張保付 南靜 陳四虎 郭秀敏 徐亞民

·論著·

成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)癥的影像學(xué)診斷

張保付 南靜 陳四虎 郭秀敏 徐亞民

目的總結(jié)成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)癥的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。方法回顧性分析60例成人AD患者的標(biāo)準(zhǔn)雙髖關(guān)節(jié)前后位X線片、12例CT片、5例MRI片的影像學(xué)資料。測(cè)量方法:髖臼指數(shù)、Sharp角、CE角、髖臼頂切線角、AHI(股骨頭覆蓋率)，股骨頭內(nèi)間隙，并選擇200例正常成人髖關(guān)節(jié)X線片進(jìn)行對(duì)照測(cè)量，測(cè)量均使用pacs系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)量分析。結(jié)果60例(106髖)成人AD組及200例正常成人組對(duì)照測(cè)量：CE角(度)分別為(15.6±4.1)和(29.6±4.4)，SHARP角(度)分別為(47.6±4.0)和(42.0±4.2)，髖臼頂切線角(度)分別為(-9.5±1.7)和(9.3±3.7)，髖臼指數(shù)(%)分別為(39.5±4.2)和(50.1±4.8)，股骨頭覆蓋率(%)分別為(65.5±6.9)和(75.4±6.6)，股骨頭內(nèi)間隙(mm)分別為(11.8±1.1)和(5.4±1.1)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。60例(106髖)成人AD并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位40例(68髖)占66%，并發(fā)軟骨下假囊腫20例(36髖)占33%，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎18例(32髖)占30%。結(jié)論成人AD極易并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位、軟骨下假囊腫，晚期常繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)病，影像學(xué)檢查是診斷成人AD及其并發(fā)癥的有效檢查手段，并且CT和MRI對(duì)診斷成人AD并發(fā)的髖周骨囊變明顯優(yōu)于X線平片，MRI能早期顯示軟骨下小囊變和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變征象。

成人髖臼發(fā)育不良；并發(fā)癥；影像學(xué)診斷

成人髖臼發(fā)育不良(acetabular dysplasia,AD)是髖臼的一種先天性發(fā)育缺陷[1]，常因缺乏臨床癥狀而使病情隱匿，就診時(shí)常并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位、軟骨下假囊腫，晚期常繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)病等而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[2]，因此及時(shí)并準(zhǔn)確的診斷對(duì)其很重要，我們搜集我院經(jīng)X線測(cè)量符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例成人AD片及200例正常成人髖關(guān)節(jié)X線片進(jìn)行對(duì)照測(cè)量研究，并且對(duì)60例在成人AD基礎(chǔ)上出現(xiàn)的并發(fā)癥：髖關(guān)節(jié)脫位、軟骨下假囊腫及骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床及影像學(xué)診斷分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的48例患者，男15例，女45例；年齡20～70歲，平均年齡45歲。單髖12例，雙髖48例，臨床表現(xiàn)為偶然發(fā)現(xiàn)12例，髖部酸脹不適16例，髖部疼痛31例，跛行1例。

1.2 檢查設(shè)備與方法 X線平片檢查使用數(shù)字化X線機(jī)(DR)，患者仰臥，雙腳尖向上并攏，行雙髖關(guān)節(jié)前后位平片。 CT掃描使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描機(jī)：患者仰臥，雙腳尖向上并攏，行軸位平掃，層厚和層距均為5 mm，自髖臼上緣向下行全髖關(guān)節(jié)掃描。 MRI掃描使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的3.0T核磁共振,行雙髖關(guān)節(jié)軸位及冠狀位掃描檢查。

60例患者均行雙髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)前后位平片檢查，其中同時(shí)行CT掃描檢查12例，行MRI檢查5例。并且按有無繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行分組:無繼發(fā)OA(骨關(guān)節(jié)炎)組和繼發(fā)OA(骨關(guān)節(jié)炎)組,對(duì)其進(jìn)行對(duì)照測(cè)量研究。所有圖像均通過pacs系統(tǒng)傳輸?shù)接跋裨\斷工作站，并且使用其測(cè)量工具對(duì)圖像進(jìn)行測(cè)量。

