農(nóng)娟嬌

人文護(hù)理在麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)患者中的應(yīng)用

農(nóng)娟嬌

目的 探討人文護(hù)理對(duì)麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)患者中的影響。方法 將98例麥默通超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組按麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù), 于干預(yù)前、后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)量患者的負(fù)性情緒。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后觀察組患者的SAS評(píng)分明顯比對(duì)照組低(P＜0.01)。結(jié)論 麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)患者中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可減輕患者的焦慮程度, 提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)對(duì)能力, 促進(jìn)患者身心健康和疾病的康復(fù)。

麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)；負(fù)性情緒；人文護(hù)理；影響

影隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展, 多數(shù)女性通過(guò)健康體檢在手感尚未能觸及的乳腺小病灶, 超聲檢查時(shí)就及早被發(fā)現(xiàn), 給乳腺病變女性帶來(lái)健康保障［1］。超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是治療乳腺良性病變的新技術(shù), 具準(zhǔn)確、安全、疤痕小、出血少、恢復(fù)快、預(yù)后好、不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)［2］,患者易于接受的首選治療手段。右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在2011年2月~2013年2月對(duì)采用麥默通微創(chuàng)術(shù)治療乳腺腫塊的98例患者, 實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月~2013年2月在本院采用麥默通微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行乳腺腫物切割的女性患者98例, 經(jīng)B超或鉬鈀X線確診乳腺良性腫塊, 單側(cè)乳腺腫塊70例, 雙側(cè)乳腺腫塊28例, 意識(shí)清楚智力正常能完成自評(píng)量表評(píng)定并知情同意, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例, 觀察組年齡為18~56歲, 平均年齡36.5歲；對(duì)照組年齡為19~55歲, 平均年齡35.9歲。兩組在年齡、文化程度、病情、部位等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均按麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)常規(guī)加強(qiáng)?？谱o(hù)理措施；觀察組在常規(guī)?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上, 給予人文關(guān)懷護(hù)理措施。

1.2.1 術(shù)前人文護(hù)理 ①樹(shù)立以人為本的理念, 同情、理解和尊重, 患者入院后主動(dòng)熱情介紹入院須知消除陌生感取得信任, 耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)心中感受和疑慮。②加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)。麥默通微創(chuàng)術(shù)是一種治療乳腺腫塊的新技術(shù), 多數(shù)擔(dān)心手術(shù)效果腫塊能否徹除會(huì)否留疤痕影響美觀等顧慮和緊張心理。因此術(shù)前1天應(yīng)深入病房, 了解患者心理感受按各不同年齡文化背景的不同心理狀態(tài), 以通俗易懂的語(yǔ)言或方言向患者講解麥默通微創(chuàng)術(shù)治療乳腺腫塊的特點(diǎn), 術(shù)前要求術(shù)中配合及避免可能的不適反應(yīng)等。介紹手術(shù)醫(yī)師、配合超聲醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平, 增強(qiáng)患者對(duì)麥默通微創(chuàng)術(shù)的信心以積極的心態(tài)配合手術(shù)。③解釋術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的和意義, 明白檢查的重要性強(qiáng)調(diào)檢查要求配合檢查。④術(shù)前宣教, 向家屬講明人文關(guān)懷家庭支持對(duì)患者康復(fù)的重要性,充分發(fā)揮家庭社會(huì)的支持作用給患者以家庭溫暖, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 手術(shù)過(guò)程人文關(guān)懷 ①患者送到超聲科主動(dòng)熱情迎接, 扶進(jìn)介入室關(guān)切的詢問(wèn)生活和生理狀況, 營(yíng)造溫馨環(huán)境倍感親人般的溫暖。②進(jìn)入介入室后, 協(xié)助擺好保持舒適體位, 全程陪護(hù)以安全感。③用無(wú)菌套將超聲探頭包裹冬天防寒保暖放取暖器, 對(duì)耦合劑適度加溫防冰冷的耦合劑給患者帶來(lái)不必要的刺激而產(chǎn)生不良情緒。④術(shù)中體恤患者幫擦汗協(xié)助手術(shù)需要提示積極配合, 不時(shí)握手撫慰和鼓勵(lì)不斷交談?lì)}外話轉(zhuǎn)移注意力緩解緊張情緒。

