王寒冰

循證護(hù)理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果觀察

王寒冰

目的 探討循證護(hù)理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法, 研究組則予以循證護(hù)理措施, 分析比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者在搶救成功率(92.7%)、并發(fā)癥發(fā)生率(34.5%)、滿意度(95.8%)、住院時(shí)間(17.5±2.1) d均優(yōu)于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者予以循證護(hù)理, 使得護(hù)理措施具有較高有效性、合理性與經(jīng)濟(jì)性, 增加搶救成功率、滿意度, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短住院天數(shù), 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

急性心肌梗死；循證護(hù)理；效果

循證護(hù)理指慎重、準(zhǔn)確和明智選取一種當(dāng)前能夠獲得的、有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究為基礎(chǔ), 而且與護(hù)理專業(yè)技能及醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合, 并考慮患者價(jià)值及愿望, 將各個(gè)指標(biāo)完美性結(jié)合, 提出問(wèn)題, 尋找實(shí)證, 對(duì)患者應(yīng)用最佳護(hù)理方法達(dá)到護(hù)理目的。循證護(hù)理核心則在科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上設(shè)定護(hù)理方案, 予以護(hù)理。急性心肌梗死在心內(nèi)科為較常見(jiàn)急重癥, 起病較急、死亡率高。本文選取急性心肌梗死患者予以循證護(hù)理, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組55例,其中男72例, 女38例；年齡27~85歲, 平均年齡(62.5±3.2)歲；病程1個(gè)月~7年, 平均時(shí)間(2.1±0.7)年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異性, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 研究組患者采用循證護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下所示。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)榧毙孕募」Ｋ缹儆谕话l(fā)性病變, 大多數(shù)患者出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶現(xiàn)象, 患者往往存在瀕死感,導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張不安、焦慮、恐懼等不良情緒。此時(shí)應(yīng)盡可能安排護(hù)理人員陪伴在身邊, 對(duì)患者情況進(jìn)行準(zhǔn)確合理解釋,使之了解不良情緒會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷及心肌耗氧量上升, 對(duì)病情控制產(chǎn)生不良影響, 需情緒具有穩(wěn)定性。

1.2.2 密切觀察病 患者心律失常癥狀通常出現(xiàn)在急性心肌梗死后1~2周, 特別在發(fā)病24 h內(nèi)此情況最多, 依據(jù)此現(xiàn)象, 護(hù)理人員需增加此階段巡視及護(hù)理力度, 在患者發(fā)生心悸、頭昏、氣促等心律失常先兆時(shí), 需及時(shí)予以搶救。

1.2.3 疼痛循證護(hù)理 急性心肌梗死發(fā)作時(shí)往往伴隨疼痛癥狀, 對(duì)患者疼痛時(shí)間、性質(zhì), 異?，F(xiàn)象仔細(xì)觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

1.2.4 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)發(fā)與患者宣教手冊(cè), 且在病房?jī)?nèi)與患者溝通, 對(duì)其進(jìn)行有效健康教育, 使之了解疾病相關(guān)信息。

1.2.5 發(fā)熱護(hù)理 患者及家屬應(yīng)了解發(fā)熱出現(xiàn)原因, 便于打消其顧慮, 使之能夠進(jìn)行積極有效配合；動(dòng)態(tài)觀察患者體溫改變狀況, 且與醫(yī)師相配合予以血象監(jiān)測(cè)；確保室內(nèi)空氣流通, 每天開(kāi)窗通風(fēng), 確保空氣新鮮；按照醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物及抗菌防治藥物, 如有必要可予以物理降溫, 及時(shí)更換患者汗?jié)褚挛锛按矄蔚龋?］。

1.2.6 心電監(jiān)護(hù) 溶栓前心電圖檢測(cè)為基礎(chǔ)值, 經(jīng)溶栓后10~15 min檢測(cè)心電圖1次, 30 min打印全導(dǎo)聯(lián)心電圖, 持續(xù)檢測(cè)3 h, 次日打印全導(dǎo)聯(lián)心電圖4次, 第3天需打印3次,然后每天進(jìn)行1次, 詳細(xì)記錄心電圖檢測(cè)日期、時(shí)間、ST-T變化情況, 且觀察溶栓效果, 可以及早發(fā)現(xiàn)再灌注心律失常信息。溶栓治療24 h內(nèi)每隔2 h采集血液檢測(cè)肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白1次, 注意凝血4項(xiàng)變化, 記錄CK峰值與出現(xiàn)時(shí)間。

1.2.7 便秘護(hù)理 合理活動(dòng)及休息, 前兩周臥床可使得受損心肌快速恢復(fù), 若無(wú)并發(fā)癥可及早進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)；提高宣教力度, 使患者了解便秘原因、大便暢通的必要性、用力排便的危害性, 盡可能降低患者顧慮, 調(diào)整良好心態(tài)配合治療；針對(duì)患者情況設(shè)置正常排便條件反射, 往往在早餐后15~30 min, 予以排便訓(xùn)練通常較易完成條件反射, 持續(xù)一段時(shí)間后即可形成定時(shí)排便［2］。

1.2.8 飲食指導(dǎo) 急性期患者宜多應(yīng)用低脂、清淡, 易消化食物, 多食用含纖維素豐富蔬菜水果等, 每天飲用1000 ml水, 禁忌煙酒茶辣椒等刺激性食品, 多應(yīng)用新鮮豆?jié){、芝麻、蜂蜜等；按摩通便, 3次/d, 促進(jìn)腸蠕動(dòng), 利于排糞。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 研究組搶救成功率、并發(fā)癥幾率、滿意度、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),如表1所示。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

循證護(hù)理在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。經(jīng)循證護(hù)理, 可以獲得最為有效護(hù)理方案, 患者能夠得到更為全面性服務(wù)。心肌梗死在臨床中是較為常見(jiàn)疾病, 具有發(fā)病急、兇險(xiǎn)性高、病死率高等特點(diǎn)。經(jīng)合理循證護(hù)理, 可以制定適宜的詳細(xì)循證護(hù)理方案, 可以根據(jù)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題予以針對(duì)性有效護(hù)理措施, 由此可以增加護(hù)理質(zhì)量, 且合理預(yù)防各類并發(fā)癥出現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn), 研究組經(jīng)循證護(hù)理措施, 臨床成功率顯著高于對(duì)照組, 住院時(shí)間少于對(duì)照組, 循證護(hù)理可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量及其有效率、增加治療效果, 減少住院時(shí)間等［3］。

在本文研究中循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死治療過(guò)程中, 效果明顯, 研究組搶救成功率、并發(fā)癥幾率、滿意度、住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 急性心肌梗死患者治療過(guò)程中予以循證護(hù)理, 可以為患者提供有效性、合理性且經(jīng)濟(jì)性護(hù)理措施, 增加搶救成功率、滿意度, 而且減少并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間,具有極高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 肖學(xué)琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護(hù)理研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(2):233.

［2］ 劉立新.循證護(hù)理和心理護(hù)理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2011, 33(6):952.

［3］ 王愛(ài)麗.人性化護(hù)理對(duì)急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(22):19.

475000 河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院心內(nèi)科