1.3 成人AD的測(cè)量參數(shù)和診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)CE角:即中心邊緣角，股骨頭中心至髖臼外上緣的連線，與股骨頭中心的垂線形成的夾角，<20°為髖臼發(fā)育不良；(2)sharp角: 雙側(cè)淚滴下緣連線與淚滴下緣與髖臼外緣的連線的夾角,>45°為髖臼發(fā)育不良；(3)髖臼指數(shù)：分別測(cè)量髖臼深度與髖臼外上緣至髖臼下緣距離之比的百分?jǐn)?shù)，正常范圍41.6%～70%，≤41.5%為髖臼發(fā)育不良；(4)髖臼頂切線角：自髖臼外上緣作臼頂弧的切線,此線與雙側(cè)髖臼外上緣連線之間的夾角,此角在該連線上方為正， 正常為正角，零角或負(fù)角為異常，為髖臼發(fā)育不良；(5)AHI(股骨頭覆蓋率)：股骨頭受髖臼覆蓋部分的橫徑除以股骨頭的橫徑之比的百分?jǐn)?shù)，正常時(shí)應(yīng)≥75%，<75%為髖臼覆蓋不良。

1.4 成人AD分期 本次研究采用Weber分期(則是通過評(píng)估股骨頭移位的情況并結(jié)合髖臼的病理改變分為4期)，Ⅰ期：髖臼變淺、變直，股骨頭位置正常；Ⅱ期：髖臼變淺、變直，股骨頭向外移位超過1/3；Ⅲ期：髖臼變淺、變直，股骨頭向外移位超過1/2；Ⅳ期：髖臼變淺、變直，股骨頭完全脫出。

1.5 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)髖臼增生硬化，髖臼白線增厚，髖臼旁軟組織鈣化。(2)髖臼或股骨頭囊狀改變。(3)股骨頭邊緣增生變形。(4)承重部位關(guān)節(jié)間隙變窄。具備上述第四項(xiàng)，另外具備剩余上述任何一項(xiàng)者可診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。

1.6 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí) 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)方法中，目前最常用的是T?nnis分級(jí)法，0級(jí)：沒有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。1級(jí):股骨頭與髖臼出現(xiàn)輕度骨硬化，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄或股骨頭形態(tài)輕度變形，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)唇樣改變。2級(jí):髖臼或股骨頭出現(xiàn)小囊變，關(guān)節(jié)間隙中度狹窄，股骨頭形態(tài)中度變形。3級(jí):髖臼或股骨頭出現(xiàn)大的囊變，關(guān)節(jié)間隙重度狹窄，股骨頭形態(tài)重度變形。

2 結(jié)果

2.1 2組不同測(cè)量項(xiàng)目情況 本組60例患者共檢測(cè)106髖,其中成人AD并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位40例(68髖)占66%。并發(fā)軟骨下假囊腫20例(36髖)占33%。繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎18例(32髖)占30%，40例雙側(cè)發(fā)病占66%，20例單側(cè)發(fā)病占34%。本組60例(106髖)成人AD X線片測(cè)量中 CE角<20°(不含負(fù)角)40例占66%;Sharp角>45°患者50例占83%，髖臼指數(shù)<41%45例占75%。AHI(股骨頭覆蓋率)<75%45例占75%，髖臼頂切線角零度和負(fù)角55例占91%， Calve線不連續(xù)60例占100%。本組60例患者檢測(cè)106個(gè)髖關(guān)節(jié)中按照Weber分期，符合Ⅰ期58髖，占55%，Ⅱ期45髖，占43%，Ⅲ期2髖占0.018%，Ⅳ期1髖占0.002%。見表1、圖1～3。

表1 不同測(cè)量項(xiàng)目在2組的測(cè)量結(jié)果比較

表1 不同測(cè)量項(xiàng)目在2組的測(cè)量結(jié)果比較

測(cè)量項(xiàng)目成人AD組正常成人組t值P值CE角(度)15.6±4.129.6±4.45.37<0.01SHARP角(度)47.6±4.042.0±4.23.16<0.01髖臼頂切線角(度)-9.5±1.79.3±3.718.56<0.01髖臼指數(shù)(%)39.5±4.250.1±4.85.67<0.01股骨頭覆蓋率(%)65.5±6.975.4±6.63.19<0.01股骨頭內(nèi)間隙(mm)11.8±1.15.4±1.17.32<0.01