1.2.3 術(shù)后人文護(hù)理 ①術(shù)畢幫患者穿好衣恭喜手術(shù)成功。②護(hù)送回病房, 扶患者安置病床上向患者及其家屬介紹手術(shù)效果囑術(shù)后須知。③出院前再次到床前關(guān)切詢問(wèn)術(shù)后恢復(fù)情況, 告知出院后保健知識(shí)囑定期復(fù)查留聯(lián)系方式。

1.3 評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn) 分別于術(shù)前1天和術(shù)后1天采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)量?jī)山M患者的焦慮程度。SAS分4級(jí)評(píng)分20個(gè)條目l5項(xiàng)用負(fù)性詞陳述, 按l~4順序評(píng)分5項(xiàng)用正性詞陳述按4~1順序反向計(jì)分。20個(gè)項(xiàng)目得分總和乘1.25取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分, 50~59分為輕度焦慮60~69分為中度焦慮70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 兩組比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組兩組患者干預(yù)前SAS評(píng)分均分>53, 提示兩組患者術(shù)前存在不同程度的焦慮癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 提示觀察組對(duì)焦慮等負(fù)性情緒的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明人文護(hù)理在減輕患者焦慮情緒緩解緊張等不良情緒發(fā)揮積極作用。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(s, 分)

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(s, 分)

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3 討論

麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方法與現(xiàn)代高科技相結(jié)合的新技術(shù), 既能活檢又能對(duì)較小的乳腺腫塊完全切除, 對(duì)多發(fā)病灶一個(gè)切口就可進(jìn)行多個(gè)腫塊的切除, 既達(dá)治療目的也滿足女性形體美需求, 體現(xiàn)了麥默通微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)勢(shì)和潛力倍受青睞。但因患者對(duì)此項(xiàng)新技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)多少都會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng), 常見(jiàn)的就是焦慮和抑郁繼而使患者呼吸脈搏和心率加快、血壓升高等應(yīng)激心理反應(yīng), 并伴有肌肉緊張煩躁不安失眠食欲不佳等應(yīng)激綜合征, 應(yīng)對(duì)手術(shù)耐受力下降影響手術(shù), 同時(shí)也使患者機(jī)體內(nèi)分泌代償失調(diào)代謝功能紊亂免疫力下降產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。因此, 隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理不應(yīng)該只是技術(shù)上的配合更應(yīng)該重視人文關(guān)懷護(hù)理, 以患者為中心人道地滿足患者生理心理社會(huì)全方位的需求, 增進(jìn)互信建立新型醫(yī)患護(hù)患關(guān)系, 減輕患者焦慮緊張的負(fù)性情緒。

人文關(guān)懷護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓［3］, 將以人為本的人文關(guān)懷理念貫穿護(hù)理實(shí)際工作中, 把滿足患者的需求及對(duì)患者的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。把人文關(guān)懷理念融入臨床護(hù)理工作中, 為患者提供“個(gè)性化和人性化”護(hù)理服務(wù)給予人文關(guān)懷護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo), 配合家庭社會(huì)支持, 提高防控不良情緒和行為能力緩解心理應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)患者心理特征和需求, 觀察組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取有針對(duì)性的人文護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分明顯低于干預(yù)前, 顯著低于對(duì)照組(P＜0.01), 說(shuō)明人文護(hù)理干預(yù)對(duì)改善麥默通乳腺微創(chuàng)術(shù)患者焦慮等負(fù)性情緒發(fā)揮了積極作用, 提高了患者應(yīng)對(duì)手術(shù)能力促進(jìn)身心健康和疾病的康復(fù)。因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視人文護(hù)理效用以患者為中心尊重患者的權(quán)利和人格尊嚴(yán), 關(guān)注患者的生理、心理和社會(huì)需求, 有針對(duì)性的做好患者入院、住院到出院全程的人性化關(guān)懷護(hù)理, 充分發(fā)揮人文護(hù)理在臨床工作中的積極作用。

［1］ 賈國(guó)從.真空微創(chuàng)系統(tǒng)對(duì)乳腺病灶的診治.中國(guó)腫瘤床, 2006, 33(6):342-345.

［2］ 劉德培,陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2003, 24(3):5-7.

［3］ 袁文華.護(hù)理工作中人文關(guān)懷的意義及其具體體現(xiàn).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(35):75-77.

533000 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲科