饒石磊 賈彥召 王旸

放射治療在頭頸部常見良性腫瘤中的應(yīng)用

饒石磊 賈彥召 王旸

目的 探討放射治療對頭頸部常見良性腫瘤的臨床療效。方法 72例頭頸部常見良性腫瘤患者, 將患者按照入院編號隨機(jī)為觀察組和對照組, 各36例, 對照組患者給予傳統(tǒng)侵襲性全切除手術(shù)治療；觀察組患者給予伽馬刀放射治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組36例患者在接受上述治療后, 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者5例(13.9%), 1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)的患者為3例(8.3%), 術(shù)中死亡病例1例(2.8%)；對照組患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者13例(36.1%), 1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)患者11例(30.6%), 由于術(shù)中出血過多或其他并發(fā)癥而死亡的患者5例(13.9%)。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 組間治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用伽馬刀放射治療頭頸部常見良性腫瘤, 能夠提高手術(shù)治療的有效性, 大幅降低手術(shù)風(fēng)險, 有效促進(jìn)患者預(yù)后質(zhì)量的提高。

良性腫瘤；頭頸部；放射治療

頭頸部常見良性腫瘤主要有腦膜瘤、垂體腺瘤及血管瘤等, 若未得到及時有效治療, 會對腫瘤周邊的神經(jīng)造成壓迫,影響到患者的視覺及聽覺等, 大幅降低患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的治療方法以全切除手術(shù)為主, 采用這一方法治療的患者大多預(yù)后不良, 術(shù)后病情恢復(fù)較慢, 且具有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率［1,2］。本院2012年12月~2013年12月引入伽馬刀放射療法治療頭頸部常見良性腫瘤, 取得良好療效, 且患者的反饋較好, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年12月在本院接受治療的頭頸部常見良性腫瘤患者72例作為本次的研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各36例, 觀察組中男19例,女17例, 年齡26~64歲, 平均年齡(46.2±3.7)歲, 垂體腺瘤患者20例, 血管瘤患者16例；對照組中男20例, 女16例,年齡28~67歲, 平均年齡(47.8±3.3)歲, 垂體腺瘤及血管瘤患者各18例。兩組患者年齡、性別、腫瘤部位及臨床表現(xiàn)等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對本次研究保有全面知情權(quán), 且自愿參與到本次研究中, 符合倫理學(xué)原則。

1.2 治療方法 對照組患者按照傳統(tǒng)的全腫瘤切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療, 觀察組應(yīng)用伽馬刀放射治療, 其具體治療步驟為：①利用坐標(biāo)頭架固定患者頭部后, 對患者進(jìn)行頭頸部CT掃描及血管造影, 將結(jié)果輸入到伽馬刀治療系統(tǒng)；②根據(jù)CT掃描及血管造影結(jié)果確定腫瘤位置及其坐標(biāo), 并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃；③患者取平臥位, 醫(yī)生根據(jù)確定的腫瘤位置將患者頭部正確放入準(zhǔn)直器頭盔內(nèi), 確認(rèn)無誤后將治療床推入伽馬刀主體設(shè)備進(jìn)行治療；④45~55 min的持續(xù)治療后, 退出治療床結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪, 將兩組患者的手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率及復(fù)發(fā)率作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 組間治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果綜合比較分析［n(%)］

3 討論

頭頸部常見良性腫瘤以垂體腺瘤和血管瘤為主。垂體腺瘤具有體積大、與周圍結(jié)構(gòu)粘連的特點(diǎn), 對周邊的神經(jīng)及組織產(chǎn)生壓迫甚至造成不可逆性破壞, 傳統(tǒng)的全切除手術(shù)療法容易對瘤體周圍的正常組織造成破壞, 導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥, 對患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。伽馬刀可向病灶部位集中放射伽馬射線, 對腫瘤部位造成不可逆性損害, 從而達(dá)到消滅腫瘤的治療目的, 且伽馬射線對正常組織無傷害, 定位誤差<0.3 mm, 具有無創(chuàng)、不出血及零感染的優(yōu)點(diǎn), 對于頭頸部常見良性腫瘤的治療具有重要意義［3］。伽馬刀放射治療在頭頸部良性腫瘤的治療中, 取得了非常滿意的治療效果。

綜上所述, 應(yīng)用伽馬刀放射治療頭頸部常見良性腫瘤具有良好的臨床療效。

［1］ 劉泰福.放射治療在腫瘤綜合治療中的地位.中華腫瘤雜志,2010, 32(8): 638-639.

［2］ 李奉祥, 李建彬, 張英杰, 等.四維影像在腫瘤放射治療中的應(yīng)用.中華腫瘤雜志, 2011, 33(10):721-725.

［3］ 翁卿吉, 吳世勇, 李建一.顱內(nèi)腫瘤伽馬刀治療術(shù)后放射性腦水腫的磁共振特點(diǎn).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010(18):3454.

2014-07-01］

473003 南陽市中心醫(yī)院放療科