楊紅玉

短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的影響

楊紅玉

目的 探討分析短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的影響。方法 選取2012年12月~2013年10月于本院就診的45例初診2型糖尿病患者, 對(duì)其進(jìn)行2周胰島素強(qiáng)化治療, 分析治療前后患者血糖變化以及胰島素功能變化。結(jié)果 短期胰島素治療后患者血糖較治療前明顯下降, 胰島B細(xì)胞功能指標(biāo)明顯上升, 術(shù)前術(shù)后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)初診2型糖尿病患者采用短期持續(xù)胰島素輸注治療可顯著降低血糖水平, 改善胰島B細(xì)胞功能, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床工作中加以推廣。

胰島素輸注；2型糖尿病；胰島B細(xì)胞；功能

2型糖尿病是由于人體胰島B細(xì)胞功能缺陷及胰島素抵抗引起, 多在35~40歲后發(fā)病, 發(fā)病率高, 占所有糖尿病患者的90%以上［1］。持續(xù)性高血糖誘發(fā)胰島B細(xì)胞功能損害,降低外周組織對(duì)胰島素敏感性。短期持續(xù)胰島素輸注治療能顯著控制血糖, 緩解2型糖尿病患者癥狀, 改善高血糖毒性影響［2］。本文選取了2012年12月~2013年10月于鶴壁市鶴煤總醫(yī)院就診的45例初診2型糖尿病患者, 對(duì)其進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療, 取得了良好效果, 相關(guān)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年10月于本院就診的45例初診2型糖尿病患者, 所有患者均經(jīng)ADA糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病, 空腹血糖>11.1 mmol/L。包括男性26例, 女性19例, 年齡35~76歲, 平均(49.1±6.8)歲, 其中有19例患者有家族性糖尿病史。入選患者均排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊呱砀?55~177 cm, 平均(165.2±9.3)cm, 體重55~87 kg, 平均(71.94±12.18)kg, 體質(zhì)量指數(shù)BMI(23.14±2.96)kg/m2。

1.2 方法 入院后囑患者禁食, 持續(xù)10 h。次日晨起空腹驗(yàn)血送檢, 采用氧化酶法檢測(cè)血糖濃度, 采用放射免疫法監(jiān)測(cè)胰島素水平、C肽含量。隨后進(jìn)行胰島素-C肽釋放試驗(yàn),囑患者食用饅頭2兩, 分別在30 min、60 min、120 min、180 min時(shí)抽取患者靜脈血送檢, 檢測(cè)血糖濃度、胰島素水平、C肽含量。在檢測(cè)結(jié)束后對(duì)患者采取短期持續(xù)胰島素輸注治療,具體方法如下：三餐前于患者皮下注射短效胰島素, 于入睡前皮下注射中效胰島素(NPH), 采用羅氏血糖儀指測(cè)法實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖變化, 根據(jù)血糖動(dòng)態(tài)水平及時(shí)進(jìn)行胰島素用量調(diào)整,將血糖控制在空腹<7.0 mmol/L, 餐后2 h<10.0 mmol/L。治療2周后停用胰島素1 d, 次日行胰島素-C肽釋放試驗(yàn)。通過所的實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算相關(guān)數(shù)值：糖負(fù)荷后葡萄糖曲線下面積(AUCg)、糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積(AUCi)、30 min胰島素增值與血糖增值比(△I30/△G30)、C肽曲線下面積(AUCcp)、糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積/糖負(fù)荷后葡萄糖曲線下面積(A UCi/ AUCg)、C肽曲線下面積/糖負(fù)荷后葡萄糖曲線下面積(AUCcp/ AUCg)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 以s)表示計(jì)量資料, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 非正態(tài)Homa-β和Homa-IR需先進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換成正態(tài)分布再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖變化 本研究中45例患者在經(jīng)過短期持續(xù)胰島素輸注治療后, 空腹血漿葡萄糖水平(FPG)和糖負(fù)荷后葡萄糖曲線下面積(AUCg)較治療前顯著降低, 治療前后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。具體情況見表1。

表1 治療前后患者血糖變化(±s)

表1 治療前后患者血糖變化(±s)

注：兩組治療前比較與治療后比較, P＜0.01

?

2.2 胰島B細(xì)胞功能指標(biāo)改變 治療后患者胰島B細(xì)胞功能性指標(biāo)AUCi、AUCcp、(AUCcp/ AUCg)、(A UCi/ AUCg)、△I30/△G30、HBCI、CP30/G30等均較治療前有不同程度的提高, 各指標(biāo)治療前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床工作已證實(shí), 對(duì)2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療能減輕高血糖毒性, 保護(hù)胰島B細(xì)胞, 增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性［3］。本研究對(duì)45例2型糖尿病患者采取胰島素強(qiáng)化治療, 患者FPG和AUCg較治療前顯著降低(P＜0.01), 說明短期持續(xù)胰島素輸注治療可以顯著改善機(jī)體高血糖水平,緩解高血糖毒性。之前有研究顯示, 胰島素強(qiáng)化治療能抑制脂肪分解, 改善脂肪細(xì)胞的功能, 使糖脂毒性改善, 由此來減輕胰島素抵抗作用, 是胰島B細(xì)胞的功能得到恢復(fù), 本研究經(jīng)治療后患者胰島B細(xì)胞功能性指標(biāo)AUCi、AUCcp、(AUCcp/ AUCg)、(A UCi/ AUCg)、△I30/△G30、HBCI、CP30/G30等均較治療前有不同程度的提高, 說明胰島素強(qiáng)化治療能顯著改善胰島B細(xì)胞的功能。

對(duì)初診2型糖尿病患者采用短期持續(xù)胰島素輸注治療可顯著降低血糖水平, 改善胰島B細(xì)胞功能, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得在臨床工作中加以推廣。

［1］ 楊秋偉.持續(xù)皮下胰島素輸注與常規(guī)皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(26):51-52.

［2］ 亞庫甫江·阿布多熱依木,代春英.2型糖尿病患者預(yù)混胰島素類似物治療劑量與持續(xù)胰島素輸注治療劑量的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(26):60-61.

［3］ 徐瑛,蘇恒.2型糖尿病患者預(yù)混胰島素類似物治療與持續(xù)胰島素輸注治療劑量的相關(guān)性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 27(10):828-829.

458000 鶴壁市鶴煤總醫(yī)院內(nèi)分泌科