戴李華

·臨床醫(yī)學(xué)·

多層螺旋CT對婦科盆腔腫瘤診斷的臨床應(yīng)用價值

戴李華

目的 探討多層螺旋CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取了2010年3月~2013年3月本院經(jīng)臨床檢查和手術(shù)病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例, 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組, 采用B超檢查的46例為對照組, 對比分析兩種檢查方法臨床診斷效果。結(jié)果 對比兩組患者檢查及術(shù)后病理診斷結(jié)果, 觀察組檢查診斷符合率為92.9%(52/56),B超檢查組的91.3%(42/46)。根據(jù)病理類型進行分類, 其中子宮肌瘤34例, 子宮頸癌16例, 子宮內(nèi)膜癌8例, 卵巢良性腫瘤14例, 子宮腺肌瘤20例、卵巢的惡性腫瘤8例。而兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。結(jié)論 多層螺旋CT在臨床婦科盆腔腫瘤檢查中具有較高的檢出率, 醫(yī)師可根據(jù)檢測結(jié)果正確的進行鑒別和診斷, 具有較高的應(yīng)用價值, 值得在臨床上進行推廣和應(yīng)用。

多層螺旋CT；盆腔腫瘤；臨床應(yīng)用

盆腔腫瘤屬于一種常見的盆腔疾病, 在此類疾病的診斷過程中, CT和B超是目前檢查的主要手段。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展, 多層螺旋CT技術(shù)也在臨床上實現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用, 它可在較短時間內(nèi)掃描獲取多層圖像, 并不間斷的進行數(shù)據(jù)采集, 逐漸成為盆腔疾患檢查診斷的重要手段［1］。本次研究中, 作者將多層螺旋CT以及B超檢查患者的病例資料進行回顧分析和對比, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2010年3月~2013年3月本院經(jīng)臨床檢查和手術(shù)病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例, 患者年齡在24~72歲, 平均年齡(47.3±11.2)歲, 臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹部包塊以及不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)異常等。根據(jù)臨床檢查方法的不同進行分組, 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組, 采用B超檢查的46例為對照組。

1.2 方法 采用東芝Aquilion16層螺旋CT, 掃描管電壓120 kV, 電流110 MAS, 球管旋轉(zhuǎn)時間0.5 s, 層厚0.75 mm, 間隔0.5 mm；掃描前2~4 h服大量清水, 充盈膀胱, 并在陰道中塞入紗布卷。患者仰臥體位, 掃描范圍由恥骨聯(lián)合至髂嵴, 如果病變范圍廣, 則擴大掃描范圍；先平掃確定病灶部位及密度, 再做增強, 用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注射碘海醇80~100 ml, 用量2 ml(體重), 注射流率3.0~3.5 ml/s, 注射對比劑開始后于25 s、90 s行二期增強掃描, 每例均行多平面重建(MPR重建)。

對照組采用B超進行檢查, 檢查前要求要求膀胱保持充盈, 然后采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 檢查過程中使用探頭進行橫向、斜向等多角度掃描檢查, 然后再探頭加壓后檢測腫瘤的位置、大小以及周圍組織關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計分析,使用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查及手術(shù)病理證實后根據(jù)病理類型進行分類, 其中子宮肌瘤34例, 子宮頸癌16例, 子宮內(nèi)膜癌8例, 卵巢良性腫瘤14例, 子宮腺肌瘤22例、卵巢惡性腫瘤8例。兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。對比兩組患者檢查及術(shù)后病理診斷結(jié)果, 觀察組檢查診斷符合率為92.9%(52/56),B超檢查組的91.3%(42/46),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見下表1。

表1 兩種檢查結(jié)果及術(shù)后病理診斷符合率比較［% (n/n)］

3 討論

臨床上, CT檢查是婦科盆腔腫瘤的重要診斷方法之一,相對于B超檢查來說, 通過CT進行檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的大小及數(shù)目, 它具有較高的密度分辨力, 可避免腸蠕動或肥胖等因素的影響, 從而為臨床腫瘤診斷提供有效的信息和依據(jù)。而B超等檢查方法易受到腸腔氣體的干擾, 且超聲波遠場強度衰減, 這會導(dǎo)致對腫瘤的判斷存在一定的難度［2-4］。對比研究發(fā)現(xiàn), B超可作為常規(guī)檢查方法, 它對于早期子宮惡性腫瘤并無特異發(fā)現(xiàn), 因此比較容易出現(xiàn)漏診情況。CT主要用于臨床分期不清時, 來進一步明確腫瘤的范圍和分期, 評價中晚期腫瘤間質(zhì)浸潤深度、盆腔內(nèi)臟器浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［5,6］。本次研究中, 所選取盆腔腫瘤患者檢查結(jié)果比較顯示, CT檢查的診斷符合率為92.9%(52/56), B超檢查組的91.3%, 差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

研究表明, CT可在增強掃描, 并作MPR后對盆腔的腫瘤進行全面觀察, 通過CT對腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行顯示, 確定其是否發(fā)生轉(zhuǎn)移, 并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的體征、癥狀等進行分析確診, 準確率相對較高。但是對于一些病例來說, 其表現(xiàn)并不典型, 臨床上存在定性或定位上的困難。同時CT診斷也存在一定的局限性, 例如對于一些女性早期生殖器腫瘤及小癌病灶顯示不夠敏感, 從而不能夠?qū)ψ訉m肌瘤進行明確的診斷和定位, 對此需要結(jié)合其他影像學(xué)檢測方法來進行聯(lián)合診斷分析, 以此來提高臨床診斷率。

［1］ 周敏,李海.B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析.廣東醫(yī)學(xué),2009,27(1):97-100.

［2］ 李瑩,任艷蕾.經(jīng)陰道超聲診斷盆腔腫塊的價值, 中國婦幼保健, 2010, 23(26):3781-3782.

［3］ 張海南,張書旭,湯日杰,等.盆腔多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16(2):150-154.

［4］ 吳愛平,陶亞麗,徐玉倩,等.超聲診斷婦科盆腔囊性腫塊103例分析.中國誤診學(xué)雜志,2010,8(1):157-159.

［5］ 荊春麗,楊光.陰道彩超對盆腔腫塊的診斷價值.中國婦幼保健,2008,23(6):851-852.

［6］ 梁美云.60例盆腔腫塊CT影像學(xué)分析.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(8):99-102.

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