李丹櫻

老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護理配合

李丹櫻

目的 探討老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護理方法。方法 63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者的臨床資料進行回顧性分析, 隨機將其分為對照組(31例)和觀察組(32例), 對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予優(yōu)質護理, 比較兩組護理效果。結果 護理后, 觀察組住院時間、住院費用均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意率(93.75%)明顯高于對照組(80.65%), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.301, P＜0.05)。結論 接受微創(chuàng)治療的老年急性膽囊炎患者實施全程優(yōu)質人性化護理可以獲得良好的效果。

老年急性膽囊炎；微創(chuàng)治療；護理配合

膽囊炎是一種常見的膽囊疾病, 分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種, 常伴有膽結石。急性膽囊炎是外科最常見的急腹癥之一, 對人體的危害較大［1］。尤其對老年患者而言, 要及時的進行針對性治療, 并做好相應的護理工作, 以提高預后。本文特選取本院收治的63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者作為此次研究對象, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年5月~2014年5月以來收治的63例老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療患者的臨床資料進行回顧性分析。男42例, 女21例, 年齡61~ 89歲, 平均年齡(72.1±2.3 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為急性膽囊炎。將所有研究對象隨機分為兩組, 即對照組(31例)和觀察組(32例), 對兩組患者的各項臨床資料進行比較, 可得差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究獲得醫(yī)學倫理學相關部門同意, 所有患者均了解研究相關情況, 并簽署知情同意書,自愿參與研究。

1. 2 護理方法 對照組實施常規(guī)術前和術后護理。觀察組實施全程優(yōu)質人性化護理。

1. 2. 1 術前護理 ①健康宣教。成立健康宣教小組, 然后結合不同患者的實際情況, 為患者介紹飲食、用藥、檢查、疾病以及急性膽囊炎微創(chuàng)治療的相關知識等。尤其要注意向患者詳細介紹手術的具體操作過程和注意事項等, 以幫助患者掌握必要的與自身疾病以及即將接受的手術相關的知識和內容。做到對手術治療心中有數(shù), 以更好的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作。②心理干預。護理人員要主動和患者進行交流, 開導患者, 安撫患者的情緒, 以增強其治療和生活的信心。并注意向患者介紹其主治醫(yī)師和護理人員以往的工作成績等, 并結合成功的治療和護理案例, 消除患者的緊張和不安心理。從而使患者對醫(yī)護人員產生信任, 增加治療的信心, 解除思想上的各種顧慮。

1. 2. 2 術后護理 ①生活護理。及時詢問患者的感受, 滿足患者的需求, 幫助患者調整體位等, 并按照患者的實際情況, 對患者予以生活和飲食等方面的指導。保持病房的環(huán)境衛(wèi)生和良好通風、采光。指導患者清淡飲食, 忌辣, 忌酒。囑患者術后在床上靜養(yǎng), 避免各種劇烈活動。②引流管護理。妥善固定引流管, 并指導患者及其家屬注意不要過分牽拉引流管。定時觀察引流量和液體性狀, 并進行詳細的記錄。引流過程中, 對各種異?，F(xiàn)象要引起高度的重視［2］。如果出現(xiàn)引流液突然減少或無膽汁流出現(xiàn)象, 則考慮可能存在導管脫落或者堵塞的情況。要及時進行檢查確認, 并予以重新置管或者管道沖洗。沖洗的時候要注意保持適當?shù)膲毫? 并嚴格無菌操作, 以避免出現(xiàn)感染。③家庭支持和回訪。護理人員要多和患者的家屬進行溝通, 及時將患者的相關信息反饋給患者的家屬, 并指導家屬做好對患者的開導和安慰工作,積極配合護理人員開展各項護理工作［3］。在患者出院之后,定期進行電話回訪和入戶回訪等, 了解患者生活情況和疾病情況。對患者的生活和服藥等進行科學的指導, 對于病情控制不佳的患者, 要囑其盡快回院接受復診或者進一步的治療。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者住院時間、住院費用及護理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后, 觀察組住院時間、住院費用均低于對照組, 其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。在護理滿意度上, 觀察組護理滿意率93.75%(30/32)明顯高于對照組80.65%(25/31), 其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.301, P＜0.05)。

表1 兩組患者住院時間及住院費用的比較( x-±s)

3 討論

急性膽囊炎一般由膽道結石或膽道感染引起。急性膽囊炎早期患者, 癥狀較輕, 非手術療法對大多數(shù)患者有效。療法包括用藥解除括約肌刺激、解痙鎮(zhèn)痛、輸液糾正水電解質和酸堿平衡失調、稀釋膽汁等。尤其值得關注的是, 老年人和糖尿病患者病程較快；約1/4的急性膽囊炎患者發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。隨著醫(yī)學水平的不斷提高, 各種微創(chuàng)技術開始被廣泛的應用于對急性膽囊炎的治療之中。整個治療過程不會對患者造成較大的創(chuàng)傷, 十分適合老年患者。為了保證治療效果, 促進患者的早日康復, 需要做好相應的護理工作。但采用常規(guī)護理的方式往往無法獲得良好的效果, 而對患者實施全程優(yōu)質人性化護理, 則可以獲得良好的效果。本研究中, 對觀察組患者, 即實施了術前、術后全程優(yōu)質人性化護理,包括健康宣教和心理護理以及生活護理等。從而幫助患者掌握更多疾病相關知識, 并獲得身心全方面的細致護理, 減少焦慮等不良心理的出現(xiàn), 并避免出現(xiàn)各種術后感染等不良事件。觀察組患者住院時間、住院費用顯著低于對照組；在護理滿意度方面, 觀察組顯著高于對照組。

綜上所述, 對接受微創(chuàng)治療的老年急性膽囊炎患者實施全程優(yōu)質人性化護理可以有效縮短患者的住院時間, 減少患者的經(jīng)濟負擔, 并顯著提高患者的滿意度和護理質量, 效果確切, 值得推廣。

［1］ 劉湘林, 王雨, 王永華, 等.老年急性膽囊炎微創(chuàng)治療的護理.西南國防醫(yī)藥, 2011, 21(12):1370-1371.

［2］ 楊月華.老年急性膽囊炎患者圍手術期護理分析.醫(yī)學信息, 2014, 27(9):283.

［3］ 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術期護理觀察.醫(yī)學信息, 2012, 25(12):153-154.

2014-09-03］

515041 汕頭大學第一附屬醫(yī)院