賴旭峰

爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散治療尿布皮炎86例臨床觀察

賴旭峰

目的 評價爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散治療尿布皮炎的臨床療效。方法 86例尿面皮炎患兒分為兩組, 分別予以爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散治療組(40例)和氧化鋅外用對照組(46例)治療尿布皮炎, 根據(jù)皮疹好轉(zhuǎn)程度判定療效。結(jié)果 1周治療后, 治療組痊愈率80%, 有效率95%。對照組治愈率46%, 有效率78.2%, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散對尿布皮炎療效佳。結(jié)論 爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散治療尿布皮炎療效確切, 且無明顯副反應(yīng), 值得臨床選用和推廣。

爐甘石洗劑；雙料喉風(fēng)散；氧化鋅軟膏；尿布皮炎；治療效果

尿布皮炎即尿布疹, 俗稱嬰幼兒紅臀, 臨床表現(xiàn)為嬰幼兒的肛門附近、臀部、會陰部等處皮膚發(fā)紅, 有散在斑丘疹或皰疹的皮膚炎性病變, 好發(fā)于尿布覆蓋的區(qū)域, 是嬰幼兒最常見的皮膚病［1］, 患病后, 患兒愛哭鬧, 表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實(shí)冬, 冬春季發(fā)病率較高。嬰幼兒皮膚發(fā)育尚不完全,厚度只有成人皮膚厚度的1/10, 加之皮下脂質(zhì)少, 極易流失水分而使皮膚干燥開裂。因此, 不僅容易被外來的有刺激及有毒物質(zhì)滲透, 而且容易摩擦受損, 照料上稍有疏漏, 就會引起皮膚損傷導(dǎo)致紅臀。特別是營養(yǎng)不良和腹瀉患兒多由于病因的持續(xù)存在, 往往導(dǎo)致病情遷延不愈, 患兒及家長都很痛苦。尿布皮炎臨床表現(xiàn)的輕癥：局部皮膚潮紅；中癥：局部皮膚潰破、脫皮；重癥：臀局及會陰部皮膚大片糜爛滲液,繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

2010~2013年本院皮膚科門診應(yīng)用爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散(廣東嘉應(yīng)制藥股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z44020314)治療尿布皮炎, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇門診就診尿布皮炎的患兒86例, 治療組40例, 其中, 男18例, 女22例, 年齡15 d~6個月。對照組46例, 其中, 男20例, 女26例, 年齡15 d~6個月。對照組輕癥28例, 中癥8例, 重癥4例；治療組輕癥30例, 中癥11例, 重癥5例。兩組男女性別、年齡和臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 均具有可比性。

1. 2 治療方法 將1支2.2 g的雙料喉風(fēng)散加入爐甘石洗劑100 ml混合外用為治療組, 氧化鋅軟膏(天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H12020849)外用為對照組, 均每日涂患處2次, 1周為1個療程, 以觀察療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮疹全部消退, 癥狀消失, 皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有所改善,皮損消退>70%；無效：皮疹無變化或加重, 癥狀無改善, 皮損消退<30%?？傆行室匀语@效計。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組, 對照組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。1周治療, 治療組痊愈率80%, 有效率95.0%。對照組治愈率46%, 有效率78.2%, 兩組痊愈率比較(χ2=10.74, P＜0.05)及有效率比較(χ2=4.99, P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組尿布皮炎療效比較(n, %)

3 討論

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 越來越多父母給嬰兒使用一次性尿布, 優(yōu)點(diǎn)是方便, 不用洗滌, 不必?fù)?dān)心大小便會弄臟衣褲, 但市場上也存在一次性尿布品質(zhì)不的因素, 加上嬰兒長時間使用一次性尿布, 使尿布皮炎發(fā)病率增高。對于可重復(fù)使用的尿布, 使用前要進(jìn)行清洗消毒, 用開水燙, 煮加日曬。不要用含有芳香成分的洗滌劑或者柔順劑清洗嬰兒的尿布,因?yàn)檫@些添加劑容易導(dǎo)致嬰兒皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng), 刺激嬰兒的皮膚從而增加了患尿布皮炎的可能性。所以, 重在預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療, 使嬰幼兒家長掌握基本的防治知識和方法, 有助于降低尿布皮炎的發(fā)生率和減輕其發(fā)生后的嚴(yán)重性［2］。選用材質(zhì)好的尿布, 勤換尿布, 不用油布或塑料布等包在反復(fù)使用的尿布外面。讓嬰兒的屁股保持干爽, 徹底清洗嬰兒的生殖器區(qū)域, 同時, 隨著嬰兒逐漸長大及結(jié)合天氣變化, 及時人工催尿、便, 減少嬰兒尿布使用的時間, 或者一次性紙尿布和可清洗尿布合理搭配使用, 是降低嬰兒尿布皮炎發(fā)生率的根本措施。

由于尿布皮炎有著年齡、人群的特殊性和位置的特殊性, 加上該病往往繼發(fā)細(xì)菌, 真菌單一或者混合感染和局部濕疹化；同時, 即使尿布皮炎遷延不愈加重, 而嬰兒內(nèi)服及靜脈給藥受限很大, 往往給治療帶來一定的難度；單一的抗細(xì)菌或抗真菌, 抗?jié)裾钪委熗熜б话? 甚至有的局部使用糖皮質(zhì)激素類軟膏后使細(xì)菌和真菌感染加重, 糖皮質(zhì)激素類軟膏長期使用在皮膚黏膜引起局部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至造成激素依賴。而雙料喉風(fēng)散為中成藥散劑, 主要成分含珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、甘草、青黛、人中白(煅)、等, 有清熱解毒, 涼血消腫的作用。藥理研究表明：山豆根、冰片、黃連、牛黃、青黛對金黃色葡萄球菌均有抑制作用, 對減少炎癥早期的滲出和水腫有顯著效果［3］；雙料喉風(fēng)散內(nèi)含甘草甜素及鈣鹽, 有較強(qiáng)的解毒作用；黃連、青黛對綠膿桿菌、鏈球菌、白色萄葡球菌均有抑制殺滅作用；牛黃有促進(jìn)紅細(xì)胞增生作用；另外, 黃連、冰片對大腸桿菌,黃連、牛黃、山豆根對皮膚真菌亦有抑制作用。珍珠粉能生肌收斂 , 可促進(jìn)創(chuàng)面愈合［4］。加上爐甘石洗劑亦有干燥, 收斂作用, 可以減少皮膚黏膜皮疹滲出。雙料喉風(fēng)散和爐甘石混合后可在皮膚破潰處粘附, 形成痂皮, 有助創(chuàng)面愈合。而尿布皮炎不愈往往和上述因素有關(guān), 因此, 爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散可以達(dá)到解毒、消炎、涼血、收斂及止癢生肌的功效, 改善患兒臀部和會陰部糞, 尿混合而至局部炎癥的不良環(huán)境。爐甘石洗劑混合雙料喉風(fēng)散外治療尿布皮炎具有療效好、副作用少的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床推廣。

［l］ 沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:95.

［2］ 許虹波, 陳海燕.嬰幼兒家長尿布皮炎防治知識的調(diào)查與健康教育效果分析.護(hù)理與康復(fù), 2008, 7(4):251-252.

［3］ 張國祥, 謝少玲, 余創(chuàng)立.雙料喉風(fēng)散在皮膚科的臨床應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(6):99.

［4］ 胡粵輝.雙料喉風(fēng)散在皮膚黏膜糜爛護(hù)理中的應(yīng)用觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2007, 1(1):29.

2014-08-27］

518029 公安邊防部隊總醫(yī)院皮膚科