徐光明　王春華

“我家孫女經(jīng)常晚上發(fā)熱，鐘醫(yī)生總是24小時隨叫隨到，我們就需要這樣的好醫(yī)生。”肖月娥老人對記者說道。

鐘菁，2010年畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，分配到全南縣社逕衛(wèi)生院。經(jīng)過一年的歷練，她已能嫻熟地單獨(dú)處理農(nóng)村常見病和多發(fā)病，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和百姓的充分信任。2011年被調(diào)到江口衛(wèi)生院上班，那里只有三個人，一個醫(yī)生、一個護(hù)士、一個藥劑師。對于有2000多村民的江口村，如何挑起這么多百姓健康的擔(dān)子，當(dāng)時的鐘菁也確實(shí)為自己捏了一把汗。

“鐘菁不僅知識全面，業(yè)務(wù)水平高，而且愛學(xué)習(xí)、勤快體貼。我們就需要這樣的好醫(yī)生，長期扎根江口，成為江口村民健康的忠實(shí)衛(wèi)士?！笨焱诵莸乃巹熽惷舻莱隽俗约旱男睦镌?。

曾幾次，村民們問她：“你一個外地的女孩子，跑到我們山溝里工作，何苦呢？為什么不選擇離開呢？”但她不這樣認(rèn)為，因?yàn)檫@里的百姓需要她，她和這里的病人已不僅僅是醫(yī)生和患者的關(guān)系。鐘菁已把江口當(dāng)作實(shí)現(xiàn)其自身人生價值的地方。

像鐘菁這樣的贛南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生還有很多很多。在贛南這片紅色的土地上，在農(nóng)民的心中，鐘菁就是最美的鄉(xiāng)村醫(yī)生，是呵護(hù)他們生命健康的白衣使者，是一朵美麗綻放的鏗鏘玫瑰。

縱觀贛南醫(yī)學(xué)院歷屆雙選會，到校招兵買馬的單位從2007的100多家增至2013年的330余家，提供的就業(yè)崗位從2007年的近千個增至2013年的6200多個。來校招聘的用人單位逐年增多，提供的就業(yè)崗位也在成倍增加。學(xué)校品牌專業(yè)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，尤其是其8個后期分流方向的畢業(yè)生，更是以專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)而倍受用人單位青睞，成為每年學(xué)校招聘會上的“香饃饃”，甚至在實(shí)習(xí)階段便有眾多單位前來“預(yù)訂”搶聘。

臨床實(shí)踐能力強(qiáng)是幾十年來社會和用人單位對學(xué)校畢業(yè)生的一致評價。不少用人單位慕名而來，爭相搶聘贛南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。而該院學(xué)生又是怎樣通過五年的歷練成為招聘會上的“香饃饃”的呢？蓋因他們是在扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識之上，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、模擬訓(xùn)練、畢業(yè)實(shí)習(xí)四道工序秘制而成。

第一道工序：學(xué)習(xí)興趣在一體化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中萌發(fā)

贛南醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2013年實(shí)驗(yàn)技能大賽，學(xué)生報名踴躍，有的學(xué)生還自己買蟾蜍到機(jī)能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)，未入選決賽的學(xué)生紛紛申請到比賽現(xiàn)場觀摩。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識萌發(fā)了濃厚興趣。興趣是最好的老師，學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得到了進(jìn)一步理解和鞏固。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的弊端逐漸暴露。1999年，贛南醫(yī)學(xué)院根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)手段、授課方式和實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器“四相近”原則，對實(shí)驗(yàn)室管理體制和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式實(shí)施了全面改革，將專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課實(shí)驗(yàn)從原來所依附的課程中分離出來，構(gòu)建成相對獨(dú)立的“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)”系列課程，獨(dú)立開設(shè)了“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法概論（包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)理論）”“形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)（包括組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)用微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)等）”“分析與檢測實(shí)驗(yàn)技術(shù)（包括細(xì)胞與分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等）”“機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)（包括生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等）”“臨床基本技能與診療技術(shù)（包括診斷學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼耳鼻喉科學(xué)等）”5門課程，編寫出版了系列實(shí)驗(yàn)教材，并組建了機(jī)能、顯微、分析與檢測和臨床技能4個綜合實(shí)驗(yàn)室，以后又與藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室等組建成4個綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。隨著專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，學(xué)校又設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室、法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室等一批專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。

