鐘廣時 鄧裕朋 王少博 楊仕光

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果分析

鐘廣時 鄧裕朋 王少博 楊仕光

目的 探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 163例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組(82例)和對照組(81例)。兩組均給予常規(guī)處理, 觀察組同時給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療。觀察兩組患者用藥治療中神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；采用NIHSS評分評定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評定患者治療前和治療后的日常生活活動能力改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分分別與對照組治療后相關(guān)評分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行, 均順利完成療程。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著, 值得借鑒。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯；急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損

研究表明, 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯有助于中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷后修復(fù), 能夠改善腦組織損傷后的神經(jīng)細(xì)胞功能。急性腦梗死是腦組織局部缺血缺氧所致的神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀和體征。此類患者受損神經(jīng)細(xì)胞需要修復(fù), 改善其功能［1,2］。本文選擇本院2012年2月~2014年5月急性腦梗死患者, 觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的163例急性腦梗死患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血所致的急性腦梗死、發(fā)病時間在72 h以內(nèi)、患者均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查證實(shí), 年齡45~70歲。本實(shí)驗(yàn)用藥之前患者未使用過腦蛋白水解物及胞磷膽堿等藥物、肝腎功能無異常、心電圖檢查提示為竇性心律、患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。同時排除精神疾病患者、對實(shí)驗(yàn)藥物有禁忌或過敏患者、酒精或毒品依賴患者、出血性腦組織損傷患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者82例, 男42例, 女40例, 平均年齡(58.9±6.7)歲；平均病程(38±6)h。對照組患者81例, 男41例, 女40例, 平均年齡(59.6±7.4)歲；平均病程(39±5)h。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)處理, 合并有糖尿病、高血壓等患者給予降血糖、控制血壓等對癥處理, 給予抗血小板類藥物、給予甘露醇控制顱內(nèi)壓、給予活血化瘀類中成藥制劑治療、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、吸氧、保持呼吸道通暢等。觀察組在上述處理基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療, 40 mg/次(加入生理鹽水250 ml中)靜脈滴注, 給藥1次/d, 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥治療中其神經(jīng)功能缺損相關(guān)癥狀的改善情況；觀察用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生(如呼吸困難、胸悶、血壓改變、皮疹、寒顫等)情況；采用NIHSS評分評定兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損情況；采用Barthel指數(shù)評定患者治療前和治療后的日常生活活動能力改變情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者治療后的療效進(jìn)行評定, 療效分為顯效、有效和無效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)治療前后NIHSS評分改變情況進(jìn)行評定。(治療前的NIHSS評定的神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù)-治療后的的NIHSS評定的神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù))/治療前的NIHSS評定的神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù)×100%。當(dāng)治療前后評分評定后, 療效指數(shù)下降幅度超過60%評定為顯效；治療后的療效指數(shù)下降幅度30%~59%評定為有效；治療后的療效指數(shù)下降幅度<30%評定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活活動能力評分情況比較 治療前兩組的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組及對照組治療后的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分分別與本組治療前相關(guān)評分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分分別與對照組治療后相關(guān)評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分和日常生活活動能力評分情況比較( x-±s, 分)

2. 2 兩組療效比較 觀察組患者顯效60例, 顯效率73.2%；有效20例, 有效率24.4%；無效2例, 無效率2.4%；總有效率97.6%。對照組患者顯效44例, 顯效率54.3%；有效24例, 有效率29.6%；無效13例, 無效率16.0%；總有效率84.0%。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而影響療效進(jìn)行, 均順利完成療程。

3 討論

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯是神經(jīng)細(xì)胞膜的有效成分之一, 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見。神經(jīng)節(jié)苷脂在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用, 能夠促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)生和生長, 對神經(jīng)的分化也起著重要促進(jìn)作用［3,4］, 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠保護(hù)和修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞, 能夠提高神經(jīng)軸突和樹突的生長速度, 促進(jìn)突觸形成, 改善神經(jīng)的傳導(dǎo), 改善腦組織電活動［5,6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂后, 觀察組治療后的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分分別優(yōu)于對照組治療后；觀察組和對照組療效比較, 前者優(yōu)于后者, 且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良, 均順利完成療程。提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死時不但能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損癥狀, 且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 所以單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療急性腦梗死臨床效果顯著且用藥安全, 值得借鑒。

［1］ 段崇英. 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床應(yīng)用. 首都醫(yī)藥, 2013, 32(3):177-178.

［2］ 羅潔, 許輝. 鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯治療周圍神經(jīng)損傷的療效觀察. 長沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 3(2):10-12.

［3］ 王朝俠, 李宜琴, 李淑芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版), 2008(14):2.

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2014-08-15］

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