陳才英

聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼夜治療干眼癥的臨床分析

陳才英

目的 探討聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效情況。方法 1000例干眼癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組(200例)和觀察組(800例), 對(duì)照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療, 4次/d。觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療, 4次/d, 對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好。

聚乙二醇滴眼液；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液；干眼癥

干眼癥是臨床眼科常見性疾病, 其主要是淚液量或者淚液質(zhì)發(fā)生異常病變, 造成淚膜不穩(wěn)定并且發(fā)生眼表損害, 從而引起患者眼部不適［1］。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是其主要臨床癥狀［2］。本研究通過對(duì)本院干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析, 擬探討有效治療干眼癥的方法, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月~2014年5月診療的1000例干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)治療方式不同隨機(jī)進(jìn)行臨床分組, 對(duì)照組200例, 其中男120例, 女80例,年齡20~50歲, 平均年齡(33.5±11.4)歲, 屈光度(-5.64±1.50)D,散光(-1.66±0.62)D, 觀察組800例, 其中男470例, 女330例,年齡21~52歲, 平均年齡(33.9±11.0)歲, 屈光度(-5.61±1.51)D, 散光(-1.68±0.60)D。兩組干眼癥患者均有不同程度的眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀。兩組干眼癥患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液(齊魯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103633)治療, 4次/d。觀察組：給予聚乙二醇滴眼液(美國愛爾康生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20110413)聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液(Alcon Laboratories, Inc, 批準(zhǔn)文號(hào)：H20090769)治療, 給予聚乙二醇滴眼液, 間隔5~10 min, 滴入重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液, 4次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況, 其中淚膜破裂時(shí)間是通過滴1~2滴生理鹽水于熒光素鈉檢測試紙之上, 通過檢測試紙的濕潤部分對(duì)患者的結(jié)膜輕輕接觸, 注意接觸過程中是輕輕眨眼后睜眼, 在裂隙燈之下對(duì)淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行計(jì)算, 通過秒表計(jì)數(shù), 取3次平均值。主觀癥狀評(píng)分是觀察干眼癥患者眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀, 每一項(xiàng)癥狀根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記分為0分、1分、2分、3分, 每一個(gè)癥狀的得分之和為主觀癥狀評(píng)分, 計(jì)算每組患者的平均積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況, 見表1。

表1 兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況( x-±s)

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快, 電腦等現(xiàn)代化用眼用品逐漸增多,干眼癥的發(fā)生率也明顯增高。干眼癥又被稱為結(jié)膜干燥綜合征, 其形成原因復(fù)雜［3］。干眼癥患者主要是淚液匱乏、淚液蒸發(fā)異常迅速從而促使淚膜發(fā)生異常性改變, 從而引起眼表上皮病變, 患者常會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀, 淚液會(huì)明顯減少, BUT縮短顯著［4］。正常人眼通過不斷的眨眼動(dòng)作促使淚液可以在眼表面均勻的覆蓋, 從而形成厚度為7~10 μm的包膜,被稱為淚膜。淚膜具有很好的潤滑效果, 減少眼球組織的不良刺激和摩擦產(chǎn)生的創(chuàng)傷, 同時(shí)眼上皮細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)也依靠淚膜。另外淚膜對(duì)于角膜有很好的保護(hù)效果, 如果淚膜不完整會(huì)引起角膜上皮出現(xiàn)損傷, 進(jìn)而影響患者的視力。干眼癥的臨床治療原則主要是對(duì)淚液進(jìn)行補(bǔ)充、保存淚液和促進(jìn)淚液的分泌, 降低淚液異常蒸發(fā), 抑制炎性反應(yīng)發(fā)生。淚膜破裂時(shí)間主要是針對(duì)干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的一種評(píng)價(jià)方法, 通常淚膜破裂時(shí)間縮短但是沒有臨床癥狀患者很少發(fā)生干眼癥引起的視力損傷。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是干眼癥患者最為常見的6種臨床癥狀, 通過對(duì)其積分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)干眼癥治療前后臨床癥狀的改善情況。聚乙二醇可以和硼酸鹽離子結(jié)合從而形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu), 生成拉伸力較強(qiáng)的大分子化合物。其在藥瓶之內(nèi)一般不會(huì)發(fā)生上述變化, 其是一種低粘度流體狀態(tài)存在,當(dāng)?shù)稳胙鄄恐? 山梨醇會(huì)被淚液稀釋, 從而促使聚乙二醇形成凝膠樣的保護(hù)層, 對(duì)健康淚膜進(jìn)行重建, 緩解患者干眼癥的臨床癥狀, 為眼表提供長效潤滑和保護(hù)效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作為防腐劑, 對(duì)于角膜上皮細(xì)胞生長影響較小。淚膜作為角膜的屏障, 角膜上皮主要是以淚膜附著作為基床, 完整的上皮結(jié)構(gòu)是淚膜張力維持的基礎(chǔ), 淚膜如果不完整會(huì)對(duì)角膜上皮造成損害, 同時(shí)角膜上皮的損傷也會(huì)影響淚膜的附著能力。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子是角膜組織的正常生理成分, 其在正常的角膜組織結(jié)構(gòu)中廣泛的分布, 其含量和正常生理代謝需求有一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。當(dāng)干眼癥發(fā)生時(shí), 內(nèi)源性的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子會(huì)在損傷部位集中, 無法滿足損傷的修復(fù)需要, 通過外源性的滴加重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子可以提高眼表自我修復(fù)過程和效率, 更加有效的改善干眼癥的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明, 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 提示聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯, 效果良好。

［1］ 張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥.國際眼科雜志, 2013, 13(4):764-766.

［2］ 洪慧, 趙露搖, 王艷玲.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(18):1427.

［3］ 王立新.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(6):145.

［4］ 冷遠(yuǎn)梅, 蔡?hào)|梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效.國際眼科雜志, 2013, 13(11):2351-2352.

2014-09-02］

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