。處方破故紙、炙黃芪、焦山楂各50g，五味子、煨豆蔻、焦白術、炒山藥杜仲炭、煨干姜、黨參、烏梅炭、砂仁各40g，吳茱萸、炒扁豆各30g，大棗炒焦存性35g，大蒜帶皮燒炭存性6瓣，共末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1日1劑，服藥3劑病愈，隨訪半年未復發(fā)。

按：慢性泄瀉，耗瀉太過，補之不及，虧虛日久，腹瀉更甚，纏綿難愈，治則溫補脾胃，固澀止瀉。而炭藥收澀止瀉之功甚佳。患畜晨瀉加重為五更瀉，乃脾腎陽虛所致，方中破故紙補溫補腎陽，吳茱萸溫中祛寒，兩味配伍可溫補脾腎之陽，肉豆蔻辛溫，溫脾暖腎，澀腸止瀉，五味子收斂止瀉，配合破故紙、吳茱萸溫腎暖脾，固澀止瀉之功益彰。再加白術炭，焦楂炭，烏梅炭并將引藥棗，蒜一并炒炭存性以增強澀腸止瀉之功，杜仲炭對脾胃陽虛伴腹瀉之證有奇效。諸藥合用，溫脾補腎，收斂固澀用之甚效。