陳紅華，李玲

孕婦產(chǎn)前適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)已被認(rèn)為是一種對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒健康非常有益的產(chǎn)前保健[1]。國外研究顯示，產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不但可以預(yù)防產(chǎn)婦妊娠高血壓和妊娠糖尿病的發(fā)生，還可以有利于產(chǎn)婦保持健康體質(zhì)量以及正常的心肺功能水平[2-4]。另外，產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)以及心理健康如預(yù)防產(chǎn)前抑郁的發(fā)生等[5]。由于產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)對孕產(chǎn)婦具有眾多短期和長期健康促進(jìn)作用，因此，分析產(chǎn)婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀是婦幼保健方面一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。本研究的目的就是通過現(xiàn)場調(diào)查的方法分析我國孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查2012年3月-2012年11月在我院婦幼保健科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，排除年齡小于16歲以及多胎妊娠的產(chǎn)婦和由于身體器質(zhì)功能性原因?qū)е虏环奖氵\(yùn)動(dòng)的孕婦(如殘疾患者)。共有743名孕婦符合納入標(biāo)準(zhǔn)，46名孕婦拒絕接受調(diào)查，最終共調(diào)查697名孕婦。

1.2 研究內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要包括兩部分，第一部分為孕婦基本情況，如年齡、戶籍、文化程度、分娩史以及孕周;第二部分為孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)情況，采用國際通用的運(yùn)動(dòng)調(diào)查方法，主要調(diào)查孕婦最近1周運(yùn)動(dòng)種類以及每種運(yùn)動(dòng)的頻率和持續(xù)時(shí)間，最后計(jì)算每種運(yùn)動(dòng)在最近1周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及各種運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。參考已有的文獻(xiàn)[1]，本次調(diào)查運(yùn)動(dòng)種類分為非工作類自主運(yùn)動(dòng)(如散步、游泳等)、家務(wù)勞動(dòng)(如打掃衛(wèi)生、洗衣服等)、家庭照顧(如陪小孩玩耍、抱小孩、推輪椅照顧老人等)、工作類運(yùn)動(dòng)(工作期間所必須要做的事情如抬重物等)、其他(如騎自行車等)共5大類。運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)為能夠引起呼吸頻率或者心率的增加。調(diào)查對象由經(jīng)過培訓(xùn)的保健科護(hù)理人員進(jìn)行面對面調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)由Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫后，采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要采用構(gòu)成比對研究對象基本情況進(jìn)行描述性分析，采用t檢驗(yàn)或方差分析對不同孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行分組比較。

2 結(jié)果

2.1 孕婦基本情況

697名研究對象平均年齡為26.53歲，孕婦年齡以25～30歲年齡段為主,占41.03%;城市戶籍占76.47%;初產(chǎn)婦占59.83%;文化程度以高中/中專為主，占35.86%；48.06%的研究對象孕周小于22周。見表1。

表1 孕婦基本情況描述 n,%

2.2 孕婦產(chǎn)前各類運(yùn)動(dòng)時(shí)間對比分析

孕婦產(chǎn)前平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1.34小時(shí)/周，其中自主運(yùn)動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、家庭照顧、工作類運(yùn)動(dòng)時(shí)間分別為0.48小時(shí)/周、0.36小時(shí)/周、0.16小時(shí)/周、0.23小時(shí)/周，其他類運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.12小時(shí)/周。不同社會(huì)人口學(xué)特征孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)間不同，年齡在30歲以上、農(nóng)村戶籍、較低文化程度、經(jīng)產(chǎn)婦以及孕周小于22周的產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)總時(shí)間高于其他組，經(jīng)方差分析或t檢驗(yàn)，P<0.05。不同特征孕婦各類運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也不同，城市戶籍以及文化程度較高的孕婦自主運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長，大于0.5小時(shí)/周，農(nóng)村戶籍和低文化程度孕婦家務(wù)勞動(dòng)和家庭照顧類運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長。見表2。

2.3 孕婦產(chǎn)前各類運(yùn)動(dòng)所占比例分析

孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)以自主運(yùn)動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)和工作類運(yùn)動(dòng)為主，分別占35.78%、26.60%和17.00%。不同特征的孕婦各類運(yùn)動(dòng)所占的比例不同，高文化程度、城市戶籍的孕婦自主運(yùn)動(dòng)所占的比例較高，達(dá)到40%以上，農(nóng)村戶籍的孕婦家務(wù)勞動(dòng)所占的比例較高，達(dá)到41%。見表3。

3 討論

3.1 孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足

目前關(guān)于孕婦產(chǎn)前適量運(yùn)動(dòng)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)尚沒有完全統(tǒng)一，但大部分研究都認(rèn)為，孕婦在產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)的時(shí)間每周至少要3次，每次需要30分鐘以上[6]，即1.5小時(shí)/周。根據(jù)該推薦標(biāo)準(zhǔn)，本次研究孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間較短;另外，本次孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間也低于國外同類研究[7]。這提示,我國以后在開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)時(shí),有必要增加關(guān)于產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)和健康教育。

表2 孕婦產(chǎn)前各類運(yùn)動(dòng)時(shí)間分組分析 小時(shí)/周

表3 孕婦產(chǎn)前各類運(yùn)動(dòng)時(shí)間所占比例分析 %

3.2 孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間差異較大

不同人口學(xué)特征孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間差異明顯，城市戶籍、高文化程度以及年齡小于25歲孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間較短。分析其原因,主要是由于這部分人群參與家務(wù)勞動(dòng)和家庭照顧時(shí)間較短。農(nóng)村戶籍和低文化程度者雖然產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)時(shí)間較高，但是其自主運(yùn)動(dòng)時(shí)間較短，這可能與其產(chǎn)前保健知識(shí)缺乏有關(guān);而孕周大于22周的孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)間也明顯降低，這與其他研究的結(jié)果相一致，主要是由于隨著孕周增加，孕婦擔(dān)心運(yùn)動(dòng)不安全，容易發(fā)生意外，從而減少了自主運(yùn)動(dòng)；另外，隨著孕周增加，孕婦行動(dòng)不方便，也是造成其運(yùn)動(dòng)減少的原因[7]。

3.3 孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)種類差異明顯

不同特征孕婦產(chǎn)前各種運(yùn)動(dòng)所占的比例差別較大。高文化程度、城市戶籍的孕婦自主運(yùn)動(dòng)所占的比例較高，農(nóng)村戶籍的孕婦家務(wù)勞動(dòng)所占的比例較高，這主要是由于孕婦產(chǎn)前保健知識(shí)及工作特征不同決定的。這一結(jié)果提示，孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目，要針對不同人口學(xué)特征孕婦而有所不同[8]。例如，針對高文化程度及城市戶籍的產(chǎn)婦，需要強(qiáng)調(diào)自主運(yùn)動(dòng)的方法和注意事項(xiàng)；而針對農(nóng)村戶籍的孕婦，則有必要提醒其注意勞動(dòng)強(qiáng)度，另外也要指導(dǎo)這部分孕婦增加自主運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

本研究主要針對孕婦產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析調(diào)查，與國內(nèi)其他研究相比，采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)，對產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)進(jìn)行界定及調(diào)查更加客觀科學(xué)和具有可比性。本研究也存在一定的不足，如缺少對孕婦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)查。另外，本研究只是一個(gè)橫斷面調(diào)查，雖然比較了不同孕周孕婦的運(yùn)動(dòng)情況，但是還不夠充分，不能夠說明孕婦在不同孕期運(yùn)動(dòng)的變化情況，這些問題今后還有待于進(jìn)一步地研究探討。

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