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規(guī)范自我血糖監(jiān)測(cè) 優(yōu)化糖尿病管理

目前，我國(guó)糖尿病患者高達(dá)1.14億，占全球1/3，這意味著全球每3個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)來(lái)自中國(guó)。糖尿病作為一種終生性的慢性、代謝性疾病，已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。如何通過(guò)日常血糖控制避免血糖的極高值和極低值，并降低因血糖控制不佳而引起的相關(guān)長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病醫(yī)務(wù)人員工作的重點(diǎn)。培養(yǎng)良好的自我血糖監(jiān)測(cè)（Self-Monitoring Blood Glucose, SMBG）的習(xí)慣，是糖尿病管理的關(guān)鍵所在。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和英國(guó)國(guó)家健康和臨床醫(yī)療研究所（NICE）等機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南均強(qiáng)調(diào)，SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG，接受胰島素治療的患者每天應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖至少3次。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011版）》（簡(jiǎn)稱《指南》）明確指出：SMBG是最基本的評(píng)價(jià)血糖控制水平的手段。SMBG能反映實(shí)時(shí)血糖水平，評(píng)估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖藥物對(duì)血糖的影響，發(fā)現(xiàn)低血糖，有助于為患者制定個(gè)體化生活方式和優(yōu)化藥物的干預(yù)方案，提高治療的有效性和安全性；另一方面，作為糖尿病自我管理的一部分，SMBG可幫助糖尿病患者更好了解自身疾病狀態(tài)，并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)、及時(shí)向醫(yī)務(wù)工作者咨詢的手段，從而提高患者的治療依從性。

《指南》同時(shí)指出，接受胰島素治療的患者需要每日至少3次的SMBG；針對(duì)接受胰島素強(qiáng)化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療，并常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖）的患者，在治療開(kāi)始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5－7次，涵蓋空腹、三餐前后和睡前幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

然而，許多患者往往由于耗時(shí)太長(zhǎng)、實(shí)施困難等原因疏于血糖監(jiān)測(cè)，從而導(dǎo)致胰島素劑量使用不當(dāng)，血糖水平低于或高于目標(biāo)范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)60%的1型糖尿病患者每天血糖監(jiān)測(cè)少于一次，約1/4的1型糖尿病患者每周血糖監(jiān)測(cè)少于一次。在接受胰島素治療的2型糖尿病患者中，也僅有32進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

一項(xiàng)針對(duì)162名接受胰島素治療的患者的調(diào)查表明：更少的測(cè)量痛苦是鼓勵(lì)患者按照推薦頻率監(jiān)測(cè)血糖的關(guān)鍵因素。羅氏診斷新型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：羅氏血糖儀/逸動(dòng)型（Accu-Chek?Mobile）擁有獨(dú)特的卡帶式技術(shù)，一卷卡帶可進(jìn)行50次檢測(cè)，一個(gè)針鼓里裝有6根采血針，患者無(wú)需額外攜帶單個(gè)試紙或采血針，方便血樣采集。采用專利采血技術(shù)，仿若無(wú)痛，只需0.3μl采血量，5秒（視濃度而定）即可完成單次測(cè)量，且自動(dòng)調(diào)碼，減少潛在的檢測(cè)差錯(cuò)。與使用試紙的血糖儀相比，羅氏血糖儀/逸動(dòng)型（Accu-Chek?Mobile）操作簡(jiǎn)單，測(cè)糖僅需4個(gè)簡(jiǎn)單步驟，可以減少患者單次檢測(cè)所需時(shí)間，測(cè)糖從此簡(jiǎn)逸無(wú)憂。

丹麥一項(xiàng)入組1,112名用戶的體驗(yàn)調(diào)查：羅氏血糖儀/逸動(dòng)型（Accu-Chek?Mobile）EXPERIENCE計(jì)劃表明，超過(guò)80%的用戶認(rèn)為該血糖儀比以單條試紙技術(shù)的血糖儀更節(jié)省時(shí)間、使用起來(lái)更加方便。其中，142名血糖監(jiān)測(cè)依從性差的患者（未達(dá)到ADA指南推薦的每周監(jiān)測(cè)≥21次），在使用了羅氏血糖儀/逸動(dòng)型（Accu Chek?Mobile）后，每周監(jiān)測(cè)數(shù)量從7.5次增至18.4次，增加了一倍以上，可見(jiàn)使用羅氏血糖儀逸動(dòng)型（Accu-Chek?Mobile）能大幅度提高糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)依從性，協(xié)助患者更好地進(jìn)行SMBG。

據(jù)悉，該款新型羅氏血糖儀/逸動(dòng)型（Accu Chek?Mobile）將于2014年初在中國(guó)上市，屆時(shí)將造福更多的中國(guó)患者。