獨(dú)立開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程后，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)一體化教學(xué)，防止了學(xué)科間的重復(fù)，節(jié)省了學(xué)習(xí)時間。各實(shí)驗(yàn)課程除講授醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)理論與基本知識外，主要通過開設(shè)不同類型的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作與基本技能的訓(xùn)練。按照基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究拓展型實(shí)驗(yàn)三種類型，開設(shè)了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目126項(xiàng)，其中形態(tài)實(shí)驗(yàn)技術(shù)32項(xiàng)，機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)26項(xiàng)，分析與檢測實(shí)驗(yàn)技術(shù)31項(xiàng)，臨床基本技能與診療技術(shù)37項(xiàng)?；炯寄苄詫?shí)驗(yàn)包括經(jīng)典驗(yàn)證性、演示性和操作技能訓(xùn)練，旨在增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)基本技能，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度；綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，目的在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力和科學(xué)思維能力；研究拓展型實(shí)驗(yàn)則有利于學(xué)生知識的擴(kuò)展和延伸。近年來，學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的方向是逐步減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。

2007年，贛南醫(yī)學(xué)院開始實(shí)行實(shí)驗(yàn)開放，鼓勵學(xué)生業(yè)余時間參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研活動，增強(qiáng)創(chuàng)新思維和科研素質(zhì)。2012年，學(xué)校參加第二屆全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽獲兩項(xiàng)三等獎，三項(xiàng)優(yōu)秀獎。

一位剛做完“反射弧分析”實(shí)驗(yàn)的學(xué)生興奮地對記者說：“做實(shí)驗(yàn)太有趣了！我不僅學(xué)會了蛙手術(shù)器械使用和脊蛙制備，而且深記了反射弧的組成部分，明白了各部分對反射活動的作用，我真希望下次實(shí)驗(yàn)課快快到來！”

學(xué)生在一次次實(shí)驗(yàn)中掌握了醫(yī)學(xué)知識，鍛煉了實(shí)驗(yàn)技能。

第二道工序：學(xué)習(xí)動力在臨床見習(xí)親身體驗(yàn)中增強(qiáng)

“在醫(yī)院見習(xí)就是與學(xué)校學(xué)習(xí)的效果不一樣，直接面對病人，讓我們不僅不覺得枯燥，反而覺得更容易理解與記憶了。當(dāng)我遇到不懂或者模棱兩可的問題時，我會詢問老師，或向?qū)W哥、學(xué)姐請教，并抽時間復(fù)習(xí)學(xué)過的知識，以達(dá)到溫故而知新的目的?！币晃灰娏?xí)學(xué)生這樣說道。

一個見習(xí)生滿懷信心地說：“通過這次見習(xí)，我知道了在以后學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意些什么問題，應(yīng)該怎樣把學(xué)到的東西運(yùn)用到以后的生活和工作當(dāng)中，做到學(xué)以致用，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為明年實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！?/p>

……

經(jīng)歷了臨床見習(xí)的學(xué)生，由于親身體驗(yàn)了醫(yī)療過程，他們對生活有了新的感觸，激發(fā)了他們不斷學(xué)習(xí)新知識的動力，這對進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，勝似打了一劑強(qiáng)神針。

臨床見習(xí)包括課間見習(xí)、分散見習(xí)和集中見習(xí)三類。學(xué)校升格本科后，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中，學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前安排臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練與集中見習(xí)交替進(jìn)行，伴隨專業(yè)課程安排課間見習(xí)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生和高等教育改革的不斷深化，加上高等教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，2002年學(xué)校對傳統(tǒng)臨床課間見習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行了全面改革。如在臨床見習(xí)方面，將學(xué)生早期臨床實(shí)踐基本能力培養(yǎng)與社會實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行；將分散見習(xí)，改為集中時間分階段分批次進(jìn)行；將統(tǒng)一安排課間見習(xí)，改為學(xué)校統(tǒng)一指導(dǎo)、協(xié)助，并由學(xué)生自主參與聯(lián)系的辦法落實(shí)見習(xí)教學(xué)任務(wù)。通過這些有效改革，將加強(qiáng)管理與充分發(fā)揮學(xué)生的能動作用結(jié)合起來，拓寬見習(xí)教學(xué)渠道和領(lǐng)域，探索有效培養(yǎng)模式，確保見習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?；究蚣転椋旱?學(xué)期結(jié)束后的暑假，見習(xí)20天；第7學(xué)期結(jié)束前和第8學(xué)期，見習(xí)12天；要求自行聯(lián)系在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或城市社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。畢業(yè)實(shí)習(xí)前，與臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練交替進(jìn)行，由學(xué)校統(tǒng)一安排在三級醫(yī)院集中見習(xí)，時間為4周，并由贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院派出專門帶教老師赴贛州市人民醫(yī)院等實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行見習(xí)帶教，確保見習(xí)質(zhì)量。endprint

第三道工序：臨床技能在模擬訓(xùn)練中強(qiáng)化

2012年，在全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽活動華東分賽區(qū)現(xiàn)場，當(dāng)聽到贛南醫(yī)學(xué)院獲得一等獎時，大家不敢相信，這所名不見經(jīng)傳的學(xué)校能取得這么好的成績，都用羨慕的眼光看著贛南醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)。同年，這所學(xué)校又在全國總決賽中獲得三等獎。2013年，學(xué)校再一次獲第三屆全國大學(xué)生臨床技能競賽華東賽區(qū)一等獎。一次次的獲獎，讓贛南醫(yī)學(xué)院的名聲遠(yuǎn)播，多年來學(xué)校推動實(shí)踐教學(xué)體系改革，加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練已取得初步成效。

