許銘

鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓50例效果觀察

許銘

目的 探討鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取本院2011～2013年門診老年高血壓患者89例，按不同治療方法分為試驗組(50例，給予鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療)和對照組(39例，給予鹽酸貝那普利治療)，治療12周后對兩組療效進行比較。結果 治療12周后，試驗組患者的平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組(P<0.05)。結論 辛伐他汀聯(lián)合鹽酸貝那普利治療老年高血壓效果顯著，優(yōu)于單用鹽酸貝那普利，值得臨床推廣應用。

鹽酸貝那普利；辛伐他?。焕夏旮哐獕?/p>

老年高血壓通常是指年齡在65歲以上，血壓連續(xù)或非同日≥3次超過正常血壓標準，即舒張壓≥95 mmHg和(或)收縮壓≥160 mmHg的老年患者[1]，臨床調查顯示，老年高血壓患者大多都合并有高血脂及心腦血管等疾病。單獨服用鹽酸貝那普利治療老年高血壓往往達不到滿意的降壓效果，安徽省巢湖市含山縣人民醫(yī)院給予50例老年高血壓患者服用“鹽酸貝那普利+辛伐他汀”治療，取得較理想的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年～2013年門診老年高血壓患者89例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的有關高血壓的診斷標準[2]。包括男性48例，女性41例；年齡60～82歲，平均75.5歲；平均病程(8.0±3.5)年；排除繼發(fā)性高血壓患者及嚴重心、肝、腎功能障礙疾病者。按照不同治療方案分為試驗組(50例)和對照組(39例)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，故兩組患者具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均停用原降壓藥7 d。對照組：給予鹽酸貝那普利片(信達怡，深圳信立泰藥業(yè) ；批準文號：國藥準字H20043648；規(guī)格：5 mg/片)，5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者血壓控制情況可考慮逐漸增加劑量，最大至20 mg/d；試驗組：鹽酸貝那普利用法用量同對照組，另再給予口服辛伐他汀分散片(辛可，廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20010750；規(guī)格：20 mg/片)，20 mg/次/d，每晚服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標 兩組患者每日定時測量血壓，記錄治療前及治療12周后每位患者舒張壓和收縮壓。

2 結果

兩組患者降壓效果比較：試驗組經(jīng)治療后的平均舒張壓和平均收縮壓均低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較

3 討論

研究表明，老年原發(fā)性高血壓能造成患者腦、心、腎以及周圍血管損害，增加患者因心腦血管病變死亡的高危風險，因此治療老年高血壓病的目的不僅在于控制血壓水平，更重要的是防止患者靶器官的不良重建，降低心腦血管疾病的發(fā)生率[3]。相關研究表明，凡是當老年患者用單一降壓藥物治療效果不佳或臨床診斷為Ⅱ級以上高血壓時，為了達到理想的降壓效果經(jīng)常需要聯(lián)合兩種以上藥物進行治療[4]。本研究中給予鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療的50例患者的降壓效果明顯優(yōu)于對照組，分析其原因：①鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥，主要用于臨床原發(fā)性高血壓患者的治療，其口服后能夠在患者體內水解成依那普利鈉，依那普利鈉再通過抑制血管緊張素轉化酶的活性來降低患者血管緊張素-Ⅱ含量，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用[5]。②辛伐他汀是一類血脂調節(jié)劑，可通過抑制內源性膽固醇合成來降低患者血脂水平。大量臨床實踐證實：a.辛伐他汀不僅可調節(jié)血脂，還可改善高血壓患者動脈彈性；b.通過保護血管內皮功能，抑制血漿內皮素-1分泌，進而降低高血壓的發(fā)生；c.通過改善血管內皮依賴性舒張功能發(fā)揮抗高血壓作用[6]；d.他汀類藥物能改善老年高血壓患者動脈順應性，減輕左室肥厚，這有利于患者血壓的控制；e.辛伐他汀可預防及減少高血壓患者心腦血管不良事件的發(fā)生。因此，將兩者聯(lián)合用于老年高血壓患者的臨床治療，不但可以達到理想的降壓效果，對患者高血脂治療及心腦血管不良事件的預防也有良好作用。

[1] 陳環(huán),吳繼雄,紀金生.辛伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療血脂正常的輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察.安徽醫(yī)藥,2013(4): 637-639.

[2] 卜彤,潘秀娣,曾昭華,等.辛伐他汀對左室肥厚和左室功能的影響.實用醫(yī)學雜志,2013,29(9): 1497-1499.

[3] 楊濤.鹽酸貝那普利,酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓療效對比.中國老年學雜志, 2013, 33(12): 2882-2883.

[4] 張德龍,宋金玲.左旋氨氯地平合用辛伐他汀對高血壓左室的影響觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(10): 201-202.

[5] 李海成,寧觀林,冼飛.鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2013,19(5): 623-624.

[6] 羅梅,李霞,羅荔,等.坎地沙坦西酯片對老年原發(fā)性高血壓患者谷峰比值及血壓變異性的影響.中國老年學雜志,2013, 33(1): 65-67.

Clinical analysis of benazepril combined simvastatin in the treatment of 50 cases of elderly hypertensive

XUMing.

DepartmentofInternalMedicine,HanshanPeople’sHospital,Chaohu238100,China

Objective To investigate the clinical effects of benazepril combined simvastatin in treatment of elderly hypertensive. Methods 89 cases of elderly hypertensive in our hospital from 2011 to 2013 were divided into experimental group(50 cases,given benazepril combined simvastatin)and control group(39 cases,given benazepril),the efficacy of two groups were compared after 12 weeks of treatment.Results The SBP and DBP of experimental group were lower than that of control group(P<0.05). Conclusion There is a significant effects of benazepril combined simvastatin in treatment of elderly hypertensive,which is better than single benazepril,and it is worthy of clinical promotion.

Benazepril；Simvastatin；Elderly hypertensive

238100安徽省巢湖市含山縣人民醫(yī)院內三科