張 燕

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院 婦產科, 江蘇 揚中, 212200)

子宮脫垂是一種極為常見的婦科病[1-3], 目前國內外在研究子宮脫垂時均發(fā)現，在分娩損傷、營養(yǎng)不良或腹壓增加等情況時，都有可能使患者出現子宮脫垂[4-6]，除此之外，患者若是產后過早勞動、便秘以及慢性咳嗽等，同樣容易出現子宮脫垂，這將會對患者的日常生活以及社會活動造成嚴重影響[7]。因此，對于此類患者除了要做好護理工作以外，還要對其進行健康教育配合治療，以達到滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年10月本院收治的子宮脫垂患者共60例，將其隨機分成觀察組和對照組各30例，其中觀察組患者年齡35～70歲，平均(58.6±1.3)歲；對照組患者年齡36～73歲，平均(57.3±1.2)歲。根據子宮脫落臨床診斷標準，本組患者中13例為Ⅰ度子宮脫垂，9例為Ⅱ度輕型，20例為Ⅱ度重型，18例為Ⅲ度子宮脫垂。

1.2 方法

在所有患者中，20例Ⅱ度重型患者和18例Ⅲ度子宮脫垂患者均采用手術治療；其余患者均采用非手術療法，其治療目的以子宮脫垂為主。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者基礎上再接受優(yōu)質護理。

1.3 優(yōu)質護理

1.3.1 飲食護理：在對患者進行護理的同時，幫助患者選擇食物，主要以蛋白質、碳水化合物、維生素食物為主，幫助患者維持正常的新陳代謝功能，調節(jié)電解質以及微量元素。

1.3.2 肛提肌鍛煉：對患者盆底有關肌肉進行鍛煉，幫助患者增加其張力，確保患者能夠盡快恢復。具體方法如下：用力收縮肛門，提肛訓練時間為10 min左右，1次/d。

1.3.3 術前指導：在患者進行手術前，護理人員耐心解答患者以及家屬的疑問，增強患者的信心，為患者和家屬講解手術前的注意事項以及術后的康復效果，消除患者恐懼、緊張心理，使其能夠保持良好心態(tài)，促進患者睡眠，提升自身的組織修復能力。

2 結 果

護理干預后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。觀察組患者護理后滿意率為93.3%(28/30)，顯著高于對照組護理后滿意率66.7%(20/30)(P<0.05)，見表2。2組干預前平均心率均為110次/min，干預后觀察組心率為86次/min，顯著低于對照組干預后心率96次/min(P<0.05)。

表1 2組護理前后舒張壓和收縮壓對比 mmHg

表2 2組患者護理滿意度比較 例

3 討 論

隨著醫(yī)療護理理念的轉變，以患者為中心的護理理念慢慢成為各科臨床護理中的一項核心內容，其中優(yōu)質護理是指以患者為中心，并在現代護理觀點以及理論的指導下，通過臨床護理程序，使護理程序更加系統(tǒng)化，并使護理管理更加明確化的一種護理方法和思想。在對子宮脫垂患者進行護理時，應當充分了解患者的心理特征，同時加強和患者之間的溝通、交流，以了解患者的內心世界，并采用安慰、鼓勵、解釋等支持性治療方法，幫助患者解決心理問題，使其能夠以良好的心態(tài)面對疾病和接受治療。子宮脫垂患者由于受到自身體質等各種因素的影響，容易產生不良心理，可造成其他并發(fā)癥，優(yōu)質護理的根本目的是根據心理、社會、文化、精神等各方面的需求，為患者提供最佳的護理?；颊咝g前5 d，護理人員應對患者的陰道等私密部位進行術前護理，可用40 ℃的沖洗液對沖洗陰道，保持陰道干凈，同時可使用1：5000的高錳酸鉀行坐浴，2次/d，叮囑患者應多臥床休息，使用丁字帶或衛(wèi)生帶支托下移子宮，避免與內褲產生摩擦。在手術治療前，護理人員應當叮囑患者勤洗澡，以保持皮膚干凈衛(wèi)生，告知患者在術前應當禁食，術前當晚和術晨應灌腸，并根據醫(yī)生要求插入導尿管。當患者接受手術后，護理人員應當及時查看病例資料以及手術記錄，以患者的手術經過有充分了解，與此同時還應當嚴密監(jiān)視患者的生命體征變化，檢查傷口是否有出血、輸液滴注時間是否正常，同時還應當嚴密觀察導尿管情況，看其是否暢通。除此之外，護理人員應當告知患者，讓患者盡量取平臥位休息，使外陰陰道的張力降低，促進傷口愈合。對患者局部皮膚的濕度以及溫度進行密切觀察，在此基礎上還應著重觀察陰道分泌物的量、顏色以及性質等?；颊咴诮涍^手術后需要臥床休息5 d左右，導尿管留置時間為7 d左右，為防止尿潴留現象，在拔除患者導尿管后應叮囑患者及時自解小便?；颊呤中g治療后1～2 d內應當禁止喝水，堅持補液。術后1周

可以進無渣飲食，7 d后可以適當進流食[8]。在此階段，護理人員應當叮囑患者減少劇烈運動，避免增加腹壓的動作。在此基礎上，還可以通過緩瀉劑對患者進行治療，避免患者出現便秘。當患者治愈出院后，護理人員應告知患者避免重體力勞動，至少臥床休息3個月，定期到醫(yī)院復查，禁止房事和盆浴，保持外陰部清潔[9]。本研究發(fā)現，護理干預后，觀察組患者收縮壓以及舒張壓顯著低于對照組(P<0.05)，且護理后滿意率顯著高于對照組患者(P<0.05)，由此說明為了取得更加顯著的治療效果，在對子宮脫垂患者進行治療的同時，還應當做好護理工作以及健康教育指導。

[1] 金淑英, 王玉偉. 子宮脫垂患者的護理及健康教育指導[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2009, 6(35): 100.

[2] 尋淑英. 老年子宮脫垂患者整體護理方法及效果[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(11): 116.

[3] 張立足. 子宮脫垂患者的臨床護理[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013(9): 307.

[4] 萬俊紅, 鐘京燕, 徐玉燕, 等. 個性化護理在子宮托治療盆腔器官脫垂患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2013, 19(10): 81.

[5] 白麗君. 子宮脫垂患者的護理[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(6): 387.

[6] Lee T, Rosenblum N, Nitti V, et al. Uterine sparing Robotic-Assisted laparoscopic sacrohysteropexy for pelvic organ prolapse: safety and feasibility[J]. Journal of Endourology, 2013, 27(9): 1131.

[7] 程少平. 子宮脫垂患者的護理[J]. 中外健康文摘, 2012(52): 277.

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[9] 楊曉紅, 徐惠成, 陳偉, 等. 子宮脫垂患者骶主韌帶MR三維重建模型的研究[J].第三軍醫(yī)大學學報, 2012, 34(6): 546.