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超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效

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目的 分析超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效。方法 選取84例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者, 均給予超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療, 觀察并分析患者術(shù)前、術(shù)后視力、眼壓、前房深度情況。結(jié)果 術(shù)后視力<0.1、0.1~0.4患者數(shù)量明顯比術(shù)前少, 0.5~0.8、0.9~1.0患者數(shù)量比術(shù)前多, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后患者眼壓明顯低于術(shù)前, 前房深度大于術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有良好的臨床療效, 能夠有效改善患者的視力。

超聲乳化人工晶狀體植入；房角分離術(shù)；閉角型青光眼；白內(nèi)障；療效

本研究對(duì)2013年2月~2014年2月在本院通過超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療的84例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床資料予以回顧性分析, 結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取2013年2月~2014年2月在本院診治的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者84例, 男43例, 女41例, 年齡58~81歲, 平均年齡(72.34±3.29)歲, 病程8 d~8年, 平均病程(2.47±1.15)年, 慢性閉角型青光眼者有31例(36.90%), 急性閉角型青光眼者有53例(63.10%), 全部患者均有晶狀體混濁。白內(nèi)障左眼者有 44例(52.38%), 白內(nèi)障右眼者有 40例(47.62%)。

1. 2 手術(shù)方法 充分麻醉下行透明角膜隧道切口、側(cè)切口,從前房注射黏彈劑, 借助撕囊鑷將虹膜根部往瞳孔緣方向牽拉, 使粘連房角分離, 環(huán)形撕囊, 水分離, 虹膜平面行超聲乳化, 清除皮質(zhì), 再次對(duì)前房注入粘彈劑, 將人工晶體置入囊袋, 卡米可林縮瞳, 并用粘彈劑注射虹膜根部行360°鈍性分離, 將I/A 頭放入囊袋和人工晶體后抽吸粘彈劑、色素等。恢復(fù)前房后調(diào)整晶體位置, 水化密閉創(chuàng)口, 指測(cè)眼壓正常,在結(jié)膜囊涂眼膏, 用紗布和眼罩包眼。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者術(shù)前、術(shù)后視力比較情況(<0.1、0.1~0.4、0.5~0.8、0.9~1.0)和眼壓、前房深度比較情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者術(shù)前、術(shù)后視力比較情況 術(shù)后視力<0.1、0.1~0.4患者數(shù)量明顯少于術(shù)前, 0.5~0.8、0.9~1.0患者數(shù)量明顯多于術(shù)前, 組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 84例患者術(shù)前、術(shù)后視力比較情況［n(%)］

2. 2 患者術(shù)前、術(shù)后眼壓和前房深度比較情況 術(shù)后眼壓(12.98±0.41)mm Hg低于術(shù)前(24.04±1.28)mm Hg；術(shù)后前房深度(3.65±0.36)mm大于術(shù)前(1.71±0.24)mm, 組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究中, 觀察到患者在術(shù)后的視力具有明顯提高, 分析該結(jié)果原因在于超聲乳化人工晶狀體植入能夠起到清除瞳孔阻滯的良好效果, 從而改善虹膜與小梁的粘連, 實(shí)現(xiàn)降眼壓效果, 而另一方面房角分離術(shù)能夠促進(jìn)房水循環(huán)生理通道恢復(fù)正常, 兩種術(shù)式聯(lián)合能夠起到協(xié)調(diào)、促進(jìn)作用, 增加前角房深度, 進(jìn)一步促使粘連或關(guān)閉房角的重新開放［1,2］。說明應(yīng)用該聯(lián)合術(shù)式的治療成效良好, 能夠從根本上有效阻止病情的發(fā)展、惡化, 患者視覺功能逐漸恢復(fù), 降低了患者致盲率。

同時(shí), 本研究結(jié)果顯示術(shù)后患者眼壓低于術(shù)前, 前房深度大于術(shù)前, 從而驗(yàn)證聯(lián)合治療手段的有效性較理想, 具有控制眼壓的良好作用。且安全性較好, 與過去臨床中應(yīng)用的周邊虹膜切除術(shù)和濾過性手術(shù)相比, 該聯(lián)合治療方案的針對(duì)性更強(qiáng), 從而能夠降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性, 減少對(duì)人體組織的傷害, 提示患者術(shù)后康復(fù)較快, 眼痛、頭昏痛、視力混濁以及胃腸道反應(yīng)等各種臨床不良癥狀得到極大緩解, 患者的生存質(zhì)量、生活自理能力具有顯著提高［3,4］。關(guān)于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況, 有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述, 超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效確切, 患者視力和臨床病癥具有明顯改善。

［1］ 唐霞.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障46例療效分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014, 8(8):53.

［2］ 占慧琴.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 9(26):140-141.

［3］ 詹田蘭.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 8(8):78-80.

［4］ 周鮮琳, 姜海波.超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2011, 10(5):383-384.

2014-08-06］

453000 河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院