韓歌 陳湘玉 徐艷

自我效能理論對艾滋病患者生存質(zhì)量的影響研究

韓歌 陳湘玉 徐艷

目的 觀察自我效能理論對艾滋病患者生存質(zhì)量的影響。方法 82例艾滋病患者隨機分為觀察組和對照組, 各41例。觀察組運用自我效能理論 , 根據(jù)影響自我效能感形成與改變的因素實施治療與護理措施。對照組只接受常規(guī)的治療和護理, 比較兩組患者 1個月后生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量高于對照組, 兩組患者WHOQOL-100總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 自我效能干預(yù)對艾滋病患者的康復(fù), 尤其是對生存質(zhì)量的提高有很大的幫助, 值得在臨床上推廣使用。

自我效能；艾滋病患者；生存質(zhì)量

艾滋病(AIDS)由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒, 是一種死亡率極高、危害性極大的傳染病, 影響到了整個人群的健康。艾滋病問題是一種較為棘手醫(yī)學(xué)問題, 也是一種非常顯現(xiàn)的社會問題［1］,尤其是現(xiàn)在艾滋病感染患者處于一個較高的增長發(fā)展期, 統(tǒng)計顯示AIDS患者和HIV感染者每年增長非常迅速, 艾滋病患者及艾滋病感染者大部分分布在經(jīng)濟落后地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的各個地方, 這種趨勢對整個社會和患者自己的家庭都造成了危害, 已經(jīng)對整個社會人群健康帶了危險, 發(fā)展形成了一個醫(yī)學(xué)和社會問題［2］。根據(jù)國家行政部門公布數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：截止2011年底, 中國現(xiàn)在有AIDS患者和HIV感染者約78萬［3］。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和政府政策相助之下, 特別是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療等相關(guān)技術(shù)大力投入, AIDS患者和HIV感染者的生存時間能夠延長, 艾滋病逐漸變?yōu)榉羌毙浴⒖梢蕴幚?、可以控制的感染患者群?-6］。但是在整個社會人群對AIDS患者和HIV感染者歧視、疾病帶來的痛苦和心理壓力以及家庭貧困等較多的因素所產(chǎn)生的影響, AIDS患者和HIV感染者的生活態(tài)度也有些許悲觀［7,8］。隨著多年來護理學(xué)模式發(fā)生的轉(zhuǎn)變, 心理幫扶和護理干預(yù)等行為護理方法獲得的支持并取得了患者滿意度也得到提高。因此在對待AIDS患者時調(diào)節(jié)患者本身所自有的潛能, 而自我效能理論就是著重重申在護理整個過程當(dāng)中, 使得AIDS患者能夠用主動自覺的態(tài)度去改進自己本身的身體健康狀況 , 以此能夠達到康復(fù)治療和整體護理的目標(biāo)。本文對AIDS患者自我效能理論與生存質(zhì)量的影響進行研究, 以期能夠理解自我效能理論與生存質(zhì)量之間的相關(guān)性, 從而增加AIDS患者的自我效能, 提高患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月入院的AIDS患者82例, 其中男59例, 女23例, 意識清楚, 病情穩(wěn)定, 住院時間至少 1 個月以上, 年齡≥18周歲, 思維語言表達能力正常, 自愿參加本研究。

1. 2 方法 82例AIDS患者隨機分為對照組和觀察組, 每組41例。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采用自我效能理論對AIDS患者實施護理相關(guān)干預(yù), 對照組只進行常規(guī)護理治療,護理時間為1個月。