2.2 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的X線片所見 60例(106髖)符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的18例(32髖)，X線平片均見患側(cè)髖臼窩淺(圖1)，髖臼對(duì)骨盆的傾斜角度增大，髖臼頂向外上方傾斜，致髖臼外緣最高(圖1、2)，臼頂外側(cè)唇發(fā)育不良、臼頂變短致髖臼對(duì)股骨頭包容不足(圖1)，12例見患側(cè)股骨頭不同程度向外上移位，CE角變小(圖1)， Calve線不連續(xù)(圖1、2)，shenton線不連續(xù)(圖1右側(cè))，10例見患側(cè)髖臼承重區(qū)或股骨頭出現(xiàn)囊性低密度透光區(qū)，6例見髖臼與股骨頭出現(xiàn)對(duì)吻囊變(圖2))，20例髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬(圖2)，患髖均見不同程度的上關(guān)節(jié)間隙變窄(圖1、2)，12例出現(xiàn)髖臼變硬，9例見髖臼邊緣唇樣改變，2例出現(xiàn)股骨頭變形。

圖1 雙髖關(guān)節(jié)前后位片(雙側(cè)成人AD WeberⅠ期)示：雙側(cè)髖臼變淺，向外上傾斜，右側(cè)髖臼及股骨頭囊狀改變，右側(cè)股骨頭變形，右側(cè)上關(guān)節(jié)間隙變窄，Calve線不連續(xù)，shenton線不連續(xù)

圖2 雙髖關(guān)節(jié)前后位片(右側(cè)成人AD WeberⅡ期)示：右側(cè)髖臼變淺，髖臼及股骨頭囊狀改變，出現(xiàn)“對(duì)吻囊變征”，右側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，上關(guān)節(jié)間隙變窄，Calve線不連續(xù)，shenton線不連續(xù)

2.3 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的CT片所見 12例(20髖)CT片均見髖臼頂唇短小，并向外上傾斜(圖4)，同時(shí)前后唇變短，髖臼對(duì)股骨頭包容不足(圖4)，6例出現(xiàn)股骨頭向前或向前外移位，關(guān)節(jié)內(nèi)及后間隙增寬(圖5)，10例出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)邊緣清楚的囊變，多分布于髖臼或股骨頭前部(圖3、4)，多發(fā)囊變常沿髖臼排列呈串珠狀，6例見髖臼骨質(zhì)增生(圖4)，3例見關(guān)節(jié)積液，3例上關(guān)節(jié)間隙變窄(圖4)。

圖3 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)CT軸位片(左側(cè)成人AD)示：左側(cè)髖臼及股骨頭見多發(fā)囊狀改變，左側(cè)髖臼及股骨頭骨贅生成，左髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄

圖4 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)CT冠狀位重建片(與圖3同一患者)示：左側(cè)髖臼變淺，左側(cè)髖臼及股骨頭見多發(fā)囊改變，出現(xiàn)“對(duì)吻囊變征”，左側(cè)髖臼及股骨頭骨贅生成，左側(cè)髖并節(jié)上關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭向外上移位

2.4 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI片所見 5例MRI冠狀面掃描片均見雙側(cè)髖臼變淺，髖臼對(duì)股骨頭包容不足，5例MRI軸狀面掃描均見髖臼前后唇短小(圖5)。2例見股骨頭向前外移位，3例見髖臼或股骨頭囊狀信號(hào)影(圖5)，2例股骨頭變形，2例見承重部關(guān)節(jié)軟骨變薄(圖6)，3例見關(guān)節(jié)腔積液。

圖5 MRI軸狀面T1WI像示:雙側(cè)髖臼前后唇變短，髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不全，右側(cè)股骨頭骨皮質(zhì)不完整，信號(hào)不均勻，右側(cè)髖臼及股骨頭囊狀信號(hào)影

圖6 MRI冠狀面T1WI像示：雙側(cè)髖臼變淺，向上傾斜，右側(cè)髖臼及股骨頭見多發(fā)囊狀信號(hào)影，出現(xiàn)“對(duì)吻囊變征”，右側(cè)關(guān)節(jié)軟骨變薄，關(guān)節(jié)間隙變窄

3 討論

3.1 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制 成人髖臼發(fā)育不良是髖臼的一種先天性發(fā)育缺陷，系軟骨發(fā)育障礙所致[3]，其基本病理變化是髖臼淺和斜度加大。正常髖關(guān)節(jié)髖臼對(duì)股骨頭包容良好,呈同心圓關(guān)系髖關(guān)節(jié)表面應(yīng)力分布均勻,髖臼的正常發(fā)育主要依靠股骨頭對(duì)Y型軟骨中心的不斷刺激。頭臼一旦失去同心圓的關(guān)系,股骨頭不能正常刺激Y型軟骨中心,導(dǎo)致髖臼發(fā)育淺,髖臼對(duì)股骨頭包容不足,失去了正常的解剖關(guān)系,使其負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面的應(yīng)力過于集中,由于股骨頭與髖臼的接觸面積減少，承受重量的范圍也隨之縮小，承重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力高達(dá)150～200 kg/cm2[4]。面對(duì)如此巨大的壓力，使髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)平衡受到破壞，致髖臼和股骨頭表面的軟骨逐漸出現(xiàn)老化變性、軟骨下囊性變、關(guān)節(jié)間隙變窄，從而繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

