陳 峻,趙 嵐,畢 竟

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 檢驗科,湖北 武漢,430022)

近年來，隨著社會的不斷進步以及人口老齡化的加快，老年人呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年升高，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界第4位主要死亡原因，已經(jīng)成為臨床常見病和多發(fā)病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。老年人年齡較大、吸煙、免疫功能低下等多種因素均會導致COPD的發(fā)生[1]。臨床實驗室對COPD診斷指標較多，但傳統(tǒng)的診斷指標不能滿足疾病早期診斷和治療監(jiān)測[2]。本研究探討降鈣素原(PCT)及白介素6(IL-6)檢測在COPD患者診治中的意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入160例患者作為觀察組,均在本院呼吸內(nèi)科就診,均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》中COPD診斷指標[3]。其中男120例，女40例，年齡62～86歲，平均(74.5±6.7)歲；老慢支100例，肺氣腫40例，肺心病20例。另選取本院體檢中心提供的健康體檢者110例作為對照組，其中男65例，女45例，年齡55～74歲，平均(65.8±7.3)歲。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：分別抽取2組患者入院當日靜脈血各2管,其中1管采用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝2 mL然后進行血常規(guī)檢測，另1管靜脈血以3 500 r/min離心5 min,及時分離血清，1 h內(nèi)完成PCT、IL-6、CRP檢測。

1.2.2 檢測方法：血清PCT、IL-6檢測均采用電化學發(fā)光分析法檢測，儀器為羅氏E170,試劑為羅氏原裝配套試劑，血常規(guī)采用sysmex XE2100檢測。血清C-反應蛋白(CRP)采用日本OLYMPUS公司AU2700全自動生化分析儀進行檢測。CRP試劑由日本生研株式會社提供，采用透射比濁法檢測。所有操作由專人嚴格按照試劑盒說明書進行。

2 結 果

觀察組PCT、IL-6水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。比較PCT、IL-6敏感性和特異性(PCT參考值為0～0.046 ng/mL,IL-6參考值為0～7 pg/mL,高于此上限的均為陽性標本)，結果顯示IL-6敏感性為92.50%(148/160),顯著高于PCT的78.13%(125/160)(P<0.05); PCT的特異性為96.36%(106/110),顯著高于IL-6的77.27%(85/110)(P<0.05)。

表1 2組炎癥指標比較

3 討 論

臨床上用于判斷呼吸道感染性疾病的CRP、白細胞(WBC)等傳統(tǒng)炎癥指標中,血白細胞計數(shù)除感染外,還可以被許多因素影響(如應激等),因此它僅是感染的一個缺乏敏感性及特異性的診斷指標。多種感染及非感染因素均可引起CRP升高,但CRP反應比較延遲且特異性不甚理想,準確性較差,不能提示預后作用。老年人免疫功能和機體反應低下，當出現(xiàn)急性炎癥時變化不是很明顯，特異性較差。近年國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)，血清PCT、IL-6在呼吸道感染的診斷中具有較高的價值。PCT是降鈣素的前體蛋白質，是一種由116個氨基酸殘基組成的多肽，可以由甲狀腺的濾泡旁細胞及肺和小腸中的神經(jīng)分泌細胞產(chǎn)生[4]。其相對分子質量約為13 103，在特異蛋白酶的作用下將其剪切為降鈣素、降鈣蛋白和N-末端殘基，一般情況下健康人血清中PCT的含量比較少，其值小于0.1 ng/mL。當處于病理狀態(tài)下，PCT在細菌毒素和炎性細胞因子的刺激下含量會升高,而在非感染性炎癥狀態(tài)下血清PCT一般不升高。根據(jù)這個條件可以發(fā)現(xiàn)，當患者出現(xiàn)呼吸道疾病時血清中PCT的含量就會升高,從而達到診斷的目的。IL-6同樣也是重要的炎性細胞因子之一,在臨床上是判斷細菌感染的靈敏指標，另外它還是一種具有多種生物活性的細胞因子，能夠在機體的免疫下降及自身免疫疾病發(fā)生時起到調(diào)節(jié)的重要作用[5-6]。本研究結果顯示，在炎癥指標上，觀察組PCT、IL-6的水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 在敏感性上,IL-6敏感性高于PCT,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);特異性方面PCT高于IL-6,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明PCT和IL-6對于COPD的診斷具有較高的臨床價值。

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