1. 3 自我效能理論的護理干預(yù)實施步驟 對AIDS患者實施主要的護理干預(yù)措施為認知行為護理干預(yù)策略, 提供自我效能理論所管理的效能信息, 每周進行護理并制定每周的具體護理措施, 在實施護理干預(yù)措施同時觀察AIDS患者的反饋,以此來做出相應(yīng)的護理措施, 從而保持護理干預(yù)措施的有效和合理性。制定自我效能理論的護理干預(yù)具體實施步驟如下：患者住院的第1周, 激勵患者做出選擇并實施身體行動。護士主要以言語為載體的模式以潛在的成功信念和信心傳遞給AIDS患者, 從而對患者產(chǎn)生積極重要影響。例如在臨床工作中對患者說“今天看你的精神狀態(tài)比之前好, 現(xiàn)在感覺有沒有好多了”, 有研究報道［9］顯示, 不良的心理情緒和較差心理能夠減弱人體的免疫功能保護能力。因此, 艾滋病患者不良的心理情緒對病情的影響至關(guān)重要, 護士要根據(jù)患者病情發(fā)展的趨勢, 加以引導(dǎo)。能夠使患者迅速邁出負面情緒的陰影暗區(qū), 使得患者機體免疫力有所提高, 進而提高患者的生活質(zhì)量?；颊咦≡旱?周, 健康教育以個體化健康教育模式給予患者健康教育相關(guān)手冊, 健康內(nèi)容主要是艾滋病和自我效能理論的相關(guān)健康知識, 能夠讓患者逐漸認識自我效能理論并且能夠接受自我效能理論, 從而提高患者的自我效能知識和能力?；颊咦≡旱?周給予艾滋病患者樹立榜樣, 使艾滋病患者了解自我效能, 掌握好的患者進行溝通交流得到間接性的經(jīng)驗效能信息, 讓患者從一個旁觀者變?yōu)榧w的一員,從而使自己獲得自我效能知識和能力, 這種方式要有計劃步驟的實施才能產(chǎn)生影響, 使患者自己相信別人能夠做到的事情我也一定能夠做到, 從而使病友間在心理和身體力行上可以互相幫助、支持和提高?；颊咦≡旱?周勸導(dǎo)和輔助患者擬定合適的行為生活標(biāo)桿。比如保維持自己的床面衛(wèi)生等, 并根據(jù)自己設(shè)定的目標(biāo)進行評估, 進一步完善自己的行為、自我管理、自我調(diào)整等。對艾滋病患者實施自我效能護理干預(yù)時, 讓患者明白并不是自己一個人, 有家庭和親戚朋友的幫助和社會支持, 以此來改善患者自身的社會功能角色, 以輔助艾滋病患者的自我效能管理水平有所提高。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)。包括生理、心理、獨立程度、社會關(guān)系、環(huán)境以及精神世界6個領(lǐng)域, 6個領(lǐng)域里面的得分意味著個體6個方面對生活質(zhì)量的相關(guān)情況。各方面分?jǐn)?shù)的計算方法通過加法累計模式進行, 同一個領(lǐng)域內(nèi)的分述問題得分根據(jù)方程計算出平均分, 得分越高表明生活質(zhì)量越好。問卷共發(fā)放82份, 回收有效問卷82份, 有效回收率100% 。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對艾滋病患者實施自我效能的護理干預(yù), 自我效能對艾滋病患者的生存質(zhì)量有較明顯的提高, 觀察組和對照組的艾滋病患者生存質(zhì)量各項評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者的WHOQOL-100總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.75, P<0.05), 說明對艾滋病患者實施自我效能的護理干預(yù), 自我效能對艾滋病患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重要的實際意義。見表1。

3 討論

生存質(zhì)量一般有四個方面, 這四個方面有生理、心理、精神和社會組成, 這四個方面能夠較全面的顯示人們自身的身體健康情況, 這也表示當(dāng)今健康測量的開展引導(dǎo)方向［8,10,11］。怎么樣才能實施有成效的護理措施, 完善和提升AIDS患者的生存質(zhì)量, 調(diào)節(jié)AIDS患者對護理治療的主動性, 提高AIDS患者康復(fù)的決心, 這對提升AIDS患者的護理質(zhì)量有著非常重要的意義。班杜拉認為很長一時間以來人類的心理學(xué)研究包括兩個部分, 一部分是關(guān)于行為技能或知識的學(xué)習(xí)的過程, 另一部分是關(guān)于行為反映的產(chǎn)出和展現(xiàn)過程, Bandura認為自我效能被稱作社會學(xué)習(xí)理論的核心。對自己本身能力的自我評價被稱為自我效能理論的核心問題, 是自我意識在情感上一定程度上的一種表現(xiàn)和展示, 其本質(zhì)就是一個人在特定情景中是否有能力去操作行為的期望, 即自己在面臨某一項具體任務(wù)時候, 是否能夠相信自己本身或者在怎么樣的程度上相信自己本身有多少實力去完成目標(biāo)［12］。通過國內(nèi)外大量的研究顯示, 自我效能的主體性作用通過選擇過程、認知過程、動機過程、情緒反應(yīng)來表現(xiàn)和展示。自我效能是指一個人在特定情景中是否有能力去操作行為的期望, 它在很大程度上是指一個人自己本身對自我有關(guān)能力的感受和期望。自我效能理論的提出充分了人們對行動舉止與行動目的的研究和調(diào)查, 為護理教育領(lǐng)域與臨床護理領(lǐng)域提供了一種能夠可以借鑒的理論基礎(chǔ)框架, 同時也能夠為分析護理對象和再認識護理對象以及護理本身的一種行過程開辟了一種較寬闊的新視野, 為護理各個領(lǐng)域發(fā)展和引導(dǎo)了新的想法和形式, 為此自我效能在護理各個領(lǐng)域開展具有很強的理論實際意義。護理人員在臨床實際工作當(dāng)中應(yīng)用自我效能理論, 研究結(jié)果顯示觀察組患者生存質(zhì)量每個項目評分均好于對照組。

綜上所述, 對艾滋病患者實施自我效能的護理干預(yù), 自我效能對艾滋病患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重要的實際意義, 從而達到提升艾滋病患者生存質(zhì)量的目的。

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2014-09-26］

南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項目(項目編號：YKK13155)

210023 南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院(韓歌)；南京市第二醫(yī)院(徐艷)；南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院(陳湘玉)

陳湘玉