杜紅艷

新生兒黃疸的臨床護理與觀察體會

杜紅艷

目的 探討綜合護理干預(yù)在新生兒黃疸臨床治療中的作用效果。方法 40例新生兒黃疸患兒按照隨機分配表的方式分為觀察組和對照組, 每組20例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù), 比較兩組患兒護理后的臨床效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)綜合護理干預(yù)后, 臨床治療的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加強綜合護理干預(yù)能有效的降低血清膽紅素, 提高治療效果, 增進患兒家屬對護理人員的信任, 對改善護患關(guān)系起到重要的作用。

新生兒；黃疸；綜合護理

本院對40例新生兒生理性黃疸患兒進行回顧性分析,研究表明, 及早有效的護理干預(yù)能改善患兒的黃疸癥狀, 促進患兒的身體康復(fù)［1］?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年7月~2013年7月收治的40例新生兒黃疸患兒按照隨機分配表的方式分為觀察組和對照組, 每組20例。40例患兒均為生理性黃疸, 黃疸出現(xiàn)的時間均為4~25 h。對照組男12例, 女8例, 平均胎齡(36.8±9.2)周, 患兒出生時平均體重(2680.65±670.16)g；觀察組男11例, 女9例, 平均胎齡(37.1±9.3) 周, 患兒出生時平均體重(2681.25±670.31)g。兩組患兒在性別、胎齡、體重、黃疸出現(xiàn)的時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 病情評估 入院時要對患兒的病情做一個詳細(xì)的評估, 根據(jù)患兒尿、便顏色變化來判斷黃疸的輕重, 注意黃疸的部位和范圍, 如果黃疸擴散到四肢并且顏色加深表示病情加重, 還要注意患兒是否有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn), 如拒食、嗜睡、肌張力減退及抽搐等, 這些是膽紅素腦病的早期征象, 如有以上情況立即告知臨床醫(yī)師, 做好搶救準(zhǔn)備。

1. 2. 2 治療方法 兩組患兒均進行常規(guī)治療及護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上加強綜合護理干預(yù), 根據(jù)每個患兒的特征分別制定護理計劃, 和患兒家長進行仔細(xì)的溝通, 向患兒家長詳細(xì)介紹黃疸的常識和日常注意事項。向家長講解用藥的注意事項, 禁用對肝有損害的藥物以及引起黃疸和溶血的藥物；紅細(xì)胞G6PD缺陷的患兒不能吃蠶豆及其制品。給予患兒進行全方位的按摩。病房每天要保持通風(fēng), 并且定期消毒, 環(huán)境要保持整潔。必要時給予藍光照射療法來降低血清膽紅素。間斷照射效果較好, 能避免光療的副作用, 連續(xù)照射10 h后停12 h再照射, 詳細(xì)記錄照射開始和結(jié)束的時間。注意照射治療期間患兒體溫控制在36.7~37.3℃, 每隔一段時間測量1次體溫, 根據(jù)情況調(diào)節(jié)保溫箱的溫度。每日監(jiān)測血清膽紅素并補足水分, 還要注意保暖, 光療時用黑色眼罩保護眼睛,會陰、肛門部位用尿布包住, 其余均裸露。光療使產(chǎn)生的稀邊刺激皮膚, 易引起紅臀。用濕巾清潔臀部, 再用鞣酸軟膏涂于臀部并勤換尿片。治療結(jié)束后囑咐患兒家長定期帶患兒復(fù)查, 醫(yī)護人員還要定期進行隨訪。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：血清游離膽紅素檢測正常,黃疸癥狀消退；有效：血清游離膽紅素有了一定程度下降,黃疸癥狀減輕；無效：血清游離膽紅素和黃疸癥狀沒有變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后的護理療效比較：觀察組患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)后, 護理療效的總有效率(95.0%)明顯高于對照組護理療效的總有效率(65.0%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的護理有效率情況比較［n (%), %］

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸是非常普遍的現(xiàn)象, 大部分生理性黃疸經(jīng)過一段時間后能自行消退, 但仍有一部分黃疸如不及時采取措施, 還是會轉(zhuǎn)變成病理性黃疸, 因此, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時, 無論生理性還是病理性的都要及早進行治療, 避免發(fā)生更為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 影響患兒的身體健康甚至導(dǎo)致死亡。本研究顯示, 觀察組患兒經(jīng)綜合護理干預(yù)后, 護理療效的總有效率(95.0%)明顯高于對照組護理療效的總有效率(65.0%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這就說明了綜合護理干預(yù)有效的提高了護理質(zhì)量, 改善了患兒的黃疸癥狀, 提高了療效。綜合護理干預(yù)在促進患兒的身心健康方面起到了重要的作用。因此, 當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)患兒有異常情況時應(yīng)及時告知醫(yī)護人員, 醫(yī)護人員有義務(wù)向家長講解黃疸的臨床特點, 發(fā)病癥狀及危險性, 讓家長了解到護理的重要性, 使家長能主動配合護理人員, 提高護理療效。正確地按摩能使患兒的迷走神經(jīng)興奮性升高, 增進食欲, 促進排便。及時的心理護理能消除家長的緊張情緒, 減輕壓力, 提高護理效率。

綜上所述, 加強綜合護理干預(yù)能有效的降低血清膽紅素,提高治療效果, 增進患兒家屬對護理人員的信任, 對改善護患關(guān)系起到重要的作用。

［1］ 羅文英.早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(15):115-116.

［2］ 丁靜, 廖衛(wèi)華, 吳宏麗, 等.新生兒黃疸臨床護理分析.中外醫(yī)療, 2013, 32(36):154-155.

2014-08-06］

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