蘇華

中醫(yī)藥治療出血性腦中風(fēng)急性期的效果探討

蘇華

目的 探討中醫(yī)藥治療出血性腦中風(fēng)急性期的效果。方法 選取180例出血性腦中風(fēng)急性期患者, 分為研究組與對照組, 對照組應(yīng)用脫水劑對癥治療, 研究組予以中醫(yī)藥治療, 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運(yùn)動功能明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)藥治療出血性腦中風(fēng)急性期效果明顯, 臨床應(yīng)用價值較高, 值得推廣。

中醫(yī)藥；出血性腦中風(fēng)；效果

出血性腦中風(fēng)是指由于風(fēng)陽上竄, 痰火內(nèi)擾, 氣血發(fā)生逆亂［1］, 導(dǎo)致腦絡(luò)出血破裂, 從而血液溢于腦, 引發(fā)患者突發(fā)性昏仆、偏癱等癥狀。疾病發(fā)病快速, 病情嚴(yán)重, 發(fā)展速度快等,在臨床中屬于較為常見的一種急危重癥, 需及時進(jìn)行治療, 減少致殘率及死亡率［2］。本文選取180例出血性腦中風(fēng)急性期患者, 采取中醫(yī)藥進(jìn)行治療, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年12月180例出血性腦中風(fēng)急性期患者, 分為研究組與對照組, 每組90例, 所有患者均符合出血性腦中風(fēng)急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組90例患者中有男52例, 女38例, 年齡50～83歲, 平均年齡(65.6±2.78)歲。經(jīng)CT檢查分析, 被殼外囊出血患者54例,其中有局限型患者10例, 擴(kuò)展型患者44例；丘腦出血患者10例, 其中局限型患者6例, 擴(kuò)展型4例；小腦出血患者12例,腦葉出血患者14例, 其中出血破入腦室患者16例。經(jīng)中醫(yī)診斷分析經(jīng)絡(luò)36例, 中腑28例, 中臟26例。病情5 h～30 d。對照組90例患者中有男53例, 女37例, 年齡49～79歲, 平均年齡(64.5±3.2)歲。經(jīng)CT檢測顯示, 被殼外囊出血患者53例, 其中有局限型患者10例, 擴(kuò)展型患者43例；丘腦出血患者11例, 其中局限型患者5例, 擴(kuò)展型6例；小腦出血患者11例, 腦葉出血患者15例, 其中出血破入腦室患者15例。經(jīng)中醫(yī)診斷分析經(jīng)絡(luò)35例, 中腑27例, 中臟28例。病情6 h～31 d。兩組患者年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 研究組患者起病12 h內(nèi), 以用水煎煮藥物服用,藥物主要有黃連、牛黃、枳實(shí)、梔子、丹參、川芎、大黃、水牛角, 在大便保持通暢后可降低大黃劑量。且靜脈滴注包含60 ml清開靈注射液的300 ml葡萄糖液, 2次/d。持續(xù)應(yīng)用15 d后, 加入蘇木、生蒲黃。若患者出現(xiàn)高血壓癥狀, 存在感染情況時可以適量加入西藥配合治療。對照組患者采用脫水劑進(jìn)行對癥治療。7 d為1個療程, 經(jīng)4療程治療后比較兩組患者Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運(yùn)動功能和治療效果。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料行χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 研究組治療后Glasgow-Pittsburgh評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組Brunnstrom運(yùn)動功能分級高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 如表1。研究組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 如表2。

表1 兩組患者治療前后Glasgow-Pittsburgh評分對比(±s)

表1 兩組患者治療前后Glasgow-Pittsburgh評分對比(±s)

組別例數(shù)治療前治療后tP研究組9020.9±4.229.5±8.611.3770.000對照組9020.8±3.824.8±8.67.6430.000 t 0.1658.879 P 0.8740.000

表2 兩組患者治療前后Brunnstrom運(yùn)動功能分級對比

表3 兩組患者臨床效果對比［n(%)］

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論中, 中風(fēng)因機(jī)體內(nèi)五志至極, 正氣則顯不足,使得肝陽上亢、肝腎陰虛、蒙塞清竅、內(nèi)風(fēng)旋動、橫竄經(jīng)絡(luò)、挾痰挾瘀。臨床中中風(fēng)疾病有出血性及缺血性兩種類型［3］。出血性腦中風(fēng)在臨床中主要是風(fēng)火上擾、風(fēng)痰火亢、風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí), 主要原因乃風(fēng)火, 其本乃虛損, 結(jié)果導(dǎo)致淤血。急性期臨床癥狀通常是肝陽上亢、血瘀阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)等,因此在對出血性腦中風(fēng)急性期進(jìn)行治療時, 則需祛邪扶正、破血行瘀、祛瘀生新, 確保腦組織不會受到破壞, 避免周圍組織產(chǎn)生壓迫性［4］。

本文意義黃連、牛黃、枳實(shí)、梔子等湯劑服用治療, 而且還靜脈滴注清開靈注射液, 如此在活血化瘀同時, 能夠達(dá)到泄熱醒腦、化痰熄風(fēng)作用, 有效恢復(fù)患者腦部正常血液循環(huán), 提高血腫吸收能力, 利于肝氣疏達(dá)則氣血調(diào)和, 有效平肝熄風(fēng)后使得潛陽清熱。在研究中顯示, 研究組患者Glasgow-Pittsburgh評分、Brunnstrom運(yùn)動功能均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 研究組總有效率明顯高對照組。由此可知中醫(yī)藥在出血性腦中風(fēng)急性期效果明顯高于對照組西藥治療。綜上所述, 中醫(yī)藥治療出血性腦中風(fēng)急性期具有較為明顯療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉紅權(quán).從腦梗塞的高危因素探討其中心病機(jī)“淤熱阻竅”.時珍國醫(yī)國藥, 2012, 2(10):2577.

［2］ 馬麗虹.醒腦靜注射液治療出血性腦中風(fēng)急性期隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價研究.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(2):204.

［3］ 馬麗虹.麥注射液治療缺血性中風(fēng)急性期隨機(jī)對照試驗的Meta分析.遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(11):2084.

［4］ 張艷霞.血糖與缺血性中風(fēng)急性期中醫(yī)證候要素相關(guān)性研究.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(9):1721

2014-03-28］

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