倪玲玲 衛(wèi)東琴 施羽

510例妊娠中期孕婦75 g葡萄糖糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析

倪玲玲 衛(wèi)東琴 施羽

目的 對(duì)妊娠中期孕婦的75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究分析。方法 收集糖尿病篩查的妊娠中期孕婦510例臨床資料, 并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 21例診斷為糖尿病患者中, 空腹血血糖異?；颊?1例(52.38%), 口服葡萄糖1 h后血糖異?；颊?7例(80.95%), 口服葡萄糖2 h后血糖異常患者15例(71.43%)。結(jié)論 妊娠中期孕婦75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)中結(jié)合孕婦口服葡萄糖1 h和2 h的血糖水平即可作出糖尿病的診斷。

孕婦；葡萄糖耐量試驗(yàn)；篩查

妊娠期糖尿病十分常見(jiàn), 主要是由于妊娠期胎盤分泌的激素增加, 而激素在外周組織中表現(xiàn)出抵抗胰島素的特性,造成胰島素的敏感性削弱［1］。糖尿病對(duì)母嬰的生命安全有很大的威脅, 然而絕大部分的妊娠期糖尿病患者并沒(méi)有特異性的表現(xiàn), 因此對(duì)妊娠中期孕婦早期診斷及早期干預(yù)具有重要意義［2］。在本次研究中, 作者對(duì)510例妊娠中期孕婦進(jìn)行糖尿病篩查, 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月~2014年7月在本院進(jìn)行糖尿病篩查的510例妊娠中期孕婦為研究對(duì)象, 平均孕周(25.7±2.5)周；平均年齡 (26.7±3.3)歲, 排除孕前合并糖尿病患者。

1. 2 方法 孕婦空腹8~10 h后檢測(cè)空腹血糖, 再進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn), 即把75 g葡萄糖加入300 ml的水中, 空腹喝完, 然后于1 h、2 h后對(duì)血糖水平進(jìn)行測(cè)定, 通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀完成測(cè)定。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)［3］：即3個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖上限值分別為：5.3、10.0、8.6 mmol/L, 其中只要有一個(gè)點(diǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn), 即可診斷為妊娠糖尿病。

2 結(jié)果

2. 1 患病率 510例妊娠中期孕婦通過(guò)75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷為糖尿病的有21例, 檢出率為4.12%。

2. 2 75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果 21例診斷為糖尿病患者中,空腹血血糖異?；颊?2.38%(11/21), 口服葡萄糖1 h后血糖異?；颊?0.95%(17/21), 口服葡萄糖2 h后血糖異?；颊?1.43% (15/21), 見(jiàn)表1。

表1 21例妊娠中期孕婦75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果［n(%)］

3 討論

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率1.5%~3.9%, 發(fā)病率較高。與本次研究的檢出率4.1%基本相似, 有升高趨勢(shì),應(yīng)該引起臨床的高度重視［4］。妊娠期是一個(gè)復(fù)雜而特殊的生理過(guò)程, 期間人體多種激素分泌增多, 同時(shí)組織對(duì)胰島素敏感性下降, 使妊娠期的婦女普遍出現(xiàn)胰島素抵抗。另一方面隨著人們生活水平的提高以及對(duì)下一代的期望值升高, 妊娠期孕婦普遍進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物, 進(jìn)食的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)體新陳代謝所需要的能量, 從而刺激胰島分泌更多的胰島素來(lái)維持機(jī)體血糖的平衡, 加重B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。一旦胰島B細(xì)胞受損, 平衡被打破, 胰島素分泌不足, 則就出現(xiàn)糖尿病。本結(jié)果同時(shí)提示受調(diào)查的妊娠期婦女妊娠年齡普遍較前幾年偏大, 故妊娠年齡偏高可能亦是妊娠糖尿病高發(fā)的原因之一。妊娠期糖尿病的孕婦癥狀并不顯著, 且加之妊娠期間的各種妊娠反應(yīng), 十分容易忽視, 從而對(duì)母嬰產(chǎn)生極大的威脅［5,6］,造成嚴(yán)重后果。加強(qiáng)妊娠孕婦的糖耐量的檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)并且確診妊娠糖尿病從而可以進(jìn)行早期的干預(yù)：正確控制血糖、健康宣教如合理控制飲食、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、適量增加運(yùn)動(dòng)等, 將有助于減少甚至避免因妊娠糖尿病降低糖尿病對(duì)母嬰的危害程度從而保證母嬰的安全。

［1］ 楊麗, 范玲.妊娠早期空腹血漿葡萄糖水平與妊娠期糖尿病的相關(guān)性.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 17(2):88-92.

［2］ Zhu WW, Yang HX. Diagnosis of gestational diabetes mellitus in China. Diabetes care, 2013, 36(6):e76.

［3］ 王爽, 楊慧霞.妊娠期糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析.中華婦產(chǎn)科雜志, 2014, 49(5):321-324.

［4］ 程桂平, 程桂敏, 鄧麗娟, 等.探討妊娠合并糖尿病的篩查方法及妊娠期低血糖對(duì)母兒的影響.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科, 2010, 2(1):18-21.

［5］ 鄒麗穎, 范玲, 翟燕紅.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中空腹血糖水平在妊娠期糖尿病診斷中的作用.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(11):660-663.

［6］ 常樂(lè), 江亞平, 蔣世菊, 等.單中心2864例孕24至28周妊娠婦女口服75 g無(wú)水葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果分析.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 35(6):517-520.

Result analysis of 75g glucose tolerance test in 510 pregnant women

NI Ling-ling, WEI Dong-qin, SHI Yu.
Department of Endocrinology, Qidong City People’s Hospital, Qidong 226200, China

Objective To study and analyze the results of 75 g glucose tolerance test in pregnant woman. Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of glucose tolerance test in 510 pregnant women. Results Among the 21 diagnosed diabetes patients, there were 11 cases(52.38%) with abnormal fasting blood glucose. After 1 h of oral glucose, there were 17 cases(80.95%) with abnormal fasting blood glucose. After 2 h, 15 cases(71.43%) with abnormal fasting blood glucose. Conclusion 75 g glucose tolerance test combined with blood glucose level after 1 h and 2 h of oral glucose can be used for diagnosis of diabetes in pregnant woman.

Pregnant woman; Glucose tolerance test; Screening

2014-08-01］

226200 啟東市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

倪玲玲