學(xué)校依托臨床技能實(shí)驗(yàn)中心，通過高端綜合模擬人ECS、創(chuàng)傷急救模擬人、心肺復(fù)蘇模擬人、心肺聽診及腹部觸診模擬人、心肺復(fù)蘇模型、氣管插管模型、綜合穿刺模型、婦科檢查模型、產(chǎn)科四步觸診模型、新型基礎(chǔ)護(hù)理模型及腹腔鏡、手術(shù)顯微鏡、裂隙燈顯微鏡、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等涉及內(nèi)、外、婦、兒、診斷、急救等種類齊全的教學(xué)模型及設(shè)備，通過智能化心肺檢查及腹部檢查綜合訓(xùn)練系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇訓(xùn)練室、綜合穿刺訓(xùn)練室、動物手術(shù)實(shí)驗(yàn)室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室，模擬手術(shù)室、臨床技能考試中心（OSCE）等教學(xué)平臺，對臨床內(nèi)、外、婦、產(chǎn)科的基本技能進(jìn)行為期12周的強(qiáng)化訓(xùn)練，并與4周的臨床集中見習(xí)交替安排，做到早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練的授課與考核均以《贛南醫(yī)學(xué)院臨床技能操作（第二版）》為標(biāo)準(zhǔn)，并接受臨床技能考核專家組及教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)專家組的監(jiān)督。強(qiáng)化訓(xùn)練與集中見習(xí)結(jié)束后，考試成績列為臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的條件。

第四道工序：臨床實(shí)踐能力在畢業(yè)實(shí)習(xí)中升華

畢業(yè)實(shí)習(xí)作為走向社會的過渡階段，是對四年理論學(xué)習(xí)的全面檢驗(yàn)和深化，是理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)、臨床技能、學(xué)習(xí)能力的全面提升階段。

為做好實(shí)習(xí)安排和管理，學(xué)校大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，制訂并制定了內(nèi)容詳盡的實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，要求實(shí)習(xí)醫(yī)院對實(shí)習(xí)生實(shí)行“四管”，即管思想、管業(yè)務(wù)、管紀(jì)律、管生活，并安排中級以上職稱醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，規(guī)范教學(xué)查房、病案討論、專題講座、指導(dǎo)與考核臨床技術(shù)操作等教學(xué)活動。為保證質(zhì)量，學(xué)校一方面制定了科學(xué)的臨床技能訓(xùn)練和考核項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定帶教老師考核之后須在實(shí)習(xí)手冊上評分、簽字；另一方面，加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的監(jiān)管，每年中期安排一次實(shí)習(xí)巡回檢查，檢查組由教學(xué)管理、學(xué)生管理及臨床醫(yī)療專家組成，檢查時對實(shí)習(xí)生進(jìn)行“三基”理論和操作技能考核，成績列入畢業(yè)成績管理。

為了使實(shí)習(xí)規(guī)范并有章可循，學(xué)校制定《贛南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊》，規(guī)定畢業(yè)實(shí)習(xí)的基本要求、科室安排、考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在第八、九學(xué)期進(jìn)行，共52周（內(nèi)科16周、外科16周、婦產(chǎn)科6周、兒科6周、眼科2周、耳鼻喉科2周、放射科2周、機(jī)動2周），安排在三級醫(yī)院進(jìn)行。學(xué)校開展畢業(yè)實(shí)習(xí)前教育，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律，明確專業(yè)要求；學(xué)生進(jìn)入教學(xué)基地后，進(jìn)行崗前教育及培訓(xùn)；實(shí)習(xí)期間，定期開展專題講座、病例討論、教學(xué)查房等教學(xué)活動，實(shí)施出科考核；學(xué)校定期安排實(shí)習(xí)檢查，了解畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況，收集畢業(yè)實(shí)習(xí)信息，安排學(xué)生理論考試。

一個個考入贛南醫(yī)學(xué)院的學(xué)生就像面粉，在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識，就像往面粉里加水，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課間見習(xí)、分散見習(xí)、集中見習(xí)的交替進(jìn)行，把面粉和水充分?jǐn)嚢?，不斷地揉揉搓搓，使醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識內(nèi)化為學(xué)生自己的知識，同時也鍛煉了學(xué)生的動手能力和臨床技能。模擬訓(xùn)練猶如發(fā)酵粉，使學(xué)生的臨床技能得以快速強(qiáng)化，再通過52周的畢業(yè)實(shí)習(xí)涅槃，臨床技能得以固化，臨床實(shí)踐能力得以升華。四道工序環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)，隨著畢業(yè)實(shí)習(xí)的結(jié)束，“香饃饃”出爐了。endprint