3.2 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的X線診斷特點(diǎn) 成人AD多見于女性[5]，首發(fā)癥狀多為髖關(guān)節(jié)疼痛[6]。正常成人的髖關(guān)節(jié)X線平片顯示髖臼頂部最高，髖臼發(fā)育不良X線平片則顯示髖臼窩淺，髖臼對(duì)骨盆的傾斜角度增大，髖臼頂向外上方傾斜，致髖臼外緣最高.成人髖臼發(fā)育不良包括單純髖臼發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)半脫位和完全脫位,X線平片測(cè)量對(duì)本病的診斷非常重要，文獻(xiàn)最常用的測(cè)量指標(biāo)是髖臼頂傾斜角,CE角等,我們認(rèn)為成人AD以測(cè)量髖臼指數(shù)、Sharp角、髖臼頂切線角最為準(zhǔn)確，因?yàn)樗鼈儾皇芄晒穷^肥大或變形移位的影響，結(jié)合測(cè)量申通氏線:測(cè)量連續(xù)說明無半脫位,不連續(xù)則說明髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位.我們認(rèn)為CE角測(cè)量時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn)：首先是當(dāng)髖臼外緣出現(xiàn)骨性增生，致髖臼外緣向外延長(zhǎng)，使測(cè)量的CE角不變小，其次是當(dāng)股骨頭出現(xiàn)肥大或變形移位致股骨頭中心外移時(shí)造成測(cè)量的CE角過小。成人AD繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)軟骨下囊性變，X線片可顯示股骨頭和髖臼承重區(qū)的囊狀改變，筆者統(tǒng)計(jì)成人AD并發(fā)囊變最常出現(xiàn)部位是髖臼,其次是髖臼和股骨頭同時(shí)出現(xiàn),單純股骨頭囊變不多見，病理上因囊壁缺少上皮內(nèi)襯，屬假性囊腫[2]。囊變多分布于承重區(qū)，發(fā)生在非承重區(qū)的囊變較少，發(fā)生囊變?cè)蚴怯捎陉P(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力增高及軟骨破壞，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液沿著關(guān)節(jié)表面的骨裂隙長(zhǎng)期浸入，從而形成骨囊狀改變[2]。國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為骨囊變是關(guān)節(jié)退變的結(jié)果，但成人AD并發(fā)的部分骨囊變不符合退變性骨囊腫(退變性骨囊腫多見于老年人和重體力勞動(dòng)者，是由于軟骨的變性壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)變化的結(jié)果，常伴有其他退變征象)的特征，本組統(tǒng)計(jì)的成人AD并發(fā)的骨囊變20例，其中9例出現(xiàn)單純髖臼或股骨頭囊狀改變，未見其他退變征象(圖1)。在明確診斷AD的基礎(chǔ)上如果出現(xiàn)以下影像學(xué)征象:(1)髖臼增生硬化，髖臼白線增厚，髖臼旁軟組織鈣化。(2)髖臼或股骨頭囊狀改變。(3)股骨頭邊緣增生變形。(4)承重部位關(guān)節(jié)間隙變窄。我們認(rèn)為具備上述第四項(xiàng)，另外具備剩余上述任何一項(xiàng)者可診斷為成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，此觀點(diǎn)與文獻(xiàn)報(bào)道[2]不一致,我們認(rèn)為關(guān)節(jié)間隙變窄是診斷成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的必具備的主要依據(jù)。

3.3 CT和MRI在診斷成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎中的作用 本組60例患者中有12例(20髖)行CT檢查，5例(10髖)行MRI檢查,與X線平片診斷相比Ct和MRI診斷有以下優(yōu)點(diǎn):(1)CT軸位平掃可清楚顯示髖臼頂唇發(fā)育情況，表現(xiàn)為髖臼頂唇短小，并可以發(fā)現(xiàn)平片不能診斷的股骨頭輕度前脫位,如果髖臼頂橫斷面掃描出現(xiàn)股骨頭全部或大部裸與臼外，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)呈“光頭征”[1]。CT軸位平掃還可清晰顯示髖臼前后唇發(fā)育情況，如果出現(xiàn)髖臼前后唇變短，髖臼對(duì)股骨頭包容不足，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)呈“手托球征”[1]。(2)螺旋CT三維重建能清晰地顯示髖臼的深度、形態(tài)、髖臼與股骨頭的對(duì)應(yīng)關(guān)系。(3)CT和MRI對(duì)診斷成人AD并發(fā)的髖周骨囊變明顯優(yōu)于X線平片，尤其是顯示軟骨下小囊變可早期發(fā)現(xiàn)，從而避免平片漏診，CT可清楚顯示髖臼部位的多發(fā)囊狀低密度區(qū)，多呈串珠狀改變，我們認(rèn)為髖臼出現(xiàn)串珠樣囊狀改變是診斷成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病特點(diǎn)之一。髖臼和股骨頭常同時(shí)出現(xiàn)囊變，CT冠狀位重建片顯示多成對(duì)吻狀，呈“對(duì)吻囊變征”。(4)與平片相比MRI不但能早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)增生,還能發(fā)現(xiàn)平片不能發(fā)現(xiàn)的關(guān)節(jié)軟骨退變的早期征象，如關(guān)節(jié)軟骨不光滑,關(guān)節(jié)軟骨變薄等。(5)MRI可診斷關(guān)節(jié)腔積液：表現(xiàn)為T1W像呈低信號(hào)，T2W像呈高信號(hào)。

3.4 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

3.4.1 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎與股骨頭缺血性壞死的鑒別診斷：成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的股骨頭變形和軟骨下骨囊變?nèi)菀着c股骨頭缺血壞死混淆，臨床易將其誤診為股骨頭缺血壞死 ，因此兩者的鑒別診斷非常重要。兩者的鑒別要點(diǎn)：①病史不同，成人AD繼發(fā)的軟骨下假囊腫的病人都具有診斷過或同時(shí)存在成人髖臼發(fā)育不良的病史，而且女性非常多見。而股骨頭缺血壞死的病人多見于男性，以前從沒有診斷過或同時(shí)存在成人髖臼發(fā)育不良的病史。②發(fā)病部位：軟骨下骨囊變多見于髖臼或股骨頭和髖臼同時(shí)出現(xiàn)，單純股骨頭出現(xiàn)骨囊變非常少見，很少出現(xiàn)股骨頭變形和塌陷。而股骨頭缺血壞死的骨囊變主要限于股骨頭，表現(xiàn)為股骨頭變形、持重部位的塌陷。③病理上鑒別：成人AD繼發(fā)軟骨下骨囊變?cè)诓±砩鲜顷P(guān)節(jié)內(nèi)的滑液沿著關(guān)節(jié)表面的骨裂隙長(zhǎng)期浸入，從而形成骨囊狀改變,囊狀影邊緣清晰。而股骨頭壞死形成的囊變是由于脂肪皂化或壞死骨周圍肉芽組織包繞所致,邊緣模糊。

3.4.2 成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎與原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷：成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意與原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，兩者鑒別要點(diǎn)如下：①病史不同:成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎具有髖臼發(fā)育不良病史，多見于中青年女性[7]，原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎患者髖臼發(fā)育無異常，而且多見于老年人[8]。②并發(fā)癥的異同點(diǎn):成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎患者常并發(fā)關(guān)節(jié)半脫位，骨質(zhì)增生和骨囊變多發(fā)生于髖臼，其次是股骨頭和髖臼同時(shí)發(fā)生,股骨頭單獨(dú)發(fā)生非常少見。而原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)增生和骨囊變多發(fā)生于股骨頭，很少并發(fā)關(guān)節(jié)脫位。③成人AD繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙多增寬[9]，上關(guān)節(jié)間隙變窄。而原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙多正?；蜃冋?，上關(guān)節(jié)間隙變窄。

綜上所述，成人髖臼發(fā)育不良多見于女性[10]，易并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位和髖周骨囊變(軟骨下假囊腫)，晚期常繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，影像學(xué)檢查是診斷成人AD及其繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的有效檢查手段，CT和MRI對(duì)診斷成人AD并發(fā)的髖周骨囊變明顯優(yōu)于X線平片，MRI能早期顯示軟骨下小囊變和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變征象。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.011

項(xiàng)目來源：邯鄲市科技局基金項(xiàng)目(編號(hào)：1323108135)

056002 河北省邯鄲市第一醫(yī)院放射科

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1002-7386(2014)08-1150-04

2013-07-12)